Bipolarni poremećaj je mentalni poremećaj čije su glavne manifestacije promjene raspoloženja. Bolest ima dva suprotna pola - kod osoba koje pate od ovog poremećaja ljuljanja su jako izražena.
Opće karakteristike bolesti, studij medicine
Pacijenti s bipolarnim poremećajem (BAD, ili bipolarni afektivni poremećaj) doživljavaju izmjenjujuće epizode manije i depresije. Tijekom nekih razdoblja mogu se pojaviti samo manije ili depresije. U nekim slučajevima mogu se primijetiti stanja srednje, mješovite prirode. Prvi put su ovu bolest detaljno opisali psihijatri Falre i Bayarzhe 1854. godine. No, kao samostalnu nozološku cjelinu, medicinska je zajednica priznala tek 1896. godine. Tada su objavljeni Kraepelinovi znanstveni radovi posvećeni proučavanju ovog kršenja. Bolest se izvorno zvala manično-depresivna psihoza.
Međutim, 1993. godine uvršten je u ICD-10 pod drugim nazivom - "bipolarni afektivni poremećaj". Nema točnih podataka koliko je raširen. To je zbog činjenice da istraživači ove bolesti koriste različite kriterije procjene u njezinoj dijagnozi. 90-ih godina prošlog stoljeća domaći psihijatri smatrali su da oko 0,45% ukupnog stanovništva boluje od ove bolesti. Međutim, procjena stranih stručnjaka bila je nešto drugačija - 0,8%.
Što je bipolarni poremećaj jednostavnim riječima? U prisutnosti ove bolesti, promjene u emocionalnom stanju daleko nadilaze normu, neadekvatne su stvarnim životnim okolnostima. Bolesnikovo raspoloženje mijenja se od depresije do manije.
Neke statistike
Trenutno, znanstvenici vjeruju da se simptomi bipolarnog poremećaja mogu uočiti kod otprilike 1% ljudi, a kod trećine njih bolest poprima oblik psihoze. Nedostaju i podaci o učestalosti bolesti u pedijatrijskoj populaciji. To je zbog poteškoća u korištenju standardne dijagnostike u pedijatrijskoj praksi. Psihijatri vjeruju da epizode u djece često ostaju nedijagnosticirane.
Približno polovica pacijenata s bipolarnim poremećajem prvi put se razvije između 25 i 45 godina. Kod osoba srednje dobi u pravilu prevladava unipolarni oblik bolesti, dok je kod mladih bipolaran. U starijoj dobi depresivne faze postaju sve češće. Bolest je 1,5 puta češća među ženskom populacijom nego među muškarcima.
Uzroci bolesti i čimbenici rizika
Vjeruje se da je glavniuzroci bolesti su nasljedni (genetski) čimbenici, kao i uvjeti okoline. U isto vrijeme, znanstvenici pridaju veću važnost faktorima naslijeđa.
Stanja koja povećavaju rizik od razvoja bolesti uključuju:
- Pripadnost shizoidnom tipu osobnosti (sklonost samotnim aktivnostima, emocionalna hladnoća, monotonija).
- Povećana potreba za redom u životu, odgovornošću, sklonošću pedantnosti.
- Visoka razina sumnjičavosti, tjeskobe.
- Nestabilnost emocionalne pozadine.
Rizik od znakova bipolarnog poremećaja kod žena značajno se povećava tijekom hormonalne nestabilnosti (menstruacija, trudnoća, postporođajno razdoblje, menopauza). Rizik je posebno visok za žene s poviješću postporođajne psihoze.
Oblici bolesti
Kliničari koriste klasifikaciju poremećaja koja se temelji na kriterijima prevladavanja depresije ili manije u kliničkoj slici.
Bolest može biti bipolarna (postoje dvije vrste afektivnih poremećaja) ili unipolarna (u slučaju jedne vrste poremećaja). Psihijatri nazivaju unipolarne oblike periodičnom manijom (hipomanijom), kao i periodičnom depresijom.
Razlikuju se i sljedeći oblici bipolarnog poremećaja osobnosti:
- Točno isprepleteno. U ovom slučaju, razdoblja manije i depresije jasno se izmjenjuju i razdvojena su laganim intervalom.
- Neispravno isprepleteno. Redoslijed epizoda je nasumičan. Na primjer, može postojati nekoliko epizoda depresije, razdvojenih svjetlosnom fazom, a zatim slijede manične epizode.
- Dvostruko. Afektivne smetnje slijede jedna drugu odmah, bez svijetlog jaza.
- Kružno. Manija zamjenjuje depresiju (i obrnuto) neprestano, bez svijetlih intervala.
Broj faza bipolarnog poremećaja varira od pacijenta do pacijenta. Jedan može imati desetke različitih epizoda tijekom nekoliko godina, dok drugi mogu imati jedno razdoblje poremećaja.
U pravilu, prosječno trajanje jedne faze je nekoliko mjeseci. Manija se javlja rjeđe od depresije, a traje tri puta kraće. Prosječno trajanje svjetlosnog razdoblja je od 3 do 7 godina.
Bipolarni poremećaj: simptomi
Glavni znakovi poremećaja uvelike ovise o fazi bolesti. Na primjer, manično razdoblje karakterizira:
- brzo razmišljanje;
- podiže raspoloženje;
- motoričko uzbuđenje.
Postoje tri stupnja ozbiljnosti manije:
- Blaga (inače se naziva hipomanija). Raspoloženje je optimistično, radna sposobnost je povećana (i to se odnosi i na tjelesnu i psihičku). Postoji visoka razina društvene aktivnosti. Potreba za snom i odmorom se značajno smanjuje, a za seksom se povećava. Pacijenta brzo ometaju strancinadražujuće tvari, ne mogu se dugo koncentrirati. Kao rezultat toga, društveni kontakti postaju otežani. Epizoda hipomanije obično traje najmanje tjedan dana.
- Umjereno (bez psihotičnih simptoma). Značajno povećana fizička i mentalna učinkovitost. Raspoloženje raste. Potreba za snom gotovo potpuno nestaje. Javljaju se zablude o veličini. Ova epizoda također traje najmanje tjedan dana.
- Teška manija (s psihotičnim simptomima). Može biti izražena psihomotorna uznemirenost, sklonost nasilju. Postoje skokovi misli, povezanost između činjenica koju pacijent gubi. Postoje halucinacije, deluzije. Mnogi pacijenti mogu steći povjerenje da su njihovi preci pripadali nekoj plemićkoj obitelji ili se počnu smatrati poznatom osobom. Izgubljena je radna sposobnost, pacijent se također ne može služiti. Teški oblik može trajati nekoliko tjedana.
Znakovi depresivne faze
Što se tiče depresije, ona ima suprotne simptome. Što je jednostavnim riječima bipolarni poremećaj? Ovo je izmjena epizoda manije i depresije. Oni mogu govoriti o prisutnosti potonjeg:
- spori tempo razmišljanja;
- smanjena emocionalna pozadina;
- motorička retardacija;
- smanjenje apetita do potpunog odbijanja hrane;
- smanjeni seksualni nagon;
- Žene možda nemaju mjesečnicu, a muškarci mogu razviti erektilnu disfunkciju u nekim slučajevima.
Uz blagi oblik depresije, emocionalna pozadina može varirati tijekom dana. U pravilu se raspoloženje popravlja navečer, a simptomi depresije dostižu maksimum ujutro.
Oblici depresije
Sljedeći oblici depresije mogu se pojaviti kod bipolarnog mentalnog poremećaja:
- Jednostavno. Kliničku sliku u ovom slučaju predstavlja klasična depresivna trijada (depresivno raspoloženje, mala brzina razmišljanja, osiromašenje emocionalno-voljne sfere).
- Hipohondrijski. Pacijent može vjerovati da ima smrtonosnu bolest o kojoj moderna medicina ne zna ništa.
- Zabluda. Simptomi depresije u ovom tipu kombinirani su s iluzijama optužbe.
- Uznemiren. Kod ovog oblika depresije nema motoričke retardacije.
- Anestetik. Glavni simptom je bolna neosjetljivost. Pacijentu se čini da su njegovi osjećaji i doživljaji nestali. Na njihovom mjestu je čvrsta praznina koja ga muči.
Terapija
Liječenje bipolarnog poremećaja počinje prevladavanjem glavnih simptoma bolesti – napadaja. Ovisno o kliničkoj slici, psihijatar može propisati ili terapiju lijekovima ili psihoterapiju i hipnozu. Međutim, najčešće se u praksi ove metode kombiniraju, savršeno se nadopunjuju. Pravilno odabrana terapija daje dobre rezultate i omogućuje vam da se riješite neugodnih simptoma bipolarnog poremećaja.
Psihoterapija
Napadi bolesti mogu se kontrolirati ne samo uz pomoć lijekova. Ovdje može pomoći dobar terapeut. No, odlazak na termine je nužan uz određenu stabilnost pacijentovog raspoloženja, a to se često može postići samo uz pomoć lijekova.
Tijekom liječenja bipolarnog poremećaja psihoterapijom, pozornost pacijenta treba usmjeriti na sljedeće točke:
- Svijest da se pacijent ne ponaša sasvim adekvatno.
- Razvoj akcijskih algoritama za ponavljanje epizoda.
- Jačanje napretka pri ponavljanju depresivnih ili maničnih trenutaka, kao i povećanje kontrole nad emocionalno-voljnom sferom.
- BAD terapijske sesije mogu biti grupne, pojedinačne ili obiteljske.
Liječenje lijekovima
Antidepresivi se koriste za ublažavanje simptoma depresije. Odabir lijeka, kao i njegovu dozu, određuje psihijatar, uzimajući u obzir dob pacijenta, težinu depresivnog stanja i mogućnost njegovog prijelaza u maniju. Po potrebi se terapija antidepresivima kombinira s upotrebom stabilizatora raspoloženja i antipsihotika (koji se liječe u fazi manije).
Samodijagnostika
Testiranje na bipolarni poremećaj dobar je način za postavljanje početne dijagnoze. Omogućit će vam na vrijeme pratiti alarmantne simptome, kao i saznati trebate li se obratiti psihijatru. Upitnik uključuje nekoliko blokova:
Je li bilo razdoblja u vašem životu kada su fizički imentalna aktivnost bila je mnogo veća nego inače i mogla se okarakterizirati sljedećim značajkama:
- osjećali ste se potpuno samouvjereni;
- misli i ideje su nekontrolirano skakale s jedne na drugu;
- uspjeli ste napraviti puno stvari - puno više nego inače;
- doživjeli ste veliki porast u seksualnom nagonu;
- poteškoće su nastajale kada je bilo potrebno koncentrirati se, raditi mukotrpan posao;
- učinili ste neočekivane stvari za koje su drugi mislili da su glupe, pa čak i opasne;
- osjećali ste preobilje riječi, govorili ste više nego inače;
- bilo je epizoda nepromišljenog trošenja novca, uslijed čega je nanesena šteta vama ili vašim najmilijima.
2. Ako se na dva ili više pitanja odgovori s potvrdnim odgovorom, je li se ikada dogodilo da su se ovi simptomi pojavili u isto vrijeme?
3. Kako biste ocijenili poteškoće koje se javljaju u vezi s ovim simptomima – na primjer, iritaciju u komunikaciji s voljenima, povećanu društvenost, nemogućnost koncentracije? Možemo li reći da imaju značajan utjecaj na kvalitetu života, jesu li problematični ili ne?
Prihvaćanje da na tri (ili više) pitanja s prve liste, kao i pozitivan odgovor na drugo i treće pitanje testa za bipolarni poremećaj, ozbiljan je razlog za razmišljanje o svom zdravlju. Neophodno je posjetiti psihijatra ili neurologa. Također je korisno konzultirati se s psihologom.
Vrste kršenja
Pogledajmo glavne vrste bipolarnog poremećaja. Ovo kršenje je podijeljeno u dvije glavne vrste - I i II vrste. Najčešći je manično-depresivni oblik, odnosno poremećaj tipa I. Za postavljanje takve dijagnoze potrebno je da je osoba barem jednom doživjela napad manije. Osobe s ovim poremećajem također mogu doživjeti depresivne epizode. Znakovi:
- Osoba s prvom vrstom često se osjeća neranjivom.
- Teško mu je raditi i komunicirati s drugima.
- Takvi ljudi su suicidni.
- Često ovisni o alkoholu ili drogama.
Što se tiče tipa II, često postoji mnogo niži intenzitet simptoma. Može se pojaviti blaža verzija hipomanije, ali depresija je temeljni poremećaj. Osobi s bipolarnim poremećajem II može biti pogrešno dijagnosticirana depresija. Znakovi:
- Ova vrsta depresije razlikuje se od kliničke depresije jer često uzrokuje simptome manije.
- Pacijent može biti anksiozan, razdražljiv. Misli se stalno izmjenjuju, dolazi do oštrih navala aktivnosti, kreativnosti.
- Najčešće se ovaj poremećaj javlja kod žena.
- Visoki rizik od samoubojstva, alkoholizma i ovisnosti o drogama.
Obilježja poremećaja tijekom puberteta
Teen bipolarni poremećaj može izgledati malo drugačije. Promjene raspoloženja su češće, a češće su i mješovite epizode. Tijekom manije, razdražljivost potiskuje povišeno raspoloženje. U depresivnoj fazi mogu smetati glavobolja, umor. Nema želje za školovanjem, dolazi do neobjašnjivih napadaja plača. Kod bipolarnog poremećaja osobnosti postoji velika vjerojatnost zlouporabe supstanci. Kako bi poboljšao dobrobit, tinejdžer može pribjeći alkoholu ili drogama. Roditelji trebaju pažljivo pratiti dijete, obratiti posebnu pozornost na razgovore, pa čak i nagovještaje samoubojstva, te ih shvatiti ozbiljno. Takve misli mogu ukazivati na prisutnost bolesti koju treba liječiti.
BAR: savjeti psihijatara
Mnogi ljudi postavljaju prirodno pitanje: Kako živjeti s bipolarnim poremećajem? Ovdje je glavna stvar pravodobno posjetiti liječnika. Potrebno je vrijeme da se pacijent prilagodi lijekovima, posebnoj terapiji. Međutim, ovo je najbolja zaštita od recidiva bolesti. Razmotrimo nekoliko preporuka za one koji pate od BAR-a:
- Od velike je važnosti pravi odabir specijalista, kako psihijatra tako i psihologa. Liječnik mora ulijevati povjerenje, želju da radi na svom izlječenju. Tenzije su neprihvatljive u bipolarnoj terapiji.
- Jednako je važno otkloniti uzroke stresa u životu – na primjer, neugodne ljude, probleme s novcem, stalni nedostatak vremena. Korisno je voditi dnevnik radnji koje pacijent poduzima kada se osjeća pod stresom.
- Čak i kada je dijagnoza potvrđena, važno je nastaviti komunicirati s ljudima. Dobro je naći podrškuprijatelj kojem se treba obratiti prije nego što stres dovede do ponovnog recidiva.
- Vrlo je važno pridržavati se osnovnih pravila psihičkog i fizičkog zdravlja - pratiti kvalitetu i trajanje sna, baviti se tjelesnom aktivnošću, jesti kvalitetnu hranu.
Bipolarni poremećaj nije smrtna kazna. Uz adekvatnu terapiju, pomoć rodbine i prijatelja, možete se nositi s bolešću i živjeti normalnim životom. Bolesnici s bipolarnim poremećajem uspješno rade, osnivaju obitelji, ostvaruju se u kreativnosti. Također je dokazano da imaju različite kreativne talente i da su vrlo zanimljivi za razgovor.
