Bolesti probavnog sustava su prilično česte patologije koje se javljaju kod velike većine stanovnika svijeta. Međutim, ne znaju svi da se mnoge bolesti gastrointestinalnog trakta javljaju zbog patoloških stanja glavne duodenalne papile. Iz materijala našeg članka čitatelj će saznati što je OBD, koje su vrste bolesti ove strukture poznate medicini, kako se dijagnosticiraju patološka stanja i kakva se terapija provodi.
Koncept BDS-a
Glavna duodenalna papila (MDP) je hemisferična anatomska struktura smještena na sluznici silaznog dijela duodenuma. U medicinskoj literaturi OBD se može naći pod drugim nazivima - velika duodenalna papila, odnosno Vaterova papila. Pa ipak, što je BDS? Ovo je struktura veličine od 2 mm do 2 cm, koja obavlja vrlo važnu funkciju - povezuje zajedničkižučni kanal, glavni kanal gušterače i duodenum. BDS regulira protok žuči i soka gušterače u tanko crijevo i sprječava ulazak crijevnog sadržaja u kanale.
Patološke promjene mogu nastati u strukturi OBD-a pod utjecajem različitih čimbenika - razne patogene mikroflore, fluktuacija tlaka i promjena acidobazne ravnoteže, zagušenja u šupljini itd. struktura organa može biti poremećena migracijom kamenaca kroz žučni kanal ili druge guste strukture.
BDS patologije
Bolesti velike duodenalne papile su vrlo raznolike. S razvojem suvremenih dijagnostičkih metoda, zaključci o funkcionalnim poremećajima u ovoj strukturi mnogo su češći nego što se mislilo. Međutim, zbog nepravodobne i prilično teške dijagnoze, medicinska praksa često nailazi na ogroman broj nezadovoljavajućih rezultata u liječenju bolesnika s kolelitijazom ili pankreatitisom, koji su se razvili u pozadini poremećaja u OBD strukturi.
Neoplazme slične tumoru smatraju se uobičajenom patologijom OBD-a - hiperplastični polipi čine do 87% benignih neoplazmi. Polipi, u pravilu, ne degeneriraju u maligna tkiva. Adenomi su rjeđa bolest; OBD karcinom čini do 25% svih malignih neoplazmi. OBD stenoza dijagnosticira se u 4-40% bolesnika. U pravilu su OBD patologije međusobno povezane s kolelitijazom (GSD), koja se javlja kod svakog desetog stanovnika.
Klasifikacija OBD bolesti
Bolesti velike duodenalne papile klasificirane su u dvije velike skupine:
- primarni,
- sekundarno.
Primarne bolesti uključuju one poremećaje koji se javljaju i lokalizirani su unutar strukture OBD-a - papilitis (upalna bolest); spastična stenoza BDS-a, koja se kasnije može transformirati u papilosklerozu; dobne promjene u BDS-u; kongenitalne anomalije; benigne i maligne neoplazme - lipomi, melanomi, fibromi, adenomi, polipi, papilomi.
Sekundarne bolesti OBD-a su stenoze uzrokovane bolešću žučnih kamenaca. Simptomi bolesti izravno su povezani s uzrokom koji ju je prouzročio. Dakle, ako je patološki proces posljedica bolesti žučnog sustava, tijek bolesti će biti sličan znakovima kolelitijaze, patologije koju karakterizira stvaranje kamenaca u žučnom mjehuru ili žučnim kanalima, popraćeno osjećajem težine u hipohondriju, nadutosti, žgaravice i nestabilne stolice.
Postoji koncept kombinirane stenoze - kršenja funkcije OBD-a, koja je nastala na pozadini čira na dvanaesniku. U ovom slučaju nedostaje BDS.
pankreatitis
Ako su patološki procesi u strukturi OBD-a uzrokovani upalom gušterače, manifestacije bolesti će biti slične onima kod pankreatitisa.
Pankreatitis je upalni proces u gušterači. Važno je napomenuti da slika tijeka bolesti može biti različita - patologija se može brzo razviti, uzimajući akutnuoblik, ili se ne manifestira dulje vrijeme, što je tipično za kronični oblik tijeka.
Glavni simptom akutnog pankreatitisa je vrlo jaka rezna bol u gornjem dijelu trbuha - desnom ili lijevom hipohondriju. Bol može biti pojasne prirode i ne prestati ni nakon uzimanja antispazmodika ili analgetika. To je ono što BDS jest i to su posljedice kršenja njegovih funkcija.
Osim bolova kod pankreatitisa, javlja se i gag refleks, slabost mišića, vrtoglavica. Glavni znakovi pankreatitisa na ultrazvuku su promjene oblika i neravni rubovi gušterače. Prilikom dijagnosticiranja, ciste se mogu otkriti u organu. Moram reći da je bolest teška. A uz nepravodobnu intervenciju, može dovesti do smrti.
Spastična stenoza OBD
BDS stenoza je patologija benignog tijeka, koja je uzrokovana opstrukcijom žučnih i gušteračanih kanala uslijed upalnih promjena i cicatricijalnog suženja papile. Kako ide sve? Prolazak kamenca uzrokuje ozljedu papile, a aktivni infektivni proces u naborima dovodi do razvoja fibroznog tkiva i stenoze područja OBD ampule.
Kao što znate, na strukturu OBD-a izravno utječe dob osobe. Starije osobe s kolelitijazom pate od atrofično-sklerotičnog oblika kroničnog papilitisa. Kontingent čija starost nije dosegla šezdesetogodišnju granicu podliježehiperplastične promjene u BDS (adenomatozne, adenomiomatozne).
Posljednjih godina, zbog činjenice da se endoskopi koriste u dijagnostici OBD bolesti, postalo je moguće jasno razlikovati stenozirajući i kataralni (nestenozirajući) papilitis. Prvi oblik patologije povezan je s bolešću žučnih kamenaca. Ako se kamenci ne stvaraju u tijelu, onda je razvoj bolesti uzrokovan kroničnom infekcijom koja se širi protokom limfe.
Oblici OBD stenoze
Ovisno o morfološkim karakteristikama, postoje tri oblika stenoze:
- upalna sklerotična stenoza je patologija koju karakteriziraju različiti stupnjevi fibroze;
- fibrocistična stenoza - poremećaj u kojem se uz nastanak fibroze stvaraju male ciste - oštro povećane žlijezde zbog kompresije mišićnim vlaknima;
- adenomiomatozna stenoza je patologija u kojoj nastaje adenomatozna hiperplazija žlijezda, kao i hipertrofija glatkih mišićnih vlakana i proliferacija fibroznih vlakana, kršenje se vrlo često javlja kod starijih osoba.
Osim toga, cicatricijalna stenoza OBD-a je klasificirana:
- na primarni,
- sekundarno.
Primarna stenoza ne uzrokuje promjene u žučnim kanalima. Patologiju uzrokuju degenerativne promjene u samoj papili, koje se očituju atrofijom mišićnog sloja. Ponekad je primarna stenoza kongenitalna.
Sekundarna stenoza je rezultat već postojećih promjena u strukturi zbog ozljede papile migracijom kamenaca ilioperacija.
Ovisno o opsegu širenja bolesti, stenoza OBD-a se dijeli:
- na izoliranom,
- obično.
Dijagnoza
Danas medicina koristi nekoliko prilično učinkovitih metoda za dijagnosticiranje OBD bolesti. Pogledajmo neke od njih pobliže.
Endoskopska ultrasonografija je tehnika u kojoj se optički uređaj - endoskop - koristi za proučavanje strukture OBD-a. Fotografija papile snimljena tijekom slične studije prikazana je iznad.
Transabdominalni ultrazvuk je probirna metoda pregleda ultrazvukom, koja vam omogućuje vrlo precizno identificiranje strukturnih promjena u žučnom mjehuru, jetri, gušterači i kanalima. Osim toga, tehnika određuje homogenost šupljine žučnog mjehura i njezinu kontraktilnost, prisutnost/odsutnost intrakavitarnih inkluzija.
Sljedeća metoda za dijagnosticiranje OBD patologija je ultrazvučna kolecistografija, manipulacija kojom se ispituje motorno-evakuacijska funkcija žučnog mjehura unutar dva sata od trenutka uzimanja koleretskog doručka.
Dinamička hepatobilijarna scintigrafija je postupak koji se temelji na procjeni apsorptivno-ekskretorne funkcije jetre. Frakcijsko kromatsko duodenalno sondiranje omogućuje vam određivanje tonusa žučnog mjehura; koloidna stabilnost jetrene frakcije žuči i njezin bakteriološki sastav. Uz gastroduodenoskopijuprovodi se procjena stanja OBD-a, kao i praćenje prirode protoka žuči. Osim ovih metoda, postoji kompjuterska tomografija i laboratorijska dijagnostika.
OBD: tretman
Terapija OBD stenoze temelji se na zadatku vraćanja normalnog odljeva žuči i soka gušterače u duodenum. U skladu s ovim zadatkom, postoji niz principa koji će pomoći u postizanju uspjeha u liječenju:
- psihoterapija, liječenje neuroze, stabilizacija hormonske razine, minimiziranje stresa, odmor, pravilna prehrana;
- liječenje patologija trbušnih organa,
- eliminacija dispeptičkih čimbenika.
Kako bi se otklonili neurotični poremećaji, koriste se sedativi, infuzije ili dekocije raznih biljaka. Osim toga, pacijentu se prikazuju sesije psihoterapije.
Važna komponenta uspješnog liječenja je dijeta:
- djelomični obrok;
- izbjegavanje alkohola i gaziranih pića, kao i dimljene i pržene hrane;
- ograničen unos žumanjaka, muffina, krema, jake kave i čaja;
- česta konzumacija kupusa, pšeničnih mekinja i heljdine kaše;
- uzimanje antispazmodika koji ublažavaju napade boli.
Stenoza OBD-a često se liječi kirurškim metodama. Postoje korektivne i nekorektivne radnje. Prva skupina uključuje endoskopski PST, BDS bougienage.
Tijekom razdoblja remisije, uz dijetu, pacijentima se preporučuje potporaterapija - svakodnevno hodanje, jutarnje vježbe, prednosti plivanja.
Sažimajući gore navedeno, možemo sažeti da se mnoge bolesti gastrointestinalnog trakta javljaju u pozadini kvara jedne male strukture. Takva kršenja dovode do ozbiljnih problema u tijelu i često se mogu ispraviti samo operacijom. To je ono što je BDS.
