Oligofrenija, koja se također naziva mentalna retardacija, je patologija uzrokovana mentalnim defektom. Bolest doprinosi nastanku demencije, koja je posljedica promjena u cerebralnoj prirodi.
Prevalencija patologije
Koliko ljudi na našem planetu pati od mentalne retardacije? Prilično je teško odgovoriti na ovo pitanje. Činjenica je da za utvrđivanje patologije postoji mnogo metoda za dijagnosticiranje "oligofrenije", koje imaju značajne razlike između njih. Prema najpribližnijim podacima, prevalencija bolesti je u rasponu od 0,7% do 3%. Štoviše, u većini slučajeva muškarci pate od toga. Ima jedan i pol puta manje žena u odnosu na njih.
Tijekom određenih dobnih razdoblja, dijagnoza oligofrenije doseže svoj vrhunac. To se odnosi na 6-7 godina, kao i na 18-19 godina života osobe. Navedena razdoblja su dob kada počinje školovanje, a bliži se i služenje vojske. Najteži oblici oligofrenije dijagnosticiraju se u prvim godinama života. Ali patologija blagog stupnjamalo kasnije. To se objašnjava složenošću procjene intelektualnih sposobnosti, kao i mentalnom nerazvijenošću u ranom djetinjstvu.
Uzroci patologije
Oligofrenija je sindrom na čije nastajanje može utjecati veliki broj različitih čimbenika. Među njima:
- Negativni učinci na ljudski organizam koji se javljaju tijekom poroda, kao i u dobi do 3 godine. To su fetalna hipoksija ili asfiksija tijekom poroda, infekcije u ranom djetinjstvu, traumatske ozljede mozga, itd.
- Intrauterini štetni čimbenici. Među njima su virusne infekcije (herpes, rubeola), hormonski poremećaji, kao i mikrobne infekcije (sifilis i toksoplazmoza).
- Kromosomske i genetske patologije. To uključuje Downovu bolest, razne vrste enzimskih poremećaja i mikrocefaliju.
Ponekad se klasifikacija oligofrenije temelji na gore navedenim uzročnim čimbenicima. U ovom slučaju postoje tri oblika mentalne retardacije. Među njima su genetski, prenatalni i perinatalni.
Osim toga, medicina zna da mentalnu retardaciju prate bolesti određene vrste. Ovaj popis uključuje:
- Hidrocefalus. Ova bolest je uzrokovana prekomjernim nakupljanjem tekućine, koje se događa u ventrikulima mozga. Slična se pojava događa u vezi s prekomjernom proizvodnjom ove tvari ili otežanim njezinim odljevom.
- Mikrocefalija. Ova patologija je uzrokovana manjom veličinom lubanje i mozga.
- Fenilketonurija. Bolest se javlja zbog metaboličkih poremećajafenilalanin. Kao rezultat toga nastaje značajna količina otrovnih tvari - produkata raspadanja ove aminokiseline.
- Toksoplazmoza. Uzrok ove bolesti je parazitska infekcija tijela. Infekcija majke može prodrijeti u fetus i uzrokovati razne malformacije, uključujući u mozgu.
- Downova bolest. Ova patologija nastaje zbog stvaranja dodatnog kromosoma u tijelu. Osoba s takvom bolešću otkriva se po izgledu. Može imati tjelesnu i mentalnu retardaciju, kao i srčane mane.
Dijagnoza patologije
Danas je medicina naučila prepoznati neke bolesti koje mogu dovesti do mentalne retardacije. Na primjer, Downov sindrom se dijagnosticira u ranim fazama fetalnog razvoja.
Sljedeća faza otkrivanja patologije odvija se odmah nakon rođenja djeteta. Slična se dijagnoza postavlja i pri probiru krvi na hipotireozu i fenilketonuriju – bolesti koje dovode do mentalne retardacije.
Ponekad se simptomi mentalne retardacije primjećuju kod navodno zdrave bebe. Za točnu dijagnozu u ovom slučaju provode se opsežne studije. Sastoje se u razjašnjavanju pacijentove životne povijesti i obiteljske povijesti. Nakon toga, liječnik pregledava pacijenta kako bi identificirao neurološke i mentalne poremećaje u njemu, kao i utvrdio težinu patologije. Dalje neće učiniti bez imenovanjacitološke, imunološke i biokemijske studije. Otkrit će prisutnost bolesti unutarnjih organa, poremećaja enzimskog sustava i prisutnost urođenih infekcija.
Stupanji oligofrenije
Najučinkovitija dijagnostička metoda za otkrivanje mentalne retardacije je IQ. Na temelju dobivenog rezultata razlikuju se sljedeće faze oligofrenije: slabost, imbecilnost i idiotizam. Međutim, danas takvu klasifikaciju liječnici rijetko koriste iz etičkih razloga. Liječnici preferiraju neutralno označavati stadij oligofrenije. Patologija se u ovom slučaju također klasificira na temelju dobivenog kvocijenta inteligencije. S ovom podjelom oligofrenije, tri stupnja imaju sljedeće stupnjeve:
- svjetlo – 50-70 bodova;
- umjereno - 35-50 bodova;
- težak - manje od 20 bodova.
Kao što možete vidjeti, što je veći IQ, to je manje izražen stadij patologije. Međutim, tradicionalna podjela patologije omogućuje nam jasniju sliku bolesti. U ovom slučaju, kako se oligofrenija dijeli na faze? Tri su stadija raspoređena na sljedeći način: debilitet odgovara najblažem i ujedno najčešćem obliku bolesti, imbecilni - srednji, a idiotizam - dubok. Pogledajmo ih pobliže.
Debility
Bolest u ovoj fazi je najlakša i najčešća varijanta mentalnog invaliditeta osobe. Štoviše, slabost se, pak, također grupira prema nekimaznakovi. Prema dominantnim manifestacijama, može biti disforična, astenična, stenična i atonična. Također, oligofrenija u fazi slabosti može imati različite stupnjeve - blagu, umjerenu i tešku.
Obilježja bolesnika u fazi slabosti
Ljudi koji pate od blagog stupnja mentalne retardacije mogu zapamtiti bilo koju informaciju. Međutim, oni to rade vrlo sporo, a onda brzo sve zaborave. Osim toga, takvi pacijenti nisu u stanju generalizirati i svladati apstraktne koncepte.
Stadij slabosti karakterizira konkretan deskriptivni tip razmišljanja. Takvi ljudi mogu pričati samo o onome što su vidjeli. U isto vrijeme neće se donositi nikakve generalizacije i zaključci.
Simptomi oligofrenije u stadiju slabosti su narušavanje razumijevanja logičkih veza između pojava i događaja, nedostatak mašte. Takvi ljudi su gotovo najpošteniji na svijetu. Međutim, to uopće nije zbog njihovih visokih moralnih načela.
Znakovi oligofrenije u stadiju slabosti su i razni govorni poremećaji. Bolesnika odlikuje monotonija priče, njegova neemocionalnost, primitivna konstrukcija rečenica i loš rječnik.
Ponekad, na općoj pozadini patologije, može doći do talenta osobe u nekim područjima. Takvi ljudi ponekad mogu mehanički zapamtiti ogromne tekstove, imaju apsolutnu visinu, briljantni su u matematici ili imaju umjetnički dar.
Također, pacijenti su osjetljivi na promjene u okruženju. Stvar jeda se osjećaju sigurno i samouvjereno samo u svom poznatom okruženju. Takvi oligofrenici su lakovjerni i vrlo sugestivni. Zato ih je lako uvjeriti u nešto nametanjem određenog stajališta koje će onda doživljavati kao svoje. Među tim pacijentima ponekad nastaju nerazumni i nekontrolirani fanatici koji nikada ne mijenjaju svoja uvjerenja. Zbog svoje sugestivnosti takvi ljudi mogu postati i potpuno normalni članovi društva, ali i okrutni, osvetoljubivi, zlobni i potpuno asocijalni.
Oligofrenija u fazi slabosti ponekad se izražava u pretjeranoj razdražljivosti. A ponekad se takva osoba razlikuje od ostalih po svojoj očitoj inhibiciji.
Mladi kojima je dijagnosticirana slabost ne regrutuju se u vojsku, nemaju pravo da voze automobil i ne smiju nabaviti i držati oružje. Takvi pacijenti neće biti primljeni na rad u općinske i državne ustanove. Pacijenta je potrebno sustavno promatrati od strane psihijatra, što će mu dati priliku da se prilagodi u društvu.
Obilježja djetinjastog debilizma
Blaga mentalna retardacija kod djeteta je prilično teško prepoznati, jer na njegovom licu nema očitih znakova bolesti. Lagani stadiji oligofrenije kod djece dijagnosticiraju se kada pođu u školu. Ovo razdoblje je prvi vrhunac u otkrivanju patologije. Prije toga, znakovi oligofrenije su gotovo nevidljivi, jer djeca mogu imati razvojne značajke, vlastiti tip temperamenta i osobnosti. Čak i ako je dijete očito šutljiva osoba ili, naprotiv,"tornado", onda u ranoj dobi ne znači ništa. I tek s prijemom u prvi razred, znakovi oligofrenije (slabosti) postaju očiti. Uostalom, ta djeca nisu u stanju svladati školski kurikulum. Ne mogu se koncentrirati i usmjeriti pozornost na određenu temu.
Djeca koja pate od oligofrenije (slabosti) imaju dva pola emocionalnosti. S jedne strane mogu biti privrženi, ljubazni i prijateljski raspoloženi, as druge - agresivni, ljuti i sumorni. Osim toga, imaju dva pola aktivnosti. Dakle, ima previše aktivne djece i izrazito inhibirane. Ali i jednima i drugima dominiraju primitivni instinkti. A njihovu seksualnu dezinhibiciju društvo osuđuje. Čak ni tinejdžeri to ne mogu sakriti. Pacijenti s blagim stupnjem mentalne retardacije često se drže djevojaka i mogu masturbirati u javnosti. Posebno je zastrašujuće ako su takvi tinejdžeri pod utjecajem kriminalaca, jer neće uzeti u obzir upute koje su im dali i izračunati posljedice onoga što su učinili.
Imbecil
Ovaj stupanj mentalne nerazvijenosti je prosječan. Ona zauzima srednji položaj, između slabosti i idiotizma. Bolesnike s oligofrenijom u stadiju imbecilnosti često se naziva "vječna djeca". Ovi ljudi imaju najviše funkcije mozga, koje čine jedinstvenost ljudske osobnosti, na najnižoj su razini. Mentalni razvoj bolesnika koji pate od imbecilnosti može se usporediti s dobi predškolskog djeteta.
Simptomi imbecila
Takve pacijente lako je prepoznati čak i izvanaznakovi. I to je u suprotnosti s pacijentima kojima je dijagnosticirana oligofrenija u stadiju debiliteta. Fotografije ljudi s imbecilnošću živopisna su potvrda toga. Ovisno o težini hidro- i mikrocefalije, pacijent se razlikuje po nerazmjernoj veličini lubanje. Njegova glava može biti premala ili prevelika. Osim toga, takvi pacijenti imaju malokluziju, deformirane kosti lica i fiksiran pogled koji ne trepće. A uši im se razlikuju po režnjevima pričvršćenim za glavu. Prema gore opisanim vanjskim znakovima, sasvim je moguće identificirati prosječni stupanj oligofrenije - imbecilnost.
Ljudi s ovom patologijom su nespretni kada hodaju. Nisu u stanju normalno koordinirati svoje pokrete, često se pognuti i pogrbljeni. Ne podliježu finim motoričkim vještinama, čiji je razvoj nemoguć zbog žarišnih neuroloških simptoma. Veliko postignuće za osobe koje pate od prosječnog stupnja oligofrenije - imbecilnosti, je samostalno vezanje vezica, kao i uvlačenje konca u iglu. Takvi ljudi ne mogu napustiti svoj roditeljski dom tijekom cijelog života, budući da su u njemu u statusu otprilike sedmogodišnje djece. Majka i otac za takve bolesnike predmet su neiscrpne ljubavi. Gotovo nikad nemaju vlastite obitelji. Društveni krug imbecila također je vrlo oskudan. Ograničeno je na obiteljske i rehabilitacijske grupe.
Imbecili se također razlikuju po govoru. Kod ljudi s prosječnim stupnjem oligofrenije, to je skup koji se sastoji od dvjesto najjednostavnijih riječi. Ali i oni jesukoristiti samo kada je to apsolutno neophodno. Imbecili su vezan za jezik. Njihov govor sastoji se od kratkih fraza, a još uvijek ne mogu pravilno sastaviti rečenice.
Mentalitet pacijenata je također na najprimitivnijoj razini. Osim toga, takvim ljudima nedostaje faktor volje, a emocije ne idu dalje od uobičajene manifestacije radosti ili ljutnje. Kada se njihove uobičajene okolnosti promijene, postaju zbunjeni i uplašeni.
Imbecili su pasivni i pasivni. Zbog svoje lake sugestivnosti često padaju pod loš utjecaj. Zato bi takvi ljudi tijekom života trebali biti pod stalnim nadzorom i kontrolom.
Izgledi imbecila također su prilično uski. To je u granicama zadovoljavanja najjednostavnijih nagona i prirodnih potreba. Zato pacijenti stalno osjećaju glad.
U ovoj fazi, oligofrenija zahtijeva stalno praćenje obitelji, psihijatara i učitelja nad pacijentom. Inače, pacijent može biti opasan za druge. To se izražava kako u seksualnoj dezinhibiciji pacijenata, tako i u njihovoj nesposobnosti da potisnu svoje seksualne želje. To često rezultira takvim asocijalnim pojavama kao što su masturbacija, zlostavljanje žena, pa čak i počinjenje seksualnih zločina.
Stupanji imbecilnosti
Oligofrenija, koja ima umjereni oblik ozbiljnosti, uključuje dvije varijante. Može biti umjereno i izraženo. To su dva stupnja imbecilnosti, od kojih je svaki karakteriziran svojim oblikom mentalne retardacije.
Umjereni pacijentipatologije imaju kvocijent inteligencije u rasponu od 34 do 48 bodova. Njihova sposobnost razmišljanja je ozbiljno ograničena. Specifičan je i izravno povezan s trenutnom situacijom. Takvi bolesnici ne mogu analizirati, vezan su za jezik, pogrešno grade rečenice i koriste samo minimalan vokabular u komunikaciji. Njihova emocionalnost je praktički na nuli. Fine motoričke sposobnosti također su slabo razvijene.
Za bolesnike s umjerenom težinom imbecilnosti karakteristična je izražena neurologija. Očituje se u obliku pareza i poremećaja osjetljivosti. U vezi s prisutnošću lezija živaca kranijalne zone, često se javlja epilepsija. Ponekad ti pacijenti pokazuju znakove autizma.
Uz izražen stupanj oligofrenije u fazi imbecilnosti, donja granica IQ-a je na razini od 20 bodova, a gornja samo 34 boda. Takve bolesnike karakterizira prisutnost vrlo šarenih neuroloških simptoma. Dakle, pareza nadopunjuje paralizu, a motoričke sposobnosti su u povojima. Osobne kvalitete i intelektualne sposobnosti takve osobe izrazito su slabo izražene. Njegov vokabular je na razini šestogodišnjeg djeteta. Takvi pacijenti trebaju stalno praćenje tijekom života, kao i pomoć u osnovnoj samozbrinjavanju.
dječja imbecilnost
U ovoj fazi, mentalna retardacija, za razliku od slabosti, može se posumnjati u vrlo ranoj dobi. Imbecilna djeca u svakom pogledu jakokasne. Do godinu dana ne mogu razlikovati svoje roditelje od drugih ljudi, ne reagiraju na govor koji im je upućen, ne zanimaju ih igračke. Takva djeca počinju kasno sjediti i stajati, ne uzimaju igračke koje im odrasli daju, a također se ne hvataju na prijetnju da će pasti za najbližu podršku. Djeca s oligofrenijom u fazi imbecilizma počinju hodati tek u dobi od dvije godine. Ali ni u ovoj dobi ne mogu razumjeti što žele od njih i više su vođeni intonacijom govornika nego značenjem poziva upućenog njima. Takve bebe ne odlikuju se radoznalošću i ne pokazuju nikakav interes za svijet oko sebe. Igrajući se pridržavaju nekakvih jedinstvenih standarda i smiješnih stereotipa. Takva djeca uz velike poteškoće svladavaju govor, ali u isto vrijeme on ostaje bez jezika i karakterizira ga netočna konstrukcija rečenica.
Nakon školske dobi, imbecili pohađaju dopunsku nastavu. Ovdje mogu naučiti brojati do 10, prepričavati kratke tekstove i čitati po slogovima. Ova djeca praktički nemaju emocije, postoji potpuna ravnodušnost prema svijetu oko sebe. Zbog izostanka odgovora na apel, često se zamjenjuju za gluhe osobe.
Idiot
Ovaj oblik oligofrenije ima svoje vanjske manifestacije u vrlo ranoj dobi. Pacijenti s idiotizmom, u pravilu, ne žive dugo. Većina njih ne prijeđe 20-godišnji prag zbog iznimno niske održivosti.
Za oligofreniju u fazi idiotizma karakteristična je sistemska nerazvijenost ljudske osobnosti. Bolesnik s ovim oblikom bolesti cijeli život ostaje dijete od 2-3 godine. Takvi su ljudi gotovo potpuno bespomoćni. Zahtijevaju stalan nadzor i njegu. U većini slučajeva također im je nemoguće naučiti bilo kakve samoposlužne vještine. Tek približavajući se dobi od 13-14 godina, bolesni adolescenti počinju se umivati, ići na WC (ali i tada pod obveznim stalnim nadzorom) i obavljati druge radnje kako bi zadovoljili minimalne potrebe.
Idiotizam je razvojni nedostatak globalne prirode. S ovim stupnjem oligofrenije dolazi do kršenja u fizičkom razvoju osobe. Znatno zaostaje u visini i težini. Osim toga, pacijent često pati od somatskih bolesti, posebice srčanih mana, poremećaja sluha i vida. A zbog disfunkcije mišićno-koštanog sustava, ljudi s dijagnozom "idiotizma" ne mogu se samostalno kretati. Vrlo često im postaje nemoguće hodati uspravno. Također im je teško samostalno stajati, sjediti i puzati. Kod bolesnika se često javljaju kvarovi u krvožilnom sustavu i gastrointestinalnom traktu, deformiteti lubanje, nerazvijenost različitih unutarnjih organa i sl. Uz motoričku nerazvijenost često se javlja i nestalna motorička aktivnost ili monotoni pokreti (ljuljanje). A zbog oslabljenog imunološkog sustava, te osobe često su pogođene zaraznim bolestima.
Značajne negativne promjene utječu na duboki stupanj oligofrenije i više mentalne funkcije. Na primjer, percepcija pacijenta ograničena je samo nevoljnim manifestacijama osjeta na postojećem vanjskompoticaj. Takvi ljudi reagiraju samo na ono što je povezano s prirodnim potrebama - na vrućinu i hladnoću, bol i glad itd. Na bilo koju temu mogu obratiti pažnju najviše jednu minutu. Također, ovi pacijenti imaju izrazito tešku orijentaciju. Nemaju priliku prilagoditi se svijetu oko sebe bez organiziranja, vođenja i popratne pomoći.
Osim toga, pacijenti s dubokim stupnjem mentalne retardacije nisu u stanju razumjeti osobu koja im se obraća. Međutim, oni se mogu naučiti najjednostavnijim radnjama koje se mogu svladati samo kao rezultat ponovljenih zahtjeva. Reakcija ponašanja pacijenata očituje se samo promjenama intonacije, ali takvi ljudi nemaju vlastiti govor. Od njih se mogu čuti samo neartikulirani i besmisleni zvukovi.
Odsutan u pacijentima i pamćenju. Uostalom, to je i jedna od komponenti mentalne aktivnosti. Takvi ljudi u pravilu ne pamte slike, lica i simbole u obliku slova i brojeva. Tek povremeno se dogodi da pacijenti prepoznaju najbliže osobe i pritom pokažu elementarne emocije (osmijeh i hodanje). Ali ne radi se o idiotizmu najdubljeg stupnja.
Razmišljanje je također odsutno kod ovih pacijenata kao najviša kognitivna funkcija. Čak su im i najjednostavnije operacije nemoguće. Niti imaju samosvijest.
Emocionalna sfera kod takvih pacijenata krajnje je pojednostavljena. Nisu u stanju adekvatno odgovoriti na okolna događanja. Emocije ovih ljudipovezana s vanjskim podražajima. Ne smiju se i ne plaču. Oni ne poznaju osjećaj suosjećanja, mržnje, ljubavi i sažaljenja.
Često pacijenti mogu primijetiti nesvjesne reakcije u obliku agresije usmjerene na sebe. Osim toga, bez ikakvog razloga, mogu baciti bilo koji predmet na druge, gurnuti ili udariti osobu u blizini. Ne reagiraju ni na kakvu osudu.
