Pluća opskrbljuju dva odvojena vaskularna sustava, koja se sastoje od plućne i bronhijalne arterije. Plućne arterije nose deoksigeniranu krv pod niskim tlakom. Veza između plućne i bronhijalne arterije također leži u činjenici da one, zaobilazeći kapilare, tvore vaskularne anastomoze. Oni opskrbljuju 99% protoka krvi u pluća i sudjeluju u izmjeni plinova na alveolarnoj kapilarnoj membrani.
Funkcije bronhijalnih arterija
Ove arterije opskrbljuju potporne strukture pluća, uključujući plućne arterije, ali normalno nisu uključene u izmjenu plinova. Grane bronhijalne arterije prenose oksigeniranu krv u pluća pod tlakom šest puta većim od tlaka u plućnim arterijama. S plućima su povezani s nekoliko mikrovaskularnih anastomoza na razini alveola i respiratornih bronhiola.
U raznim slučajevima koji su povezani s kompromitacijom plućne arterije (npr. vaskulitis i kronična plućna tromboembolijska bolest), arterije i njihova anastomozaveze se mogu proširiti, dopuštajući da veći postotak minutnog volumena srca teče kroz sustav bronhijalnih arterija.
Lokacija
Bronhalne arterije obično potječu iz proksimalne silazne torakalne aorte. Zovu se ortotopski kada se nalaze između gornje završne ploče tijela kralješka T5 i donje završne ploče tijela kralješka T6. Prekretnica u angiografiji za ortotopske arterije 1 cm iznad ili ispod razine lijevog glavnog bronha pri transekciji silazne torakalne aorte.
Bronhijalne arterije koje se nalaze negdje drugdje u aorti ili potječu iz drugih žila nazivaju se ektopične.
Na CT angiografiji kojom se ispituje hemoptiza, 64% pacijenata imalo je ortotopske arterije, a preostalih 36% imalo je barem jednu ektopičnu arteriju, koja najčešće proizlazi iz donje površine luka aorte.
Drugi izvještaji nakon ultrazvuka bronha ukazuju na prisutnost ektopičnih arterija u 8,3-56% svih pacijenata, ovisno o metodi pregleda (tj. obdukcija ili angiografija).
Potencijalno ektopično podrijetlo uključuje:
- donji luk aorte;
- distalna silazna torakalna aorta;
- subklavijska arterija;
- stanica štitnjače;
- unutarnja mliječna arterija;
- koronarna arterija.
Bronhalne arterije, koje potječu iz koronarne arterije, mogu uzrokovati infarkt miokarda iliangina zbog koronarne krađe.
Klinička relevantnost
Bronhijalne arterije mogu se promijeniti u raznim patologijama. Na primjer, oni se šire i postaju vijugavi u slučaju hipertenzije kod plućne tromboembolije. Za neke bolesti (bronhiektazije, rak, tuberkuloza, itd.) koje uzrokuju hemoptizu, arterijska embolizacija se može koristiti za zaustavljanje krvarenja.
Otpornost bronhijalnih arterija na aterosklerozu
Još uvijek nije poznato pogađa li arteriosklerotična bolest ove arterije.
Ali američki znanstvenici proveli su pilot studiju kako bi procijenili prevalenciju arterioskleroze, doveli je u korelaciju s određenim kliničkim i laboratorijskim parametrima arteriosklerotične bolesti ili bilo koje koegzistirajuće koronarne arterijske bolesti i potvrdili klinički značaj.
Arterije duljine 10-15 mm uzete su od 40 pacijenata prosječne dobi od 62-63 godine. Zabilježena je njihova medicinska povijest i detaljni klinički i laboratorijski čimbenici rizika za arteriosklerozu.
Nakon USGD bronhijalnih arterija, njihov prosječni promjer bio je 0,97 mm. Histologija je otkrila medijalnu kalcificiranu sklerozu u samo 1 bolesnika (2,5%) bez istodobnih utvrđenih aterosklerotskih lezija ili suženja lumina. Osim toga, promjer žile bio je značajno koreliran ne samo s najvišim stadijem bolesti (p=0,031), već i s okluzijom proksimalne grane bronha (p=0,042). Istraživači su primijetili blagu korelaciju izmeđuateroskleroza i metabolički sindrom (p=0,075).
Definicija plućne arterije i njezine funkcije
Plućna arterija počinje na razini desne klijetke srca, a zatim se dijeli na dva dijela kako bi stigla do svakog pluća, gdje se dijeli na mnoge grane. Uloga plućne arterije je transport krvi, iscrpljujući kisik, od srca do pluća. Plućna embolija se može pojaviti u plućnoj arteriji kada je začepljena ugruškom koji prekida cirkulaciju. Ronioci ponekad postaju žrtve plućne embolije nakon stvaranja mjehurića plina u plućnoj arteriji.
Raspored grana
Grana plućne arterije ima duljinu od 4,5 cm do 5 cm. Promjer joj je 3,5 cm, a debljina oko 1 mm.
Horizontalni dio prsa dodiruje plućnu granu cijelom svojom dužinom.
Plućna arterija je okružena serozom koja je karakteristična za aortu.
Bolest plućnih arterija
Plućna embolija je začepljenje arterije ugruškom ili mjehurićem plina koji se ne otapa u krvi. Arterije obično pate od posljedica tromboembolijske bolesti. Metode za dijagnosticiranje plućne embolije:
- perfuzijska scintigrafija da se vidi razlika između normalne plućne ventilacije i vaskularnosti oštećene ugruškom. Ovaj pregled može otkriti razliku između ventilacije i perfuzije, tako da se može postaviti točna dijagnoza pacijenta;
- angioskop(arteriografija/CT) se koristi za dijagnosticiranje već oboljelih pluća.
Neke prirođene srčane mane mogu negativno utjecati na ove arterije:
- odsutnost ili atrezija plućne arterije;
- suženje ili stenoza plućne arterije;
- pogrešna lokacija.
Ako je tlak u plućnoj arteriji previsok, tada se dijagnosticira plućna arterijska hipertenzija ili PAH, što je bolest potpuno drugačija od opće arterijske hipertenzije. Može biti primitivno (tj. bez razloga) ili sekundarno.
Superiorna i donja šuplja vena
Ljudsko tijelo ima dvije vrste šuplje vene: gornju šuplju venu i donju šuplju venu. Oba služe za prijenos krvi od organa do srca. Dakle, donja šuplja vena kroz portalnu venu prima krv iz različitih organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini, probavnom traktu i donjim ekstremitetima.
Gornja šuplja vena skuplja krv iz glave, vrata, prsa i gornjih ekstremiteta kroz azygos venu. Ove vene imaju zajedničku točku u desnom atriju srca.
Zaključak
Bronhijalne arterije ne treba miješati s plućnim arterijama. Oni su dio plućne cirkulacije i osiguravaju funkcionalnu vaskularizaciju pluća dovodeći oksigeniranu bijelu krv iz desne klijetke da se oksigenira. S druge strane, bronhijalne arterije igraju važnu ulogu: dovode do plućakrv bogata kisikom i hranjivim tvarima.
