Svaka prosječna osoba na ovaj ili onaj način tijekom svog života barem se jednom suočila s ozbiljnim ranama ili operacijama. U oba slučaja štetu zašiju liječnici kako bi se ubrzao proces ozdravljenja. Koja je razlika između kirurškog konca i običnog konca?
Kada su potrebni šavovi
Duboke posjekotine i rane, abdominalne kirurgije, druge ozljede - većina ljudi na ovaj ili onaj način suočena je s činjenicom da im se tkiva moraju sašiti radi boljeg i bržeg zacjeljivanja. Taj je problem, uz učinkovitu anesteziju, dugo vremena bio glavna prepreka daljnjem razvoju kirurgije.
Kroz povijest bilo je nekoliko razdoblja uspona i pada ove discipline. Dakle, u starom Rimu kirurgija je doživjela neviđeni razvoj, svaka gladijatorska škola imala je liječnika koji je liječio rane boraca nakon neuspješnih nastupa. U srednjem vijeku, medicina u cjelini pala je u nemilost, a sva znanja o prošlosti su zaboravljena, da bi se obnovila u renesansi i modernom dobu.
Potreba za zacjeljivanjem rana nikada nije nestala, jer krozU ljudskoj povijesti neprestano su se vodili ratovi, a čak i u mirnodopskim uvjetima sterilni kirurški konac spasio je mnoge živote. Kako je nastala?
Povijest
Znanost ima prilično velik broj dokaza da su prve operacije, uključujući i one prilično složene, izvedene mnogo prije pojave posebnih alata i dubokog poznavanja ljudske anatomije.
Prva dokumentirana upotreba materijala za šavove dogodila se 2000. pr. Korištenje niti i igala u liječenju rana opisano je u kineskoj raspravi o medicini. U to vrijeme koža se šivala konjskom dlakom, životinjskim tetivama, pamučnim vlaknima, drvećem i drugim biljkama. 175. godine prije Krista Galen prvi spominje catgut, koji se pravio od vezivnog tkiva stoke. Sve do 20. stoljeća ostao je praktički jedini šavni materijal. Međutim, 1924. godine izumljen je materijal koji je kasnije nazvan najlon. Smatra se prvom sintetičkom niti pogodnom za šivanje rana. Nešto kasnije pojavili su se lavsan i kapron, koji su se gotovo odmah počeli koristiti u kirurgiji. Sredinom stoljeća izumljen je polipropilen, a 70-ih umjetna upijajuća vlakna.
U isto vrijeme dok se kirurški konac mijenjao, igle su doživjele metamorfozu. Ako se ranije nisu ni po čemu razlikovali od običnih, bili su za višekratnu upotrebu i sami su ozlijeđivali tkiva, kasnije su poprimili moderan zakrivljeni oblik, postali tanji i glatkiji. Moderne jednokratne igleatraumatski, na njihovoj površini mikrohrapavost je ispunjena silikonom.
Moderni materijal za šavove
U kirurgiji 21. stoljeća koriste se niti različitog porijekla i svojstava. Mogu biti prirodni ili sintetički. Ima i onih koje se, neko vrijeme nakon operacije, same otapaju kada nestane potrebe za njima. Uz njihovu pomoć često se šivaju unutarnje maramice, dok se za vanjske mogu koristiti obične maramice koje je potrebno naknadno ukloniti. Konačnu odluku o tome donosi liječnik, ovisno o različitim čimbenicima, prirodi rane i stanju pacijenta. On također procjenjuje veličinu kirurških niti, birajući odgovarajuću debljinu kako bi poduprla tkiva, ali ih ne bi ponovno ozlijedila.
Zahtjevi
Postoji niz svojstava koja moderni kirurški konac treba imati. Ovi zahtjevi za materijalom za šavove formulirani su 1965. godine. Međutim, oni su i danas aktualni:
- jednostavna sterilizacija;
- hipoalergeno;
- niska cijena;
- inercija;
- snaga;
- otpornost na infekcije;
- upijajući;
- svestranost za sve tkanine;
- plastičnost, udobna u ruci, bez memorije niti;
- nedostatak elektroničke aktivnosti;
- pouzdanost čvora.
Moderni prirodni i sintetički kirurški šavovi ispunjavaju većinu ovih zahtjeva na ovaj ili onaj način. Najčešće, uz pravilnu obradu, čak i najvišeozbiljne rane mogu se zacijeliti. A zahvaljujući tome, kirurgija bi se mogla uspješno razviti do suvremene razine, kada se provode i operacije na mikrorazini i složene manipulacije s tako važnim organima kao što su srce i mozak, a često se pacijenti oporavljaju u prilično kratkom vremenu.
Debljina
Naravno, nekoliko tisuća godina, kirurška nit je doživjela ozbiljne promjene i ne može se usporediti s onim što su liječnici bili prisiljeni koristiti u to vrijeme.
Danas liječnici imaju širok arsenal različitih materijala za šavove prikladnih za široku paletu tjelesnih tkiva. Laiku je najrazumljivija karakteristika debljina kirurških niti. O tome ovisi snaga i traumatizam šava i, sukladno tome, vrijeme zacjeljivanja rane.
Postoji oko dvadesetak niti koje se razlikuju samo po debljini. Štoviše, vrijednosti variraju od 0,01 do 0,9 milimetara. Dakle, prva u nizu ovih niti je oko 8 puta tanja od ljudske kose!
Varieties
U početku se razlikuju dvije vrste materijala za šavove:
- monofilamentni kirurški šav;
- multifilament, koji se zauzvrat može upredati ili upletati.
Svaka od ovih vrsta ima svoje prednosti, nedostatke i značajke. Dakle, monofilament ima sljedeće prednosti:
- Glatkoća. Što se tiče strukture, ovaj tip je manje traumatičan, što izbjegavaviše krvarenja.
- Lako za manipulaciju. Monofilament se često koristi za intradermalne šavove jer se ne lijepi za tkiva i može se lako ukloniti ako je potrebno.
- Bez efekta fitilja. Ovaj fenomen leži u činjenici da kada vlakna ne prianjaju čvrsto jedno uz drugo, između njih nastaju mikropraznine koje su ispunjene sadržajem rane, povećavajući rizik od infekcije. Kod monofilamenta nema takve opasnosti.
- Inercija. Nit od jednog vlakna manje iritira kožu i manje je vjerojatno da će uzrokovati upalu rane.
Istovremeno, monofilamentni šavni materijal ima jedan značajan nedostatak. Relativno mala čvrstoća. Zahtjevi za moderne niti su takvi da bi trebao postojati minimalan broj čvorova - oni nadražuju tkiva i usporavaju zacjeljivanje. Budući da monofilament ima glatku površinu, ne drži dobro složene dizajne. Kada koristite ovu vrstu materijala, potrebno je koristiti više čvorova kako bi se šav bolje držao.
Da bi se poboljšala svojstva niti, obložene su raznim spojevima kako bi se smanjio rizik od infekcije, povećala glatkoća i biokompatibilnost. Osim toga, stalno se razvijaju nova vlakna i materijali, tako da operacija ne miruje.
Mačja guta i celulozni materijali
Kao što je već spomenuto, kirurška nit, čije ime dolazi od fraze goveda crijeva, bila je jedna od prvih. Danas je tehnologija njegove proizvodnje puno naprednija nego prije, postoji kromirani šavni materijal,povećanje snage i vremena resorpcije.
Ovo je još uvijek vrlo popularna vrsta niti, unatoč činjenici da je njezina upotreba u nekim slučajevima jednaka transplantaciji organa i može izazvati odgovarajući imunološki odgovor. Ipak, catgut je odličan ako je ubod potreban na kratko, jer se nakon 10 dana može napola otopiti, a nakon 2 mjeseca potpuno se sruši, ispunivši svoju svrhu.
Polifilamenti zvani occelon i kacelon izrađeni su od celuloznih vlakana. Također imaju relativno kratko vrijeme resorpcije, što ih čini nezamjenjivim u urologiji, plastičnoj i dječjoj kirurgiji. Istovremeno, imaju važnu prednost - tijelo ih ne odbacuje kao strano tkivo.
Ostalo apsorbirajuće
Drugi šavovi imaju dulje vrijeme trajanja, što je korisno u općoj, torakalnoj i onkokirurgiji. Polidiaksanonu je potrebno najduže da se otapa - potrebno mu je 6-7 mjeseci da potpuno nestane.
Prednost umjetnih vlakana je u tome što pospješuju brže i čišće zacjeljivanje rana, smanjuju rizik od bilo kakvih komplikacija i upala. Zato se katgut postupno napušta, pronalazeći sigurnije analoge.
Svila i najlon
Ove dvije vrste su kirurški šavovi, uvjetno upijajući. U praksi to znači da je potrebno nekoliko godina da se uklone iz tijela. Svila se dugo smatrala zlatnim standardom,svestranost u primjeni. Međutim, zbog činjenice da su njegova vlakna prirodnog podrijetla, šavovi s njegovom upotrebom često postaju upaljeni i zahtijevaju više pažnje. Ali u isto vrijeme, vrlo je elastičan, izdržljiv i mekan, što mu je priskrbilo ljubav kirurga.
Najlonski konac također često uzrokuje upalnu reakciju. Međutim, često se koristi za šavove tetiva i u oftalmologiji.
Ne može se apsorbirati
Kirurške niti, koje se zatim moraju ručno ukloniti, također se razlikuju po dovoljnoj raznolikosti. Neki od njih imaju izvrsna svojstva manipulacije, ali su reaktogeni. Drugi su inertni i sigurni, ali su nezgodni za korištenje i imaju malu snagu. Ipak, gotovo svi se široko koriste u općoj i specijaliziranoj kirurgiji.
Razlikuju se sljedeće grupe:
- Poliolefini - prolen, polipropilen. Unatoč činjenici da se takvi šavovi gotovo nikada ne zagnoje, jednostavnost korištenja ostavlja mnogo poželjeti, a također morate vezati puno čvorova.
- Poliesteri - najlon i lavsan. Uglavnom se koristi za potporu rastegnutog tkiva i u endoskopskim operacijama.
- Fluoropolimeri. Najsavršenija skupina - imaju dobra svojstva rukovanja i dovoljnu snagu. Ne zahtijevaju veliki broj čvorova.
Čelik i titan
Može se čak činiti čudnim, ali metal se još uvijek koristi u kirurgiji u obliku žice i spajalice za poseban aparat. Ozbiljan nedostatak je ozljeda okolnih tkiva. Međutim, u nekim slučajevima u ortopediji i kirurgiji kostiju, ništa ne može zamijeniti metal.
Dakle, postoji mnogo vrsta materijala za šavove. Koriste se u različite svrhe, a vrlo je važno koji se kirurški konac na kraju odabere. Ime, naravno, ovdje ne igra nikakvu ulogu, ali liječnik uvijek uzima u obzir mnoge čimbenike kada odlučuje što je najbolje za pacijenta.
