Često se kvarovi plućne valvule (zaliska plućne arterije) razvijaju u pozadini srčanog reumatizma ili tromboze.
Ali u većini slučajeva, defekti na desnoj strani srca razvijaju se već na pozadini defekata u valvularnom sustavu lijeve klijetke. A još rjeđe, prema statistikama, to je urođena mana.
Anatomija plućnog zaliska
Plućni ventil se otvara tijekom sistole kako bi omogućio prolazak krvi i zatvara se tijekom dijastole. Sastoji se od 3 polumjesečeva ventila: desnog lista, lijevog i prednjeg.
Leci su pričvršćeni za annulus fibrosus. Zalistak odvaja plućno deblo od desne klijetke srca.
Što znači normalan srčani zalistak?
Tijekom normalnog rada, plućni zalistak je potpuno zatvoren tijekom dijastole, odnosno tijekom opuštanja srčanih mišića. Ako se listići ventila zatvaraju i otvaraju istovremeno i čvrsto, tada je plućni zalistak normalan.
Plućna arterija je arterija koja nosi vensku krv iz pluća u srce, u njenu desnu klijetku. U desnoj klijetki počinje plućna cirkulacija.
Kvar ventila. Razlozi
Kada ljudi u medicinskoj zajednici govore o insuficijenciji zaliska, misle na "lom" zaliska, zbog čega se on ne zatvara ili otvara dobro (stenoza). U srcu postoje 4 komore i, sukladno tome, 4 zaliska koji kontroliraju protok krvi iz jedne komore u drugu. Kada jedan ventil pokvari, ostali će također s vremenom otkazati.
Insuficijencija plućnog zaliska nastaje kada se zalisci ne zatvaraju čvrsto.
Razlog neuspjeha:
- Urođeni nedostatak.
- Stečena patologija.
Stečena valvularna insuficijencija razvija se u odraslih zbog ovih zdravstvenih problema:
- Infektivni endokarditis - upala unutarnje sluznice srca.
- karcinoidni sindrom. Kod sindroma mali tumor u crijevu oslobađa štetne tvari koje postupno uništavaju desnu stranu srca i pluća. Ali to je vrlo rijetka bolest.
- Reumatizam. Ova upalna bolest često oštećuje zaliske srčanog mišića.
- Sifilis.
- Ozbiljna ozljeda prsnog koša koja rezultira rupturom zalistaka.
- Upotreba droga.
- Mitralna stenoza.
- Prisutnost krvnih ugrušaka u plućnom deblu.
- Pickwickov sindrom, njegov glavni simptom jeproblemi s plućima.
- Dilatacija desne klijetke zbog regurgitacije trikuspidalnog zaliska.
Još jedan važan razlog je dugotrajna bolest pluća kod pušača.
Ovdje se pokreće obrnuti proces - prvo počinje plućna hipertenzija, a zatim, kao rezultat toga, rad ventila plućne arterije je poremećen.
Takva patologija kao što je insuficijencija može se manifestirati blago i ozbiljno, kada je potrebna operacija.
Stupanji regurgitacije plućnog zaliska
Izraz "regurgitacija" u medicini znači da se zalistak srca ne zatvara u potpunosti, zbog čega krv teče u suprotnom smjeru. Na primjer, ako je plućni zalistak oštećen, krv se kreće iz arterije u desnu klijetku, uzrokujući njeno prelijevanje krvlju. Ovaj nedostatak u 1. fazi ne narušava znatno rad srca. Istodobno, hemodinamika nije poremećena, debljina srčanog mišića desne klijetke ostaje unutar normalnog raspona.
Ali kada se otkrije regurgitacija na plućnom zalistku 2. stupnja, osoba već ima neke zdravstvene tegobe. Njegova desna klijetka već počinje osjećati povećano opterećenje.
S plućnom regurgitacijom 2. stupnja srce je s vremenom sve više oštećeno, pa u radu sustava više nema nekadašnjeg sinkronizma, cijeli "mehanizam" postupno propada.
Stenoza zaliska
S takvom anomalijom ventila,poput stenoze, iz nekog razloga zalistak se ne otvara dovoljno da omogući prolazak krvi u drugu srčanu komoru.
Simptomi stenoze se donekle razlikuju od simptoma insuficijencije. Zbog otežanog protoka krvi osoba osjeća vrtoglavicu, umor, često pada u nesvijest zbog slabe cirkulacije u žilama mozga. Ali sa stenozom plućnog zaliska 1. stupnja, osoba još ne osjeća tako ozbiljne simptome, samo češće osjeća umor.
Zalistak radi lošije ako se stenoza ne liječi i ne poštuje savjet kardiologa. Prvo dolazi faza kompenzacije, kada srce udvostruči svoj tempo kako bi osiguralo protok krvi. A onda situacija postaje još gora. Nastupa faza dekompenzacije, desna klijetka se širi, jer sadrži previše krvi. A njegovi mišićni zidovi nisu u stanju progurati ovu masu krvi kroz sužene stijenke zaliska.
Teška plućna stenoza liječi se uglavnom ksenoperikardijalnom protezom. Odnosno, iznimno učinkovit. Operacija je indicirana za one osobe koje imaju teško zatajenje desne klijetke i prijeti im smrt.
Izolirana plućna stenoza u neonatalnom razdoblju
Izolirana stenoza, odnosno stenoza koja nije povezana s drugim srčanim bolestima, nastaje čak iu prenatalnom (neonatalnom) razdoblju fetalnog razvoja u takvim slučajevima:
- majka je imala rubeolu tijekom trudnoće;
- ima dijabetes 1ili 2. stupanj;
- žena je pila alkohol;
- genomska razgradnja;
- Tvari u majčinom tijelu, kao što je izotretinoin, koji se koristi za liječenje seboreje, također dovode do malformacija; ili hidantoin, tvar koja se koristi u lijekovima protiv konvulzija.
Kliničke manifestacije stenoze plućne valvule u novorođenčadi odvijaju se na različite načine. U blagim slučajevima, kvar se ne osjeća, asimptomatski je. A u teškim slučajevima, od prvih dana života, postoji jak nedostatak opskrbe krvlju u tkivima i cijanoza.
Dijagnoza
Kako liječnik postavlja dijagnozu, koji će testovi i postupci biti potrebni? Kardiolog, naime, koristi standardni program za pregled srca i njegovih mana. On ne može postaviti dijagnozu samo na temelju pritužbi bolesnika. Treba objektivizirati, zatim precizirati problem, saznati u kojoj je fazi bolest.
Sljedeća istraživanja se provode:
- RTG prsa;
- EKG i ehoEKG;
- kateterizacija šupljine;
- laboratorijski testovi;
- angiopulmonografija pomoću kontrastnog sredstva.
Osim toga, liječnik traži i druge znakove, kao što je oticanje vratnih vena. Tijekom auskultacije ponekad se čuju šumovi; liječnik može odrediti trajanje tih zvukova i može pretpostaviti njihovu prirodu. Međutim, njegovu pretpostavku još uvijek treba potvrditi gore navedenim postupcima. Ako plućni zalistakarterije funkcioniraju normalno i nema stranih zvukova, nisu potrebni zahvati.
Trudnice imaju poseban ultrazvuk kako bi utvrdile postoji li rizik od srčanih patologija u fetusa.
Lijekovi
Stečene srčane mane, uključujući defekte plućnih zalistaka, u fazi kompenzacije mogu se liječiti nekim lijekovima:
- Antikoagulansi.
- kardioprotektori.
- Srčani glikozidi.
- Beta-blokatori.
Ako je uzrok plućne regurgitacije 2. stupnja infektivni endokarditis, koriste se protuupalni lijekovi.
Kako ide protetska kirurgija?
Operacija se dodjeljuje onim osobama kojima je dijagnosticirana subkompenzirana ili dekompenzirana bolest plućnih zalistaka. Sudeći prema situaciji, liječnik odlučuje hoće li zadržati ventil ili staviti novi. Umjetni zalisci postoje i mehanički i biološki. Međutim, životni vijek biološkog je samo 15 godina, tada se operacija mora ponoviti. Stoga se mladima odmah daje mehanički.
Onim osobama koje su imale moždani udar ili infarkt miokarda, operacija je kontraindicirana. Također je zabranjeno izvoditi tako ozbiljne operacije na dijabetičarima.
Prije operacije 12 sati, pacijentu je zabranjeno jesti i otkazati sve lijekove. Uoči se osobi nudi da popije sedativ kako se ne bi namestio lošim mislima i ne bi se bojao. Nakon svegaoperacija se izvodi na otvorenom srcu, a u ovom trenutku njegovu funkciju obavlja aparat srce-pluća. Ali rizik je, zahvaljujući usavršenoj izradi i timskom radu, minimalan.
Nakon operacije pacijent mora proći tečaj rehabilitacije. Program tečaja obično uključuje fizioterapijske vježbe i posebne vježbe disanja.
Prevencija malformacija
Najbolja prevencija disfunkcije ventila u svakom trenutku je vođenje zdravog načina života. Nikakvi vitaminski dodaci ili "zlatne formule" mladosti neće pomoći u održavanju zdravlja ako osoba puši od rane dobi i ne slijedi režim spavanja i budnosti.
Ljudsko srce je vrlo ranjiv organ. Pušenje i alkohol nanose mu nepopravljivu štetu. I još jedan čimbenik zdravlja srca je da je osoba dizajnirana da se kreće. U bilo kojoj dobi trebao bi se baviti sportom, ali umjereno. Teška opterećenja radi rezultata su također štetna.
Žene tijekom trudnoće trebale bi izbjegavati razne mutagene čimbenike i ne uzimati lijekove bez konzultacije sa svojim liječnikom. Mnogi lijekovi u maternici mogu uzrokovati bolest plućnih zalistaka.
Zaključak
Defekti mitralnog i aortnog zaliska su češći od defekta plućnog zaliska. Zatajenje zalistaka lijeve strane srca obično slijedi nakon otkazivanja lijeve strane u fazi dekompenzacije; a onda se i desna strana srca "slomi".
Također čest uzrok bolesti plućnih zalistakaarterija se smatra infektivnim endokarditisom. Starijim osobama se savjetuje da se bave prevencijom endokarditisa i češće posjećuju kardiologa radi preventivnih pregleda.
Međutim, ako mu se i dalje dijagnosticira nakon detaljnog pregleda, tada pacijent mora potpuno preispitati svoj život.
