Schonleinova bolest - Henoch, ili hemoragični vaskulitis, je upalna bolest koja zahvaća ne samo ljudski krvožilni sustav, već i kožu, zglobove, gastrointestinalni trakt i bubrežne glomerule. Ova patologija je podjednako razvijena i kod djece i kod odraslih. Dijagnoza se temelji na različitim metodama istraživanja, a liječenje vaskulitisa uključuje primjenu antikoagulansa.
Što je ovo
Vaskulitis je jedna od najčešćih hemoragijskih bolesti. U većini slučajeva, ova patologija se izjednačava s alergijskom vrstom površne prirode, koja utječe na male arterije i vene, kao i na kapilare. U osnovi, hemoragični vaskulitis dijagnosticira se u djece čija je dobna kategorija unutar 4-13 godina. Najosjetljivija na upalni proces su djeca od 6-13 godina.
Bolest se odvija u fazama ipopraćeno teškim simptomima. Pojavljuje se kao posljedica raznih provocirajućih čimbenika koji se mogu ustanoviti tek nakon temeljitog pregleda. Što se tiče liječenja vaskulitisa na nogama i drugim dijelovima tijela, ono je dugotrajno i odabire se za svakog pacijenta pojedinačno. Nemojte se baviti samoterapijom, jer to može dovesti do nepovratnih posljedica.
Klasifikacija
U suvremenoj medicini postoji određena klasifikacija ove bolesti koju se preporučuje pridržavati se prilikom postavljanja dijagnoze. Dakle:
- Klinički tijek: akutna faza (početak bolesti ili razdoblje egzacerbacije) i faza smirivanja (poboljšanje općeg stanja).
- Oblici prema simptomima: jednostavni, zglobni, abdominalni, fulminantni.
- Po težini: blaga, umjerena, teška. Svaki od stupnjeva predstavljen je određenim simptomima.
Također, prema prirodi tijeka, patologija je: akutna (do dva mjeseca), dugotrajna (do 6 mjeseci), kronična.
Razlog razvoja
Da bi liječenje vaskulitisa bilo učinkovito, vrijedno je ispravno identificirati faktor koji izaziva. Temeljni uzrok moderne medicine još nije utvrđen, ali postoje mišljenja da se patologija može razviti kao posljedica:
- Prethodne respiratorne bolesti, posebno nakon upale grla ili šarlaha.
- Alergijska reakcija tijela na hranu ili lijekove.
- Cijepljenje loše kvalitete.
- Hipotermija.
- Ugriz insekata.
Imunološki poremećaji također mogu izazvati razvoj vaskulitisa.
Simptomatika
Svi simptomi hemoragičnog vaskulitisa kombinirani su u skupine sindroma. To uključuje sljedeće:
- Sindrom kože. Pacijent ima mala krvarenja koja se uzdižu iznad kože. Mogu se promatrati u zglobovima, rukama, stopalima, bedrima, stražnjici, licu ili po cijelom tijelu. Nakon što se pacijent riješi krvarenja, na njegovom mjestu ostaje izražena pigmentacija. Također je vrijedno napomenuti da kod ove vrste patologije pacijent nema protok krvi iz nosa i usta.
- Zglobni sindrom. Očituje se u obliku bolova i oteklina u zglobovima, posebice na nogama. U tom slučaju, nelagoda se može povećati tijekom razdoblja krvarenja pod kožom. Koža iznad zglobova mijenja boju. Ovo stanje se može promatrati u roku od 5-7 dana. Treba napomenuti da nema trajne promjene u obliku zglobova uz narušavanje njihove funkcionalnosti.
- Abdominalni sindrom. Može biti popraćeno izljevom krvi u crijeva i peritoneum. U tom slučaju, pacijent će se žaliti na bolove intenzivne, paroksizmalne prirode, koji su zabilježeni u pupku. Koža bolesnika postaje blijeda, lice je mršavo, oči tonu, pojavljuje se suhoća jezika. Pacijent u ovom stanju je nemiran, može ležati samo na boku. Istodobno s sindromom boli pojavljuju se povraćanje i proljev s krvavim nečistoćama. Nelagoda prolazisamostalno ili nakon prvih dana liječenja vaskulitisa.
- Bubrežni sindrom. U ovoj situaciji bilježi se oštećenje malih žila bubrega. U tom slučaju pacijent ima krv u mokraći, visok krvni tlak i otekline.
Ako je pacijent počeo razvijati anemiju na pozadini vaskulitisa, tada se pojavljuju znakovi kao što su malaksalost, smanjena učinkovitost, vrtoglavica, nesvjestica, tinitus, tahikardija bez dobrog razloga, ubod boli u prsima. Liječenje vaskulitisa kod odraslih temelji se na uklanjanju simptoma i drugih problema.
Dijagnoza
Nakon što se pacijent obrati specijalistu, pregledava se, analizira tijek bolesti i pritužbe. Zatim se pažnja posvećuje kvaliteti života. Liječnik mora otkriti postoje li kronične bolesti, nasljedne patologije, pati li pacijent od loših navika, uzima li lijekove, je li cijepljen u bliskoj budućnosti.
Pacijentu je obavezno dodijeliti takve vrste pregleda kao što su:
- Krvni test. U početnoj fazi vaskulitisa pokazatelji ostaju nepromijenjeni. Tada se mogu pojaviti odstupanja kao što su povećanje broja leukocita i ESR, smanjenje eritrocita i hemoglobina.
- Analiza urina i stolice. S napredovanjem patologije, u biološkom materijalu će se primijetiti krvava primjesa.
- Biokemija krvi. Određuje se razina kolesterola, šećera, kreatinina, uree, elektrolita. Ova analiza pomaže identificirati postojeće patologije.
- Imunološka i virološka studija.
Skreće se pozornost na trajanje krvarenja u bolesnika, zgrušavanje krvi. Može se izvesti test štipanjem, podvezom, manžetom. Također, nemojte isključiti ultrazvučni pregled trbušnih organa, pregled bubrega, biopsiju kože, endoskopiju, FEGDS, kolonoskopiju, bronhoskopiju, laparoskopiju, pregled koštane srži, biopsiju trefine.
Diferencijalna dijagnoza
Liječenje hemoragičnog vaskulitisa u odraslih bit će učinkovito samo ako se ne provodi samo dijagnoza, već se i pozornost pridaje diferencijalnom istraživanju. Ranije navedeni simptomi javljaju se ne samo s ovom bolešću, stoga je potrebno savjetovanje mnogih visoko specijaliziranih stručnjaka. Vaskulitis treba razlikovati od abnormalnosti i stanja kao što su:
- Endokarditis infektivnog tipa.
- Vaskulitis sistemskog tipa.
- Difuzne patologije vezivnog tkiva.
- meningokokna bolest
- Krioglobulinemijski vaskulitis.
- Yersinioza.
Vaskulitis se također često miješa s Crohnovom bolešću.
Liječenje vaskulitisa
Fotologija patologije predstavljena iznad u članku. Liječenje bolesti ovisit će o mnogim čimbenicima. Na primjer, od faze, kliničkog oblika, težine manifestacija i prirode tijeka. Samo stručnjak može utvrditi te podatke nakon temeljitog i dugotrajnog pregleda.
Pacijentu saOva vrsta vaskulitisa može biti propisana:
- Antiagreganti - Curantil i Trental. Ako je bolest ozbiljno zanemarena, tada se propisuju dva lijeka odjednom. Mogu se koristiti analozi ovih lijekova. Doza se odabire pojedinačno. Ako nema pozitivnog učinka od terapije, tada se doza lijekova povećava.
- Aktivatori fibrinolize. Doziranje se odabire uzimajući u obzir individualnu osjetljivost.
- Glukorortikosteroidi. Propisuju se samo za tešku patologiju.
- Citostatici. Propisuje se bolesniku s teškim vaskulitisom, kao i oštećenjem bubrega, teškim kožnim sindromom.
- Antihistaminici. U većini slučajeva propisuju se za liječenje vaskulitisa kod djece koja pate od raznih vrsta alergijskih reakcija.
- Enterosorbenti.
- Stabilizatori membrane.
Plazmofereza također može biti propisana. Normalizira svojstva krvi, otklanja grčeve u krvnim žilama, poboljšava mikrocirkulaciju, povećava aktivnost imunoloških stanica i osjetljivost bolesnika na lijekove.
Trajanje liječenja vaskulitisa ovisit će o težini i kliničkom obliku. U zanemarenom slučaju, terapija se može odgoditi godinu dana. Ako pacijent ima kronični stadij, onda se ponavljaju tečajevi svakih 3-6 mjeseci.
Komplikacije
Ako isključite liječenje vaskulitisa na nogama, to može dovesti do određenih problema. Što se tiče ishoda kod djece, većinaslučajevima je povoljan. Ako je terapija pružena nena vrijeme, tada se bolest razvija u kronični oblik i popraćena je kožnim i zglobnim sindromom. Također se može primijetiti oštećenje bubrega, s vremenom, čija je funkcionalnost narušena. Što se tiče kroničnog zatajenja bubrega, ono se dijagnosticira u rijetkim slučajevima.
Mjere prevencije
Prevencija vaskulitisa je obavezna. Stručnjaci preporučuju sljedeće savjete:
- Jačanje imuniteta.
- Pravovremeno otkrivanje i liječenje zaraznih bolesti.
- Prestanite uzimati nepotrebne lijekove.
- Nemoj se prehladiti.
- Odbijanje prekomjerne tjelesne aktivnosti.
- Rana dijagnoza vaskulitisa. Simptomi i liječenje ove patologije uvijek su međusobno povezani.
- Isključivanje kontakta sa tvarima i komponentama koje mogu izazvati alergijsku reakciju tijela.
- Ako bolest već napreduje, vrijedi isključiti cijepljenje kao preventivnu mjeru.
- Prestanite pušiti i piti alkohol.
Ako slijedite ove preporuke, bolest se neće uznemiravati i neće se razviti u kronični stadij.
Vaskulitis u djece
Kao što je ranije spomenuto, ova vrsta vaskulitisa je češća u djece nego u odraslih. U većini slučajeva dijagnosticira se kod dječaka. Može se pojaviti u akutnoj, dugotrajnoj ili kroničnoj fazi.
U medicini se razlikuju ovi oblici dječjeg vaskulitisa:
- Jednostavno.
- Reumatoid.
- Brzo munje.
- Abdominalni.
Provocirati vaskulitis kod djeteta mogu čimbenici kao što su hipotermija, trauma, uzimanje i netolerancija na lijekove, alergijska reakcija organizma, te nekvalitetno cijepljenje.
Patologiju također prate teški sindromi:
- U većini slučajeva postoji kožni sindrom, koji se može nadopuniti zglobnim, koji je rijetko uporan.
- Također za djecu s ovom dijagnozom tipičan je i abdominalni sindrom, koji traje nekoliko dana. Hemoragični vaskulitis može izazvati mnoge bolesti trbušne šupljine.
- Što se tiče vaskularnog sindroma, on se rijetko javlja.
Dijagnoza se provodi kao kod odraslih pacijenata. Pozornost se također posvećuje diferencijalnoj vrsti istraživanja.
Liječenje vaskulitisa u djetinjstvu
Liječenje djece s ovom patologijom provodi se u bolnici. Kada se primijeti poboljšanje, terapija se nastavlja kod kuće. Mirovanje u krevetu za vaskulitis preporučuje se najmanje 23 dana.
Sama terapija je kompleksna, stroga dijeta je obavezna. Alergena hrana isključena je iz prehrane. Tijekom liječenja vaskulitisa na nogama (fotografija bolesti, vidi gore) i drugim dijelovima tijela koriste se različiti lijekovi. Djeca ne smiju propisivati sulfonamide, antibiotike, askorbinsku kiselinu i dodatke kalcija. Osnova je terapija heparinom. Oni mogu propisati prednizonvaskularni pripravci, antiagregansi, sorbenti. Ako bolest napreduje, tada se preporučuje plazmafereza.
Ako se liječenje hemoragičnog vaskulitisa u djece odgodi, mogu se pojaviti komplikacije kao što su perforacija, intususcepcija, krvarenje u gastrointestinalnom traktu, peritonitis i akutna anemija.
