Vaskulitis je skupina patoloških stanja. Ujedinjuje ih jedna zajednička karakteristična značajka - upalni proces u zidovima krvnih žila, što dovodi do njihovog oštećenja i postupnog uništavanja. I velike vene i arterije te male kapilare mogu biti ugrožene. Napredujući, bolest zahvaća susjedna tkiva i unutarnje organe, što narušava njihov normalan rad i remeti rad cijelog organizma.
Patologije pogađaju i muškarce i žene svih dobnih skupina. Posebno su opasni oni slučajevi kada se vaskulitis javlja u djeteta. Mladi neformirani organizam nije u stanju samostalno se nositi s bolešću. Hitna medicinska pomoć može pomoći u izbjegavanju komplikacija.
Varijacije vaskulitisa
Vaskulitis se dijeli prema nizu karakteristika: vrsti i stupnju oštećenja krvnih žila (arterije, vene, kapilare), lokalizaciji žarišta, njegovoj veličini itd. To čini njihovu klasifikaciju prilično kompliciranom, u Dodatku,često se pregledava. Međutim, treba razlikovati dvije velike skupine vaskulitisa:
- sustavno - dovode do oštećenja tkiva i organa zbog poremećaja njihove opskrbe krvlju;
- koža - pojavljuju se kao specifični osip na koži, rijetko dovode do komplikacija.
Također, zbog glavnog razloga njihovog nastanka, vaskulitis se dijeli u sljedeće skupine:
- primarni - nastaje kao neovisna bolest zbog neuspjeha imunoloških mehanizama;
- sekundarni - nastaje u pozadini drugih bolesti (zaraznih, virusnih, parazitskih, itd.).
Vaskulitis u djeteta i odrasle osobe podliježe jednoj klasifikaciji.
Koja je opasnost od vaskulitisa kod djece?
Ako dijete razvije vaskulitis, tada se povećava rizik od njegovog generaliziranog tijeka, odnosno širenja po cijelom tijelu. Neformirano dječje tijelo ne može se nositi sa samim patološkim procesom, a bolest brzo napreduje. Stoga se početak bolesti može odvijati u akutnom obliku. A nakon oporavka povećava se vjerojatnost recidiva.
Groznica, pogoršanje općeg stanja, gubitak apetita, karakterističan osip koji uzrokuje nelagodu i svrbež znakovi su po kojima se može prepoznati vaskulitis kod djece (fotografija je prikazana u nastavku).
Situacija je komplicirana činjenicom da dijete počinje češljati problematična područja, što ozljeđuje kožu, izaziva stvaranje ožiljnog tkiva. Kroz rane infekcija prodire u krv, što dodatno pogoršava stanje iusporava proces ozdravljenja.
Ako postoje komplikacije, svaki vaskulitis može prerasti u druge teže oblike. Tada nisu zahvaćene samo žile kože, već i velike i male arterije i vene drugih dijelova tijela i unutarnjih organa. Mišići i zglobovi koji ne dobivaju dovoljnu prehranu i opskrbu krvlju postupno atrofiraju i gube pokretljivost. Takve opasnosti uključuju vaskulitis kod djeteta. Liječenje i kvalificirana pomoć moraju biti pravovremeni.
Hemoragični vaskulitis u djece
Hemoragični vaskulitis je također poznat kao Henoch-Schonleinova bolest. Prilično česta bolest u djece od 4 do 7 godina, ali se može pojaviti i u dojenčadi. Razlozi pojave su prijenos zaraznih bolesti (virusnih, bakterijskih), parazitske invazije, razna cijepljenja, alergije na hranu.
Prvi dokaz manifestacije bolesti je hemoragični kožni osip različitog stupnja intenziteta. Najčešće je lokaliziran na donjim ekstremitetima, u blizini zglobova, nabora. Vrlo rijetko se pojavljuju osip na drugim dijelovima tijela – dlanovima, stopalima, vratu, licu. U ovoj fazi, lezija se širi na male žile kože. Ovo je glavni znak po kojem se određuje hemoragični vaskulitis kod djece.
Simptomi karakteristični za bolest mogu se pojaviti paralelno s kožnim osipom ili u kasnijim fazama. Ovo je lezija zglobova, koja se očituje u obliku boli, upale, otekline. Moguće je uključiti probavne organe u patološki proces, što je popraćenotežina u trbuhu, kolike, mučnina, povraćanje.
U 1. ili 2. godini života moguć je razvoj fulminantnog oblika, što uvelike komplicira hemoragični vaskulitis kod djece. Uzroci nastanka su prijenos takozvanih dječjih infekcija - šarlaha, vodenih kozica, rubeole itd. Tijek takve bolesti je uvijek akutan, karakterizira ga pretjerana manifestacija svih simptoma i može biti opasna za neformirani djetetov organizam.
Klinički oblici
Radi praktičnosti u kliničkoj praksi, hemoragični vaskulitis se obično dijeli na sljedeće oblike:
- Jednostavan oblik. Poznata kao kožna purpura. Manifestira se u obliku crvenkastog osipa - to je najosnovniji dijagnostički znak i simptom. Najčešće zahvaća donje ekstremitete, rijetko se diže više.
- Kožno-zglobna purpura. Teži oblik bolesti. Osim osipa na koži dolazi do oštećenja zglobova. To je popraćeno bolom i oteklinom. Posebno su zahvaćeni zglobovi koljena, rjeđe zglobovi lakta i zapešća.
- Abdominalna purpura (sindrom). Popraćen bolovima i bolovima u trbuhu, povraćanjem, mučninom. U prisutnosti samo ovog simptoma, iznimno je teško dijagnosticirati hemoragični vaskulitis kod djece. Uzroci bolesti su oštećenje trbušnih organa, odnosno gastrointestinalnog trakta.
- Bubrežni sindrom. Često se razvija u pozadini drugih znakova bolesti.
- Mješoviti oblik. Može kombinirati 3 atributa u isto vrijeme ili sve.
- Rijetki oblici. Izraženo u porazu pluća, živčanog sustava, genitalnih organa. Nađite se uizolirani slučajevi.
Uzroci nastanka
Hemoragični vaskulitis klasificira se kao imunokompleksna bolest. U njegovu pojavu i tijek sudjeluju imunološki kompleksi - spojevi antigen-antitijelo (AG - AT) koji kruže krvlju.
Njihov izgled smatra se odgovorom na prodiranje stranih ili patogenih agenasa u tijelo - staničnih ostataka, toksina, bakterija, mikroskopskih gljivica, virusa, protozoa (parazita). Zato se hemoragični vaskulitis obično razvija nekoliko tjedana nakon zarazne bolesti ili cijepljenja.
Obično, AT-AG komplekse uništavaju posebne krvne stanice - fagociti. Ali ponekad se mogu nakupiti u krvotoku, "naseliti" se u susjedna tkiva i organe i uzrokovati upalu. Uz pojavu AG - AT kompleksa, povećava se propusnost stijenki krvnih žila, aktivira se sustav komplementa - proteini uključeni u imunološki odgovor. Ovi parametri se koriste za laboratorijsku dijagnostiku.
Dijagnoza bolesti
Vaskulitis u djeteta dijagnosticira se sljedećim znakovima:
- Prisutnost kožnog osipa ljubičastih i crvenih nijansi. Mrlje malog promjera, konveksnog oblika. Može se pojaviti na bilo kojem dijelu tijela, ali najčešće na donjim ekstremitetima.
- Abdominalna (od lat. abdomen - trbuh) bol. Može biti povremeno, pogoršano svaki put nakon jela.
- Biopsija (pregled fragmenta tkiva) zidova venula ili arteriola pokazujepovećan broj granulocita.
Laboratorijski nalazi u ovom slučaju nisu dijagnostički. Ipak, pozornost se posvećuje povećanju količine imunoglobulina tipa A u krvnom serumu. Također važni pokazatelji mogu biti visoki titar AntiStreptoLysin-O (ASL-O) i brzina sedimentacije eritrocita (ESR), koji se koriste za dijagnosticiranje vaskulitisa u djece.
Prognoze mogu biti povoljne. U nekim slučajevima svi simptomi nestaju nakon otprilike 30 dana nakon akutnog početka bolesti. Međutim, postoji rizik od zatajenja bubrega, gastrointestinalnih komplikacija ili oštećenja središnjeg živčanog sustava.
Hemoragični vaskulitis u djece: liječenje
Liječenje hemoragičnog vaskulitisa počinje tek nakon konačne dijagnoze i uzroka bolesti od strane stručnjaka. Terapija će ovisiti o fazi bolesti i stupnju njezina razvoja.
U svakom slučaju, ograničite fizičku aktivnost. To je osobito važno tijekom akutnog tijeka bolesti. Do stabilnog nestanka kožnog osipa propisan je mirovanje u krevetu. Njegovo prosječno trajanje je otprilike 3-4 tjedna. Kršenje ovog stanja može izazvati ponovljene hemoragijske osipove. U slučaju komplikacija i akutnog tijeka bolesti, odmor u krevetu se produžuje.
Obavezno prepišite dijetu sa striktnim isključenjem alergene i potencijalno alergene hrane iz prehrane. Ako se bolest odvija u obliku trbušnog sindroma, onda imenovatidijeta broj 1. Ako je situacija komplicirana teškim nefritisom - dijeta broj 7 (isključiti sol, meso, svježi sir). Takva prehrana će smanjiti neugodne manifestacije koje dovode do hemoragičnog vaskulitisa kod djece.
Liječenje, bez obzira na oblik bolesti, uključuje uzimanje antitrombocitnih sredstava - lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi, kao i aktivatora fibrinolize - tvari koje sudjeluju u "otapanju" krvnih ugrušaka. Sastav i količinu lijekova, njihovu dozu i trajanje primjene odobrava liječnik.
Budući da je početak bolesti povezan s pokretanjem imunoloških mehanizama, liječenje se sastoji u uklanjanju AG-AT kompleksa iz tijela. U teškim slučajevima bolesti i odsutnosti kontraindikacija, provodi se mehaničko pročišćavanje krvi - plazmafereza. Ovaj postupak će ukloniti iz krvi ne samo imunološke komplekse, već i patogene bakterije, mikroskopske gljivice, toksine.
Alergijski vaskulitis u djece
Uzrok ove bolesti je alergijska reakcija. U pravilu se radi o imunološkom odgovoru na lijekove, hranu ili infekciju u tijelu. Posljedica je upala i vaskularno oštećenje, uglavnom na koži. Najčešće se razvija u djece mlađe od 15 godina nakon prijenosa zaraznih bolesti ili tijeka liječenja lijekovima. Ponekad uzrok alergijskog vaskulitisa u djece možda nije jasan. Tada je potrebno temeljito proučavanje medicinske povijesti.
Glavni simptom je opsežan osip koji uzrokuje svrbež. Izgleda kao mrlje i/ilikonveksne izbočine ljubičaste ili crveno-lila boje na velikim površinama kože. Uglavnom se pojavljuju na nogama, bedrima, stražnjici. Možda stvaranje mjehurića i čireva, ožiljci oštećenih žila. Alergijski vaskulitis obično prolazi sam od sebe unutar nekoliko tjedana. Međutim, moguće su komplikacije u obliku oštećenja unutarnjih organa zbog kršenja njihove opskrbe krvlju.
Vorte i oblici
Ovisno o promjeru zahvaćenih žila, postoje:
- površinski (dermalni) alergijski vaskulitis - zahvaća kapilare, arteriole i venule koje leže u koži;
- duboko ili dermo-hipodermalno - javlja se kada su arterije i vene srednje veličine uključene u patološki proces.
Ovisno o stupnju razvoja kožnog osipa, postoji nekoliko oblika bolesti:
- papularni - osipovi su konveksni, opipljivi, pigmentirani;
- vezikularno - stvaraju se mjehurići (vezikule) s tekućim sadržajem;
- pustularna - pojavljuju se gnojne šupljine;
- ulcerativni - nekrotični čirevi pojavljuju se na mjestu pustula;
- ožiljak - popraćen ožiljcima na oštećenoj koži.
Liječenje alergijskog vaskulitisa
Ima za cilj smanjiti upalu putem lijekova. Kompleksna terapija također uključuje uzimanje lijekova koji smanjuju stvaranje krvnih ugrušaka (antiagregacijski agensi), povećavaju vaskularni tonus i antihistaminike za smanjenje alergijskih manifestacija. Ako je bolest rekurentne prirode, ne možete uzimati lijekove,korišteni ranije, moguće je da je tijelo razvilo otpornost na njih.
Kako bi se isključio utjecaj agensa alergija na hranu, propisuju se enterosorbenti. Ovi lijekovi vežu i uklanjaju toksine iz crijeva, sprječavajući ih da uđu u krvotok. Osim toga, potrebna je stroga dijeta uz isključenje namirnica koje mogu izazvati imunološki odgovor. Ovo su obvezne mjere kada se dijagnosticira vaskulitis u djece.
Uzroci bolesti mogu biti različiti. Ponekad, ako je potrebno, isključite lijekove i lijekove koji mogu dovesti do alergijske reakcije. Trajanje terapije ovisi o prirodi tijeka bolesti (valoviti ili rekurentni).
Što je važno da roditelji znaju?
Roditelji moraju biti vrlo oprezni u pogledu bilo kakvog osipa na djetetovoj koži. Čak i onima koji se na prvi pogled čine beznačajnima. Važno je da roditelji razumiju da se vaskulitis u djeteta može pojaviti u valovima: razdoblja remisije zamjenjuju se recidivima. Štoviše, simptomi novonastale bolesti mogu se razlikovati od onih koji su bili prije. Pravodobno traženje liječničke pomoći pomoći će u izbjegavanju neugodnih posljedica.
Ne biste trebali sami propisivati liječenje djetetu ako se sumnja na vaskulitis. U djece simptomi bolesti mogu biti dvosmisleni. Dijagnozu i liječenje treba provesti kvalificirani stručnjak. Posebno ne treba pokazivati neovisnost pri odabiru imunostimulirajućih i imunomodulatornih lijekova. Uostalom, glavni razlogpojava bilo kojeg oblika vaskulitisa - kršenje mehanizama zaštitnih funkcija tijela.
Kako biste spriječili ponovnu pojavu bolesti kod djeteta, pomoći će vam sljedeće jednostavne mjere:
- ograničavanje faktora stresa;
- Pružanje zdrave prehrane, aktivnog načina života;
- prisutnost lagane tjelesne aktivnosti;
- jačanje imuniteta.
Važno je razumjeti da bolesti koje dijete boluje u ranoj dobi mogu negativno utjecati na njegov fizički i mentalni razvoj.
