Unatoč činjenici da mnogi šute o ovoj bolesti, hemoroidi se smatraju jednom od najčešćih patologija krvožilnog sustava. Bolest se razvija iz različitih razloga, uključujući: sjedilački način života ili, naprotiv, stalni boravak u "stojećem" položaju, nasljedne značajke vena, prehrana itd. Bolest je česta i među muškom populacijom i među ženama. Međutim, većina ljudi ignorira simptome hemoroida, ne smatrajući ih ozbiljnima ili se osjećaju neugodno pred liječnikom. Ako se bolest ne liječi, ona napreduje i razvijaju se komplikacije. Jedna od njih je tromboza hemoroida. Takvo stanje nije samo popraćeno jakom boli, već je i prilično opasno. Kako bi se spriječila smrt, provodi se trombektomija hemoroida. Sastoji se od uklanjanja ugruška iz vene i obnavljanja protoka krvi.
tromboza s hemoroidima: uzroci
Hemoroidi su patološka promjena u venama koje odvode krv iz mišića anusa. Posude postaju krivudave, pojavljuju se područja ekspanzije. Kao rezultat toga, nastaju čvorovi koji mogu ispasti tijekom fizičkog napora. Ovisno o tome koje su vene uključene u patološki proces, izolirani su unutarnji i vanjski hemoroidi. U početnim fazama, bolest je karakterizirana povremenim svrbežom u anusu i pojavom malih čvorova s zatvorom. S hemoroidima 3. i 4. stupnja, zahvaćene vene stalno ispadaju iz anusa, bole i krvare. Zbog činjenice da su hemoroidi izvan anusa, sfinkter je intenzivno smanjen. To dovodi do činjenice da mišić zadire u prolapsirane žile, a protok krvi u njima je poremećen. Takve promjene popraćene su bolom u području hemoroida.
Zbog povrede žile, krv gubi sposobnost cirkulacije i zgušnjava se. To dovodi do stvaranja ugruška - tromba. Glavni uzroci ove komplikacije su zatvor i pretjerana tjelovježba kod osoba koje pate od kroničnih hemoroida. Kao što znate, tromboza je jedan od glavnih uzroka smrti. Unatoč činjenici da je ugrušak nastao u veni anusa, može cirkulirati s krvotokom i završiti u vitalnim žilama, odnosno u plućnoj arteriji. Osim toga, takva komplikacija opasna je nekrozom tkiva i razvojem sepse. Kako bi se to spriječilo, potrebno je izvršiti trombektomiju hemoroida. Ovo je kirurški zahvat u kojem su proktolozi vješti.
Indikacije za trombektomiju
U početnim fazama tromboze propisuje se terapijsko liječenje. Sastoji se od upotrebe protuupalnih masti i čepića. Ovi lijekovi pomažu smanjiti oticanje i bol. Osim toga, propisuju se lijekovi koji razrjeđuju krv. Ako se nakon poduzetih mjera tromb ne povuče, potrebna je operacija. Uz nedostatak učinka konzervativne terapije, razlikuju se sljedeće indikacije za kiruršku intervenciju:
- Sindrom boli koji nije podložan liječenju lijekovima.
- Prisutnost simptoma akutnih hemoroida u kombinaciji sa znakovima tromboze.
- Kontraindikacija za terapiju lijekovima (dojenje, trudnoća).
- Znakovi nekroze zadavljenog čvora.
- Želja pacijenta da se bolest eliminira operacijom.
Na temelju toga, hemoroidna trombektomija nije uvijek hitna operacija, ali se može izvesti na planski način (ako ne postoji rizik od komplikacija u bliskoj budućnosti). Ova se manipulacija izvodi kako na kirurškim odjelima regionalnih i gradskih bolnica, tako iu specijaliziranim proktološkim klinikama.
Kontraindikacije za kirurško liječenje
Uklanjanje krvnog ugruška iz hemoroida ne smatra se teškom operacijom za iskusnog kirurga. Ova operacija ne zahtijevaobavljanje intravenske anestezije, pa za to ima malo kontraindikacija. Trombektomija hemoroida tijekom trudnoće i dojenja provodi se samo ako postoji hitna potreba za operacijom. Takva fiziološka stanja nisu kontraindicirana.
Kirurško liječenje se ne može izvesti u slučajevima kada postoji opasnost od širenja infekcije po tijelu. Stoga se sljedeće bolesti smatraju kontraindikacijama:
- Upala rektuma (proktitis) i okolnog tkiva.
- Infekcija perianalnog područja.
- Sustavno trovanje krvi - sepsa.
Pored akutnih upalnih procesa, kontraindikacija je izrazito teško opće stanje bolesnika.
Vrste kirurških intervencija
Hemoroidi komplicirani trombozom mogu se ukloniti na nekoliko načina. Izbor kirurške metode ovisi o opremi koja je dostupna u klinici, ozbiljnosti stanja pacijenta i prisutnosti kontraindikacija. Vanjski hemoroidi se uklanjaju na sljedeće načine:
- Kirurško liječenje prema Milligan-Morganu.
- Laserska fotokoagulacija.
- Liječenje radio valovima.
Ovakvi kirurški zahvati izvode se kod teških hemoroida, kada je potrebno potpuno uklanjanje čvora. Ako se žile mogu spasiti, vrši se samo uklanjanje ugruška iz vene. Trombektomiju unutarnjeg hemoroidnog čvora teže je izvesti, budući da je kirurški pristup u takvimslučajevi su ograničeni. Iz tog razloga, liječniku je lakše potpuno ukloniti oštećene žile Milligan-Morganovom operacijom.
Priprema za trombektomiju
Trombektomija hemoroidnih žila je jednostavna operacija i traje oko 10-15 minuta. Ova vrsta liječenja ne zahtijeva opću anesteziju. U nekim se slučajevima ova manipulacija izvodi u ambulantnim uvjetima u prisutnosti sobe za liječenje i kirurške opreme. Unatoč tome, prije trombektomije potrebne su standardne pretrage. To uključuje: testiranje na HIV i hepatitis, mikroreakciju, KLA, OAM, određivanje glukoze u krvi. Također, prije operacije pacijenti moraju proći fluorografski pregled i EKG.
2-3 dana prije trombektomije, pacijent treba odbiti hranu koja uzrokuje stvaranje plinova. Preporuča se piti kefir, dati prednost pečenom povrću i juhama. Večera uoči postupka trebala bi biti lagana. Nekoliko sati prije operacije čisti se donji dio crijeva. U tu svrhu se rade 2 klistire u razmaku od 40-60 minuta.
Tehnika trombektomije
Da bi se omogućio pristup tromboziranom čvoru, pacijent treba zauzeti ispravan položaj: potrebno je ležati na desnoj strani sa savijenim nogama i pritisnutim na trbuh. Kirurg izolira oštećene žile i reže ih anestetičkom otopinom. Nakon obrade čvora, u projekciji tromba se pravi rez. Ako protok krvi u veni nije poremećen, ugrušak izlazi sam. Ponekad je potrebna kirurška stezaljka za uklanjanje. Nakon čišćenja ugruška, na krv se stavlja nekoliko šavova.
Odmah nakon zahvata stanje pacijenta se poboljšava. U roku od nekoliko sati simptomi tromboze potpuno prestaju. Unutar 4-5 dana potrebno je promijeniti sterilne obloge na rani. Mjesto reza brzo zacijeli i pacijent može voditi normalan život.
Prednosti laserske kirurgije
Alternativa kirurškoj metodi je laserska trombektomija vanjskog hemoroida. Ova metoda je slična operaciji. Razlika je u tome što se umjesto skalpela koristi laserska zraka za urezivanje žile. Međutim, uklanjanje tromba iz vene ovom metodom se rijetko izvodi. U većini slučajeva lasersko liječenje usmjereno je na izrezivanje hemoroida. Prednosti ove metode su brzina operacije i odsutnost krvarenja koje prati tradicionalni rez. Laser vam omogućuje da istovremeno koagulirate krvne žile, čime se provodi njihova skleroza.
Liječenje se provodi ambulantno. Ne traje više od pola sata, nakon čega pacijent može ići kući. Nakon laserskog uklanjanja vanjskog hemoroida, nema potrebe za šavovima i zavojima.
Moguće komplikacije trombektomije
Jedna od minimalno invazivnih kirurških metoda liječenja je trombektomija hemoroida. Komplikacije nakon ove manipulacije iznimno su rijetke. Često, operacija i ozdravljenjeprolazi brzo i bezbolno. Moguće komplikacije uključuju:
- Sindrom boli.
- Krvarenje.
- Infekcija površine rane.
Uz jaku nelagodu u anusu, propisuju se čepići i masti s analgetskim učinkom. Pomažu u uklanjanju otekline i boli. Nakon 5-7 dana nestaje potreba za uzimanjem lijekova. Do infekcije ili krvarenja dolazi kada se u postoperativnom razdoblju ne poštuje higijena. Kako biste spriječili razvoj ovih komplikacija, trebate oprati anus toplom vodom nakon svakog čina defekacije. Također izbjegavajte zatvor.
Razdoblje oporavka
Povratak u normalan život nakon trombektomije moguć je nakon 1 tjedna. Posebna rehabilitacija nije potrebna. Bolni simptomi nestaju odmah nakon trombektomije hemoroida. Oporavak je brz, pacijent osjeća olakšanje već tijekom operacije. Prilikom pregleda anusa nakon 3 sata, znakovi tromboze su potpuno odsutni.
Treba imati na umu da takva kirurška intervencija ne oslobađa pacijenta od osnovne bolesti - hemoroida. Stoga, kako biste spriječili pogoršanje i ponovnu trombozu, morate se pridržavati prehrane i higijene.
Recenzije
Hemoroidna trombektomija je neophodan zahvat. Ako se takva mjera ne provede, razvijaju se teške komplikacije s mogućim smrtnim ishodom. Premaliječnici, trombektomija hemoroida je važna operacija koju bi svaki kirurg trebao moći izvesti. Samo na taj način može se izbjeći nekroza tkiva i infekcija. Međutim, trombektomija neće pomoći u uklanjanju hemoroida, koji uzrokuju ne samo zgrušavanje krvi u oštećenim žilama, već i druge komplikacije. Stoga liječnici preporučuju prije svega liječenje osnovne bolesti, kao i njezinu prevenciju.
Što se tiče pacijenata, oni pozitivno reagiraju na ovaj zahvat, jer može značajno ublažiti patološko stanje i riješiti se akutne manifestacije simptoma.
Koje klinike provode trombektomiju?
Trenutno se trombektomija hemoroida u Moskvi provodi u mnogim klinikama. Operacija se izvodi u državnim bolnicama i privatnim medicinskim ustanovama (centar za lasersku kirurgiju ATLANTiK, multidisciplinarni medicinski centar DeltaClinic, medicinski centar Zdravi kapital i dr.). U hitnim slučajevima kirurško liječenje se obavlja besplatno. Ako pacijent želi na operaciju u privatnoj klinici ili svojom voljom (u nedostatku strogih indikacija), cijena manipulacije kreće se od 1,5 do 8 tisuća rubalja.
