Ljudsko crijevo odgovorno je za probavu i apsorpciju hrane, a također uklanja toksine iz tijela. S njegovim radom povezani su imunološki procesi i sinteza peptidnih hormona. Stoga je vrlo važno da ovaj organ bude zdrav i da u potpunosti može obavljati svoje funkcije. Međutim, često se patološki procesi u njemu razvijaju gotovo neprimjetno ili se pojavljuju simptomi koji u početku ne izazivaju nikakvu zabrinutost. A tijekom pregleda otkriva se patologija na koju osoba nije sumnjala.
Divertikularna bolest crijeva može biti takva bolest. Vrijedi napomenuti da je, začudo, češći u razvijenim zemljama, iu pravilu, kod starijih ljudi. Ljudi mlađi od 40 godina mnogo rjeđe pate od toga. Dakle, što je to bolest, koji su njezini simptomi i kako se liječi? Razmotrite dalje.
Što znači "divertikularna bolest"?
Prvo, definirajmo što je divertikulum. Nastaje u crijevnoj stijenci, gdje krvne žile ulaze u kružni mišić. Kada se pritisak u crijevu poveća, tada se u slabim područjima sluznica gura u lumen crijeva između mišićnih vlakana. Takozvaniizbočine u obliku vrećice. Njihova veličina može biti od 1 do 2 centimetra. Ovdje se zovu divertikule. Divertikule se mogu formirati u različitim dijelovima crijevnog trakta, ali najčešće se javljaju u debelom crijevu.
Sve bolesti u međunarodnoj klasifikaciji imaju svoju šifru, a divertikularna bolest nije iznimka. ICD-10 uključuje ovu patologiju pod šifrom K57.
Ova bolest se može pojaviti i asimptomatski i s upalnim procesom i komplikacijama. Kao što je ranije spomenuto, rizik od razvoja ove patologije najveći je u starijih pacijenata. Mnogo je rjeđe prije 40. godine života.
Ovisno o tome kako se bolest odvija, može se klasificirati na sljedeći način:
- Asimptomatska divertikuloza.
- Divertikuloza sa simptomima.
- Divertikulitis s komplikacijama.
Bez obzira na tijek bolesti, ako se postavi takva dijagnoza, potrebno je liječnički nadzor. Ako je započet i poprimi kompliciran oblik, onda može biti kobno ako se operacija ne obavi na vrijeme. O tome ćemo malo kasnije. Pogledajmo sada koji simptomi mogu signalizirati da postoji divertikularna bolest crijeva. Kako sami prepoznati nadolazeći problem?
Simptomi divertikularne bolesti
Bolesti kao što je divertikularna bolest (na primjer sigmoidnog kolona) najčešće su asimptomatske u ranim fazama, osobito u mladih ljudi. Samo rijetko možežalbe poput ove:
- Zatvor.
- Grčevi u trbuhu.
- Povećanje trbuha.
Takvi se simptomi mogu javiti ako se divertikularna bolest odvija bez komplikacija, u kojem slučaju nema izraženih manifestacija bolesti.
Ako divertikuloza napreduje, simptomi se pojavljuju mnogo svjetliji. U ovom slučaju pritužbe mogu izgledati ovako:
- Pojavljuje se mučnina.
- Povraćanje.
- Zatvor.
- Bol u trbuhu, najčešće s lijeve strane. Izgovara se palpacijom.
- Tjelesna temperatura raste.
- Jeza, pojavljuje se slabost.
- Opijanje tijela, glavobolje.
Što je slučaj složeniji, to su simptomi bolesti izraženiji. Ako sumnjate da imate divertikularnu bolest, trebali bi vas upozoriti ranije opisani simptomi. Važno je ne propustiti trenutak i na vrijeme potražiti pomoć kako biste izbjegli ozbiljne komplikacije.
Zašto se divertikularna bolest javlja u sigmoidnom kolonu ili drugim odjelima? Hajde da to shvatimo.
Uzroci divertikularne bolesti
Ne zaboravite da je takva bolest kao što je divertikularna bolest debelog crijeva karakteristična prvenstveno za starije osobe. Stoga je jedan od uzroka ove patologije povezan s dobi, naime, kršenje staničnog metabolizma u mišićnom sloju crijeva.
Također, razlozi uključuju sljedeće čimbenike:
- Nepravilan razvoj vezivnog tkivatkiva i poremećena sinteza kolagenih vlakana.
- Neracionalna prehrana, odnosno nedovoljan unos biljnih vlakana i višak masne, škrobne hrane u prehrani.
- Nedovoljna kontrakcija crijevnih stijenki i nepravodobno pražnjenje crijeva.
- Pretjerano nakupljanje plinova u crijevima.
- Grčevi mišićnog zida crijeva, stiskanje krvnih žila.
- Bolesti kardiovaskularnog sustava.
- Nedostatak tjelovježbe, sjedilački način života.
- Prekomerna težina.
Sada morate shvatiti kako prepoznati takvu patologiju kao što je divertikularna bolest debelog crijeva.
Dijagnoza divertikularne bolesti crijeva
Dijagnoza bolesti se provodi na sljedeći način. Prije svega, pacijent mora biti ispitan i pregledan. Nakon pažljivog slušanja pritužbi, liječnik već pretpostavlja prisutnost bolesti, međutim, za temeljitiju analizu potrebno je proći preglede. Tek nakon dijagnosticiranja divertikularne bolesti crijeva može se dati liječenje.
Za temeljit pregled koriste se laboratorijske i instrumentalne metode:
- Kompletna krvna slika može pokazati prisutnost upalnog procesa u tijelu. Anemija će ukazivati na moguće unutarnje krvarenje.
- Koprogram.
- Kolonoskopija.
- Irigoskopija.
- Rendgen s kontrastom.
Prilikom pregleda bolesnika treba obratiti pozornost na njegove prehrambene navike, način života, kao i učestalost zatvora i bolova u trbuhu.
Laboratorijski testovi, krvne pretrage i koprogram mogu potvrditi prisutnost upalnog procesa i unutarnjeg krvarenja.
Kolonoskopija vam omogućuje da pronađete izvor crijevnog krvarenja. Ako se pacijentu dijagnosticira akutni oblik divertikularne bolesti, potrebno mu je napraviti kompjuteriziranu tomografiju. U tom slučaju bit će vidljivi zidovi crijeva i stanje tkiva koja se nalaze u blizini.
Primijenite ovu vrstu studije kao cistografiju. Koristi se za pregled veziko-intestinalnih fistula. Intravenska urografija se radi kako bi se utvrdilo je li mokraćovod uključen u upalni proces.
Angiografija se koristi za krvarenje iz divertikula.
Nakon temeljitog pregleda pacijenta, liječnik postavlja dijagnozu i propisuje odgovarajući tretman. Kako se liječi divertikularna bolest debelog crijeva, pogledajte dolje.
Liječenje divertikularne bolesti
Ako se divertikuloza javlja s aktivno izraženim simptomima, tjelesna aktivnost je kontraindicirana. Liječenje divertikularne bolesti debelog crijeva u potpunosti ovisi o tome kako bolest napreduje.
Mogu se propisati sljedeći tretmani:
- Ambulantna terapija je indicirana ako nema intoksikacije organizma, dok leukociti nisu povišeni, ali postoje kliničke manifestacije bolesti.
- Stacionarna terapija na odjeluKoloproktologija je neophodna ako je bolest teška.
- Ako je život pacijenta ugrožen kao posljedica komplicirane divertikularne bolesti crijeva, indicirana je operacija.
A sada malo više o svakoj vrsti tretmana.
Ako postoje kliničke manifestacije bolesti, ali nema upalnog procesa, mogu propisati dijetu i sljedeće lijekove:
- Anspazmodični lijekovi ("No-shpa", "Spazmol", "Mebeverin").
- Lijekovi koji normaliziraju crijevnu mikrofloru ("Lineks", "Baktisubtil", "Acipol").
- Enzimi ("Festal", "Kreon").
Ako divertikularna bolest ima jake kliničke manifestacije, liječenje se propisuje na sljedeći način:
- Stimulatori gastrointestinalnog motiliteta ("Motilium", "Pasazhiks", "Motilac").
- Antibiotici ("Sulgin", "Biseptol").
- Crijevni antiseptici ("Intestopan", "Intetrix", "Enterosediv", "Sumetrolim", "Ersefuril").
- Laksativi ("Duphalac", "Normaze").
Operacija je moguća ako:
- Divertikularna bolest debelog crijeva dala je komplikacije.
- Postoje fistule.
- Postoje kronične nakupine u tkivima pomiješane s krvlju i limfom.
- Kronična divertikularna bolest često se pogoršava.
- Teška divertikularna bolest nije podložna složenom liječenju. Ovo jemoguće s ponovljenim pogoršanjem bolesti.
Prilikom odabira metode kirurške intervencije potrebno je uzeti u obzir sljedeće čimbenike:
- Kakva je priroda komplikacija.
- Koliko se proces proširio.
- Koje promjene kao posljedica upalnog procesa dogodile su se u mišićnom zidu crijeva i okolnim tkivima.
- Postoji li perifokalna upala ili peritonitis.
- Koje komorbiditete ima pacijent, jer se najčešće radi o starijim osobama.
Kirurška intervencija se provodi u 2 faze. Najprije se uklanja zahvaćeno područje crijeva. U drugom stupnju formiraju se anastomoze između segmenata crijeva kako bi se obnovio njegov kontinuitet.
Treba imati na umu da se divertikule nakon operacije ili uspješnog liječenja mogu ponovno pojaviti. Stoga biste trebali slijediti dijetu, o kojoj će biti riječi kasnije.
Dijeta za divertikularnu bolest debelog crijeva
Kao što smo primijetili, u liječenju bilo koje vrste divertikularne bolesti, prije svega, liječnik će propisati dijetu. Držite li se toga, možete značajno ublažiti tijek bolesti ili spriječiti razvoj njenih komplikacija.
Koja se hrana preporučuje ako se postavi dijagnoza divertikularne bolesti? Dijeta je uravnotežena prehrana. Jelovnik treba uključivati sljedeću zdravu hranu:
- Kaša od cjelovitih žitarica.
- Proklijalo zrno.
- Kruh od punog zrna, žitarice.
- Mnogo voća i povrća, svježeg i kuhanog.
- Sušeno voće.
- Mliječni proizvodi.
A također morate piti dovoljno tekućine dnevno, najmanje jednu i pol do dvije litre čiste vode.
Namirnice koje se preporuča isključiti iz prehrane:
- šećer, slatkiši.
- Jaki čaj, kava.
- Soda i alkoholna pića.
- Začini i začini.
- Svježi kruh.
- Poluproizvodi.
- brza hrana.
Treba napomenuti da ne možete jesti hranu s teško probavljivim sastojcima. Ovo, na primjer, kivi, grožđe, sjemenke. Ako jedete ribu, trebate je pažljivo očistiti od sitnih kostiju.
Liječnici preporučuju korištenje mekinja, postupno povećavajući dozu s 5 na 20 g dnevno.
Ako se ne držite dijete, bolest će značajno napredovati i mogu se pojaviti komplikacije.
Kada se dijagnosticira divertikularna bolest, dijeta je jedno od najučinkovitijih sredstava za sprječavanje komplikacija i olakšavanje trenutnog procesa.
Opasne komplikacije divertikularne bolesti
Divertikularna bolest debelog crijeva može uzrokovati opasne komplikacije koje mogu postati ozbiljna prijetnja životu pacijenta. Te komplikacije uključuju:
- Kvarenje na mjestu ulkusnih formacija. Ugrušci su jedan od simptoma krvarenja.krv u stolici.
- Razvoj crijevne opstrukcije, jer se zbog izbočenja crijevni lumen može suziti.
- Nastanak apscesa. Gnoj može ući u trbušnu šupljinu.
- Lokalne nekrotične promjene koje rezultiraju peritonitisom.
- Perforacija stijenke obližnjeg organa s formiranjem fistuloznog trakta. U pravilu se radi o infekcijama mokraćnog sustava, kod žena infekcija može otići u rodnicu.
Prevencija divertikularne bolesti
Proveden je veliki broj studija kako bi se utvrdilo kako spriječiti razvoj crijevne divertikuloze i kako spriječiti napredovanje bolesti. Znanstvenici su došli do sljedećih zaključaka: ako slijedite prehranu bogatu vlaknima, divertikularna bolest neće napredovati. Ljudi koji su konzumirali najmanje 32 grama vlakana dnevno imali su najbolje rezultate. Netopiva vlakna su prvenstveno povrće i voće.
Također su napomenute prednosti tjelesne aktivnosti u prevenciji divertikularne bolesti crijeva.
Učinak alkohola, pušenja i konzumacije kofeina proučavan je u kombinaciji s prehranom bogatom voćem i povrćem. U ovom slučaju zabilježeno je smanjenje učinkovitosti upotrebe biljnih vlakana.
Treba imati na umu da pacijenta treba upozoriti da je potrebno postupno povećavati količinu ove komponente u prehrani, također je poželjno isključiti štetne proizvode o kojima smo ranije govorili. Najbolje je odustati od loših navika kako bi prehrana imala pozitivan učinak naorganizam.
Mjere prevencije divertikularne bolesti crijeva uključuju pravovremeno liječenje poremećaja u gastrointestinalnom traktu. Prevencija zatvora i aktivan način života pomoći će u izbjegavanju ove neugodne patologije.
Kakva je prognoza liječenja?
Ako je divertikularna bolest asimptomatska, operacija nije potrebna. Ne smije je više uznemiravati ako se pacijent pridržava prehrane i preporuka liječnika.
Ako je bolest u akutnoj fazi, tada se propisuje konzervativno liječenje koje bolesnik u pravilu dobro podnosi i ne mora se pribjegavati kirurškoj intervenciji. Samo 15 posto slučajeva zahtijeva operaciju.
Ponavljanje akutnog divertikulitisa smatra se mogućim u 1 od 4 slučaja. Ponovljene egzacerbacije bolesti su mnogo gore. U ovom slučaju tijelo ne reagira dobro na konzervativno liječenje lijekovima. U takvim situacijama češće je indicirana kirurška intervencija. Nakon nekompliciranog drugog napada može se zakazati elektivna operacija. Ponavljajući akutni divertikulitis ima mnogo veću stopu smrtnosti.
Ako je potrebna pomoć kirurga, preporučljivo je ne odgađati je, jer odgađanje operacije povećava rizik od smrtnosti i do 18%. U slučaju perforacije u trbušnoj šupljini s peritonitisom, pacijent mora biti hitno operiran, jer je smrtnost u takvim slučajevima 35%.
Postoje studije koje potvrđuju da su mlađi pacijenti pod puno većim rizikom od recidiva bolesti od starijih.starijih pacijenata. U imunokompromitiranih bolesnika, ponavljanje napada divertikularne bolesti je veće nego u osoba s normalnim imunitetom.
Nakon operacije, 10% slučajeva zahtijeva drugu operaciju. U 20% bolesnika, ako je došlo do krvarenja, može se ponoviti nakon nekog vremena. U 33% slučajeva upalni proces se može ponoviti.
Općenito možemo reći da se uz pravodobno liječenje i naknadnu prehranu te redovitu prevenciju crijevnih poremećaja može dati dobra prognoza.
Narodni tretmani
Od davnina postoji mnogo recepata tradicionalne medicine za razne bolesti. Divertikularna bolest debelog crijeva ili bilo kojeg drugog dijela crijeva nije iznimka.
Ove recepte treba koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom. Još bolje, nakon potpunog pregleda, jer je glavna stvar ne naštetiti tijelu.
Liječenje divertikularne bolesti narodnim lijekovima može biti učinkovito samo ako se, osim njih, pacijent pridržava preporučene prehrane i vodi zdrav način života.
Evo nekoliko recepata i preporuka:
- Ulje i lanene sjemenke. Prije upotrebe sjemena, prelijte ih toplom vodom u količini od jedne žlice po čaši vode. Nakon nekog vremena sjemenke će nabubriti, a tekućina će izgledati kao žele. Ovaj sastav savršeno štiti sluznicu gastrointestinalnog trakta, a također poboljšava njegovo funkcioniranje. Potrebno je koristiti natašte jednu žlicužlica.
- Psyllium sjemenke su skladište esencijalnih vlakana za bolest kao što je divertikularna bolest. Po količini vrijednih tvari nadmašuju zob i ječam. Redovita konzumacija sjemena omogućuje vam da uspostavite rad gastrointestinalnog trakta, poboljšava perist altiku. Morate ih koristiti na ovaj način. Jednu žlicu prelijte čašom vode ili soka, možete koristiti jogurt. Ovu smjesu treba odmah popiti. Nakon 30 minuta obavezno popijte čašu vode. Dovoljna količina tekućine glavni je uvjet pri korištenju sjemenki psylliuma. Sjeme iznutra nabubri i obavi svoj koristan posao. Pijte tri puta dnevno dok se ne osjećate bolje.
- Prema narodnim receptima, vrlo je važno očistiti crijeva od toksina, fekalnog kamenca i produkata raspadanja hrane. Za crijeva je vrlo korisno provoditi čišćenje prikupljanjem bilja. To su cvijeće i grane trnja. Tri žlice kolekcije moraju se preliti s litrom kipuće vode i uliti, za to je bolje koristiti termos, jer infuzija treba stajati topla preko noći. Zatim procijedite i pijte 3 puta dnevno, sat vremena prije jela, po 1 čašu. U roku od tri dana potrebno je uzeti ovaj lijek. Ako se pojavi zatvor, ne morate piti infuziju. Pijte puno vode i jogurta, barem litru dnevno.
- U akutnom tijeku divertikularne bolesti preporučuje se korištenje sljedećeg narodnog recepta. Potrebno je uzeti 100 grama korijena božura, trave imele, listova koprive. Dvije žlice zbirke prelijte litrom hladne vode i stavite na vatru. Zakuhajte, ali nemojte kuhati. Zatim se ohladiprocijediti i uzimati po jednu čašu dva puta dnevno, ujutro i navečer, treba proći sat vremena nakon jela. Uvarak se može koristiti za klistire. Ne može se koristiti za hemoroide. Nastavite s liječenjem 10-14 dana.
- Dobar lijek za divertikularnu bolest na bazi skliske kore brijesta. Priprema se na sljedeći način. Pola žličice kore u prahu i žličice granulirane kore ulije se u jednu čašu vode. Na laganoj vatri sve treba kuhati 20 minuta. Zatim procijedite, dovedite volumen tekućine do jedne čaše i uzmite 200 ml ujutro i navečer.
Prije korištenja narodnih lijekova svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom. Ponekad i sami liječnici mogu preporučiti neke učinkovite lijekove koji se mogu koristiti zajedno s lijekovima. Također je vrijedno napomenuti da se svako liječenje mora provoditi pod nadzorom stručnjaka, posebno u slučajevima koji su popraćeni manifestacijom akutnih simptoma.
