Iščašenje ručnog zgloba značajno ograničava radnu sposobnost osobe. S ozlijeđenom rukom nemoguće je izvesti čak i jednostavne radnje. Ova ozljeda je prilično česta i kod odraslih i djece. Zglob se sastoji od mnogo kostiju, ovaj dio ruke je vrlo ranjiv. Često se šteta događa ne samo s modricom ili udarcem, već i s neugodnim pokretom. Samo stručnjak može dijagnosticirati i liječiti ozljedu. Međutim, svaka osoba mora znati o simptomima i liječenju iščašenog zgloba kako bi na vrijeme pružila prvu pomoć žrtvi.
Što je dislokacija
Dislokacija je pomicanje zglobnih kostiju jedna u odnosu na drugu. U ovom slučaju često se bilježi oštećenje drugih tkiva. Ljudski zglobovi osiguravaju kretanje. To je njihova funkcija. Ali ako su pokreti prenagli i prelaze granice zglobova, tada dolazi do dislokacije. Na primjer, osoba može iščašiti čeljust preširoko otvorivši usta.
Koštani aparat zapešća sastoji se od gornjeg idonji red:
- Gornji dio uključuje lunate, trokutaste, pisolike i navikularne kosti.
- Donji red uključuje glava, trapez i hamate.
Gornji red kostiju nalazi se bliže podlaktici, a donji red uz prste.
U velikoj većini slučajeva bilježe se sljedeće vrste dislokacija:
- Polumjesec. Kod ove ozljede lunasta kost rotira prema dlanu, a glava se pomiče prema gore.
- Perilunar. Glavica je odvojena i sve ostale kosti su pomaknute.
Glavni i lunati su najranjiviji i najvjerojatnije će biti ozlijeđeni udarom ili neugodnim pokretom. Iščašenje zapešća uvijek je popraćeno teškim oštećenjem ligamenata i rupturom zglobne čahure.
Uzroci ozljeda
Što može uzrokovati takvu ozljedu? Neposredni uzrok oštećenja je oštra fleksija ili ekstenzija zgloba, što nadilazi njegovu prirodnu pokretljivost. Najčešće sljedeće situacije dovode do iščašenja zapešća:
- Najčešći uzrok ozljeda je pad na dlan vaše ruke. Često osoba stavlja ruke naprijed. Međutim, u ovom slučaju glavni udarac pada na dlan. Dolazi do oštre fleksije zgloba ručnog zgloba i pomicanja kostiju.
- Iščašenja se često opažaju kod djece. Postoje slučajevi kada, tijekom šetnje ili učenja hodanja, odrasli previše čvrsto drže bebu za zapešće. Ako dijete padne u isto vrijeme, a oni to pokušavajučekaj, može doći do dislokacije.
- Iščašenja također mogu biti uzrokovane izravnim udarcem u zapešće tijekom borbe ili borilačkih vještina.
- Ovakva ozljeda je moguća pri igranju odbojke ili košarke, kao i pri dizanju utega. Prejako udaranje lopte ili prejako ispuštanje šipke može uzrokovati dislokaciju.
Važno je zapamtiti da samo liječnik može postaviti pomaknute kosti. Samoliječenjem može doći do sekundarne dislokacije zapešća. To nije neuobičajeno. Kada osoba nespretno pokuša ispraviti iščašenje, ostale kosti zapešća su pomaknute. Kao rezultat toga, situacija se pogoršava.
Različiti dislokacije
Iščašenja kostiju ručnog zgloba mogu biti popraćena potpunim pomakom koštanog tkiva. Međutim, ova ozljeda je rijetka, javlja se u oko 10% slučajeva. U tom su slučaju površine zglobova zgloba potpuno pomaknute u odnosu na radijus. Ova vrsta ozljede često je komplicirana prijelomima. U ovom slučaju liječnici govore o pravoj dislokaciji.
Ozljede su mnogo češće kada je očuvana artikulacija lunate i radijusa, ali su svi ostali dijelovi zapešća pomaknuti. Takva se oštećenja vide u perilunarnim dislokacijama.
Simptomi
Simptomi iščašenog zgloba mogu nalikovati onima kod prijeloma ili modrice. Samo traumatolog može odrediti vrstu oštećenja. Mogu se razlikovati sljedeći znakovi dislokacije:
- Osoba u trenutku ozljede odmah osjeti oštru bol. To je razlika između znakova iščašenja i simptoma prijeloma. Kadaintegritet kosti je slomljen, osoba možda u početku ne osjeća bol zbog šoka. Neugodni osjećaji rastu s vremenom. S iščašenjem, bol je uvijek trenutna.
- Oštećeno područje jako nateče. Oticanje tkiva je izraženije nego kod normalne modrice.
- Na zahvaćenom području pojavljuje se hematom.
- Zglob izgleda deformirano. Ovo je također karakterističan simptom iščašenog zgloba. S prijelomom, takav znak se rijetko opaža. Međutim, ako je narušen integritet zglobnih kostiju, deformacija je moguća.
- Pokret u iščašenom zglobu oštro je ograničen. Osoba ne može savijati zglob i uzimati predmete bolesnom rukom.
- U nekim vrstama iščašenja, pacijent ne može micati prstima.
- Ako postoji oštećenje živca, cijela ruka ili pojedini prsti mogu utrnuti.
Ponekad je vrlo teško razlikovati iščašenje od uganuća po vanjskim znakovima. Štoviše, ove dvije vrste ozljeda često se javljaju zajedno. Stoga se konačna dijagnoza može postaviti tek nakon rendgenske snimke.
Prva pomoć
Što učiniti s iščašenim zglobom? Kao što je već spomenuto, ni u kojem slučaju ne biste trebali sami pokušavati postaviti pomaknute kosti. To će samo dovesti do dodatnih ozljeda. Bolesnika je potrebno što prije dostaviti u hitnu. U predmedicinskoj fazi pacijentu se mora pružiti sljedeća pomoć:
- Na bolno mjesto treba staviti hladnoću. Preporučljivo je koristiti oblogu leda. To će pomoći u smanjenju otekline ibol.
- Ozlijeđenom mjestu potrebno je osigurati potpuni mir. Da biste to učinili, morate staviti gumu. Može se napraviti od drvenog ravnala ili štapa. Ozlijeđena ruka se zavije za gumu i zaveže šalom za prsa. Ovaj položaj pomaže u smanjenju otekline.
- Za jaku bol, dajte pacijentu tabletu Nurofen ili Paracetamol.
Prije posjete liječniku, trebali biste izbjegavati pomicanje ozlijeđene ruke.
Dijagnoza
Glavna metoda za dijagnosticiranje iščašenja je radiografija. Ispitivanje se provodi u nekoliko projekcija. Slika će pokazati pomicanje kostiju jedna u odnosu na drugu.
U nekim slučajevima se propisuje dodatni CT ili MRI. Takvi se pregledi provode ako postoji sumnja na oštećenje živaca ili ligamentnog aparata.
Konzervativno liječenje
Liječenje iščašenja zgloba počinje smanjenjem pomaknutih kostiju. Ovaj se postupak izvodi u lokalnoj anesteziji. Traumatolog zajedno s asistentom otklanja pomak kostiju.
Zatim se na ozlijeđeni ekstremitet stavlja gips. Mora se nositi 2 tjedna. Nakon tog razdoblja provodi se drugi rendgenski pregled.
Umjesto gipsa, možete koristiti ortozu. Ovo je prikladniji uređaj za fiksiranje ozlijeđenog uda. Ortoza ne trlja niti iritira kožu i otporna je na vodu.
Za ublažavanje boli propisuju se sljedeći lijekovi:
- "Ketanov";
- "Nise";
- "Ibuprofen";
- "Celebrex".
U slučaju jake boli, naznačeno je imenovanje analgetika s kodeinom: "Sedalgin", "Pentalgin", "Nurofen plus". Međutim, ovi lijekovi su strogo lijekovi na recept. Samo liječnik može odlučiti o potrebi njihove uporabe i odrediti dozu.
U teškim slučajevima, kortikosteroidni hormoni i lokalni anestetici se ubrizgavaju izravno u zglobnu šupljinu. Liječenje se nastavlja dok se bol ne smiri.
Operacija
U uznapredovalim slučajevima potrebno je pribjeći kirurškom liječenju iščašenog zgloba. Ako je osoba zatražila pomoć samo 2-3 tjedna nakon ozljede, tada je konzervativna terapija obično neučinkovita. U tom se slučaju na zglobu izvodi otvorena operacija. Radi se u općoj anesteziji.
Kirurg dovodi pomaknute kosti u ispravan položaj. Zatim su njihovi krajevi fiksirani metalnom šipkom. Ovaj uređaj prolazi kroz kožu i uklanja se nakon nekog vremena.
Razdoblje oporavka nakon operacije može potrajati dosta dugo - od 6 do 12 mjeseci. Stoga, u slučaju dislokacije, potrebno je ne odgađati posjet traumatologu. To će vam pomoći da se oporavite i brže oporavite.
Razdoblje rehabilitacije
Glavni zadatak rehabilitacije nakon ozljede jeobnavljanje pokreta u zglobu. U tu svrhu provode se sljedeće aktivnosti:
- Masaža. Ovaj postupak se provodi kako bi se spriječila atrofija mišića. Ruka se masira, počevši od područja ramena i podlaktice. Područje zapešća smije biti izloženo samo vrlo laganoj ekspoziciji.
- Fizioterapijski tretmani. Dodijelite liječenje laserom, magnetom, ultrazvukom, kao i UHF terapijom. To pomaže poboljšanju cirkulacije krvi u tkivima i brzoj regeneraciji.
- Terapeutska vježba. Provoditi vježbe savijanja i ekstenzije šake i prstiju, kružne pokrete, držanje raznih predmeta, stiskanje lopte. To doprinosi obnavljanju funkcije zglobova.
Dužina razdoblja rehabilitacije može varirati. Ovisi o vrsti iščašenja, prisutnosti oštećenja živaca i ligamenata, kao io mogućim komplikacijama. Ako je žalba liječniku bila pravovremena, tada se u većini slučajeva pokreti u ruci brzo obnavljaju. Ako je pacijent bio podvrgnut otvorenoj operaciji na zglobu, tada se proces rehabilitacije može povući više mjeseci.
Posljedice ozljede
Čak i nakon što je iščašeni zglob potpuno zacijelio, osoba može još dugo osjećati posljedice ozljede. Pacijent može osjetiti povremene bolove u zacijeljenom zglobu, koji ponekad postaju kronični. Ovdje puno ovisi o tome koliko je pacijent pravovremeno zatražio liječničku pomoć. Što je iščašenje ranije smanjeno, veća je šansa da će oštećenje proći bez komplikacija.
Dislokacije popraćeneoštećenje živca ili komplicirano osteoartritisom. Ako je osoba imala upalu u zglobu ručnog zgloba prije ozljede, tada će proces rehabilitacije biti dug.
Dislokacija se rješava bez posljedica ako je šteta mala, a pomoć je pružena na vrijeme. Ako je žalba liječniku kasnila, onda se čak i nakon liječenja ozljede često bilježi ne samo bol, već i kršenje pokretljivosti ruke ili prstiju. U tom slučaju može biti potrebna duga rehabilitacija.
Prevencija
Kako spriječiti uganuće zgloba? Kako biste izbjegli ozljede, morate se pridržavati sljedećih preporuka:
- Budite oprezni kada hodate po skliskim površinama kako biste izbjegli pad. Zimi treba nositi cipele koje osiguravaju čvrsto prianjanje na tabanima.
- Tijekom pada nemojte ispružiti ispružene ruke.
- Morate redovito jesti hranu bogatu kalcijem. To će pomoći u jačanju kostiju i zglobova.
- Korisno je raditi vježbe za jačanje mišića donjih ekstremiteta. kao što je brzo hodanje. To će vam pomoći da ostanete na nogama i izbjegnete pad.
- Kada se bavite sportom, morate zaštititi zapešća posebnom opremom.
Ove jednostavne mjere pomoći će minimizirati rizik od iščašenja.
