Anatomija i fiziologija pripisuju važnu ulogu membranama mozga (kičmene i moždane). Posebna se pozornost posvećuje njihovim značajkama, građi i funkcijama, jer o njima ovisi funkcioniranje cijelog ljudskog tijela.
Što je moždana ovojnica?
Medula je membranska struktura vezivnog tkiva koja okružuje i leđnu moždinu i mozak. Može biti:
- solid;
- pauk;
- meki ili vaskularni.
Svaka od ovih vrsta prisutna je i u mozgu i u leđnoj moždini i predstavlja jedinstvenu cjelinu koja prelazi iz jednog mozga u drugi.
Sljedeće ćemo razgovarati o dura mater.
Anatomija membrane koja prekriva mozak
Dura mater mozga je formacija guste konzistencije, koja se nalazi ispod unutarnje površine lubanje. Njegova debljina u području luka varira od 0,7 do 1 mm, a u podnožju kostiju lubanje - od 0,1 do 0,5 mm. Na mjestima gdjeima otvora, vaskularnih žljebova, izbočina i šavova, a također i na bazi lubanje sraste se s kostima, a na ostalim područjima veza s kostima lubanje je labavija.
U procesu razvoja patologija može doći do odvajanja opisane membrane od kostiju lubanje, zbog čega se između njih stvara jaz koji se naziva epiduralni prostor. Na mjestima gdje je prisutan, u slučaju narušavanja integriteta kranijalnih kostiju dolazi do stvaranja epiduralnih hematoma.
Stijevi dura mater mozga su glatkiji iznutra nego izvana. Tamo se labavo veže za arahnoidnu membranu ispod sebe uz pomoć višeslojne nakupine specifičnih stanica, rijetkih vezivnih vlakana, tankih vaskularnih stabljika i živaca, kao i pahionskih granulacija arahnoidne membrane. Obično nema prostora ili praznine između ove dvije školjke.
Na nekim mjestima može se odvojiti dura mater, što rezultira stvaranjem dva lista. Između njih dolazi do postupnog formiranja venskih sinusa i trigeminalne šupljine - mjesta na kojem se nalazi trigeminalni čvor.
Procesi koji se protežu od tvrde ljuske
Između moždanih formacija, 4 glavna procesa odstupaju od tvrde ljuske. To uključuje:
Srpski mozak. Njegovo mjesto je sagitalna ravnina, smještena između hemisfera. Njegov prednji dio posebno duboko ulazi u ovu ravninu. Na mjestu gdje se nalazi pijetlov češalj, nalazina etmoidnoj kosti, početak je ovog procesa. Nadalje, njegov konveksni rub pričvršćen je za bočna rebra brazde koja se nalazi na gornjem sagitalnom sinusu. Ovaj proces moždane ovojnice dopire do okcipitalne izbočine i zatim prelazi u vanjsku površinu, koja tvori cerebelarni tenon
- Srp malog mozga. Polazi od unutarnje okcipitalne izbočine i prati njezin vrh do stražnjeg ruba velikog foramena u zatiljku. Ondje prelazi u dva nabora dura mater, čija je zadaća ograničiti stražnji otvor. Mali mozak se nalazi između hemisfera malog mozga u području gdje se nalazi njegov stražnji usjek.
- Cerebelar basting. Ovaj proces tvrde ljuske mozga proteže se preko jame stražnje površine lubanje, između rubova temporalnih kostiju, kao i žljebova koji se nalaze na poprečnim sinusima okcipitalne kosti. Odvaja mali mozak od okcipitalnih režnjeva. Tentorij malog mozga izgleda kao vodoravna ploča sa srednjim dijelom povučenim prema gore. Njegov slobodni rub, koji se nalazi sprijeda, ima konkavnu površinu, tvoreći usjek, koji ograničava njegovo otvaranje. Ovo je mjesto moždanog debla.
- Sedlasta dijafragma. Ovaj proces je dobio ime po tome što se proteže preko turskog sedla i čini njegov takozvani krov. Ispod dijafragme sedla nalazi se hipofiza. U njegovoj sredini nalazi se rupa kroz koju prolazi lijevak koji drži hipofizu.
Anatomija moždanih ovojnica leđne moždine
Debljinadura mater leđne moždine je manja od one mozga. Uz njegovu pomoć formira se vrećica (duralna), u kojoj se nalazi cijela leđna moždina. Iz ove vrećice polazi nit od tvrde ljuske, koja vodi prema dolje, a zatim se pričvršćuje za trtičnu kosti.
Nema fuzije između dure i periosteuma, što rezultira stvaranjem epiduralnog prostora, koji je ispunjen labavim nepravilnim vezivnim tkivom i unutarnjim venskim kralježničkim pleksusima.
Uz pomoć tvrde ljuske vrši se formiranje fibroznih ovojnica koje se nalaze u blizini korijena leđne moždine.
Funkcije krute školjke
Glavna funkcija dura mater je zaštita mozga od mehaničkih oštećenja. Oni obavljaju sljedeću ulogu:
- Omogućuje cirkulaciju krvi i njeno uklanjanje iz krvnih žila mozga.
- Zbog svoje guste strukture štite mozak od vanjskih utjecaja.
Druga funkcija dura mater je stvaranje efekta apsorbiranja šoka kao rezultat cirkulacije likvora (u leđnoj moždini). A u mozgu sudjeluju u formiranju procesa koji ograničavaju važna područja mozga.
Patologije dura mater mozga
Patologije moždanih ovojnica mogu uključivati: poremećaje u razvoju, oštećenja, bolesti povezane s upalom i tumore.
Razvojni poremećaji su prilično rijetki i često se javljaju u pozadini promjena u formiranju i razvojumozak. U tom slučaju tvrda ljuska mozga ostaje nerazvijena i moguće je stvaranje nedostataka u samoj lubanji (prozorima). U leđnoj moždini razvojna patologija može dovesti do lokalnog cijepanja dura mater.
Kraniocerebralna ozljeda ili ozljeda leđne moždine može dovesti do oštećenja.
Upala dura mater naziva se pahimeningitis.
Upalna bolest sluznice mozga
Često uzrok upalnog procesa u dura mater mozga postaje infekcija.
U liječničkoj praksi kod pacijenata dolazi do razvoja hipertrofičnog (bazalnog) pahimeningitisa ili GPM-a. To je manifestacija patologije u opisanoj strukturi. Češće ova bolest pogađa muškarce u mladoj ili srednjoj dobi.
Kliničku sliku bazalnog pahimeningitisa predstavlja upala membrana. Ovu rijetku patologiju karakterizira lokalno ili difuzno zadebljanje dura mater u bazi mozga, najčešće na mjestima gdje se nalazi srp ili cerebelarna tena.
U slučaju autoimune varijante GLM-a, pregled cerebrospinalne tekućine može otkriti pleocitozu, povišene proteine i bez mikrobnog rasta.
Patologija dura mater leđne moždine
Često se razvija vanjski pahimeningitis. U procesu njegovog razvoja dolazi do upale koja zahvaća epiduralno tkivo, nakon čega se širi.upala na cijeloj površini tvrde ljuske leđne moždine.
Dijagnosticiranje bolesti je prilično teško. No, učestalost pahimeningitisa kralježnice veća je od razvoja patologija povezanih s upalom u dura mater. Da bismo ga identificirali, potrebno je poći od pritužbi bolesnika, anamneze, kao i laboratorijskih studija likvora i krvi.
Tumori
Dura mater može biti podložna razvoju i benignih i malignih tumora. Tako se u opisanim strukturama ili njihovim procesima mogu razviti meningiomi koji rastu prema mozgu i stišću ga.
Maligni tumori dura mater najčešće nastaju zbog metastaza, što rezultira stvaranjem pojedinačnih ili višestrukih čvorova.
Dijagnoza takve patologije provodi se ispitivanjem cerebralne ili cerebrospinalne tekućine na prisutnost tumorskih stanica.
