Cista na vratu je šupljina nalik vrećici s tankim stijenkama i tekućim sadržajem iznutra. Većina cističnih formacija je urođene prirode. Cista na vratu pripada velikoj skupini bolesti lica i cerviko-maksilarne regije. Dugo se može razviti kao neovisna patologija. Cista je benigne prirode, ali se može degenerirati u malignu ili se zakomplicirati stvaranjem fistule ili gnojenja.
Moderna klasifikacija dijeli ciste na lateralne i srednje. Međutim, postoji još jedan sustav u svijetu koji razlikuje sljedeće vrste cista:
- tiroidna-hioidna žlijezda (medijan);
- škrge (bočno);
- timofaringealne ciste;
- epidermoidi (dermoidi).
U ovom članku razmotrit ćemo dvije vrste cističnih formacija: srednju i bočnu.
Cista na vratu: uzroci pojave
Uzrok razvoja cista u pravilu je urođena patologija. U prošlom stoljeću pojavila se teorija da je poticaj za to anomalija u razvoju prvog i drugog škržnog luka i proreza. Tijekom razvoja embrija, fistula se ne zatvara u potpunosti, što dovodi do stvaranja škržnog utora. Kasnije se na ovom mjestu formiraju lateralne retencione ciste.
Također, razlozi za pojavu formacija uključuju:
- Rudimentarni ostaci cervikalnog sinusa (tvoreći lateralne ciste).
- Abnormalni razvoj drugog i trećeg grančičnog rascjepa (što rezultira stvaranjem fistule).
- Anomalija u razvoju hipoglosalnog kanala (postaje uzrokom stvaranja srednje ciste).
Kongenitalne ciste parotidnog područja i vrata imaju kliničke značajke. Unutarnju stijenku čine stanice cilindričnog epitela s malim brojem pločastih stanica, a površinu stijenki čine stanice štitnjače. Dakle, etiologija cista je jednostavna - to je ostatak embrionalnih kanala i fisura.
Cista na vratu može se pojaviti tijekom adolescencije. Tako, na primjer, dob kada se patologija najčešće manifestira je 10-15 godina. Znanstvenici su skloni vjerovati da se bolest prenosi s roditelja na djecu na recesivan način.
Koja je opasnost od ciste
Prema statistici, bolest je izuzetno rijetka, ali je vrlo opasna bolest. Kasna dijagnoza bolesti može dovesti do smrti pacijenta. Brzo povećanje ciste tijekom adolescencije dovodi do vanjskih nedostataka. Osim toga, velika cista dovodi do poremećaja govora, refleksa gutanja i opće slabosti. Postoji visok rizik od razvoja gnojne upale i degeneracije u kancerozni tumor.
Značajke srednje ciste
Karakteristični simptomi srednje ciste mogu biti potpuno odsutni, i to dosta dugo. Često bolestmanifestira se u dobi od 6 godina ili 13-15 godina. Srednja cista vrata nastaje zbog pomicanja duž tireo-lingvalnog kanala rudimenta štitnjače u prednji dio vrata. Ova se patologija razvija u maternici.
Srednja cista vrata je gusta i elastična formacija, s jasnim granicama i promjerom od oko 2 centimetra. U ranim fazama razvoja nema bolnih simptoma. Nalazi se na prednjoj strani vrata. Srednja cista se javlja u 40% slučajeva. Upravo su ove vrste cista sklone nagnojenju i stvaranju fistula.
Značajke lateralne ciste
Lateralna cista vrata razlikuje se od medijane samo po lokalizaciji. Bolest se razvija u maternici u ranoj trudnoći. Zbog urođene anomalije, škržne brazde ne nestaju s razvojem, zbog čega se u njihovoj šupljini pojavljuje cista. Bolest se dijagnosticira odmah nakon rođenja. Patologija se javlja mnogo češće od srednje, u približno 60% slučajeva.
Lateralna cista vrata nalazi se na anterolateralnoj strani vrata. Ima strukturu i višekomornu i jednokomornu. Lokaliziran u jugularnoj veni. Velika formacija komprimira krvne žile i živčane završetke, kao i susjedne organe, uzrokujući bol i nelagodu. Ako je cista mala, obično nema boli. Tijekom palpacije, okrugla formacija je opipljiva, pokretna i elastična. Cista je vidljiva pri okretanju glave.
Četiri vrste bočnihciste koje se razlikuju po svojoj lokalizaciji:
- Tvorba smještena duboko u tkivima vrata maternice, na velikim krvnim žilama. Vrlo često se spaja s vratnom venom.
- Obrazovanje smješteno u klavikularno-torakalnoj regiji.
- Tvorba koja se nalazi između karotidne arterije i bočne stijenke larinksa.
- Oblik koji zauzima područje blizu karotidne arterije i zida ždrijela.
Simptomi bočnih i srednjih cista
U ranoj fazi bolesti, ili ako je cista mala, nema simptoma. Koža na području tumora ima normalnu nijansu. U slučaju ozljede ili bilo kakvog zaraznog procesa, formacija počinje rasti i komprimirati živčane završetke, što dovodi do boli. Povećavajući veličinu, cista počinje donositi mnogo neugodnosti, uključujući nemogućnost normalnog uzimanja hrane zbog pritiska na susjedne organe.
Pristup gnojnom procesu u području tumora karakterizira crvenilo kože, dok je tvorba jasno vidljiva golim okom. U budućnosti se na ovom mjestu formira fistula.
Središnja cista može se nalaziti u sublingvalnoj regiji. S rastom obrazovanja, pacijent može naići na poremećaje govora, budući da je jezik uvijek u povišenom stanju. Povećanje veličine, srednja cista uzrokuje bol.
Dijagnoza bolesti
Pravovremena dijagnoza bolesti je vrlo važna, jer ako propustite vrijeme, tumor iz benignog degenerira u rak.
Pregled počinje vanjskim pregledom pacijenta i palpacijom cervikalnog područja. Za dijagnosticiranje cista srednjeg i lateralnog tipa provodi se niz postupaka:
- Ultrazvučni pregled područja obrazovanja.
- Ispitivanje.
- Punkcija s daljnjim ispitivanjem tekućine.
- Fistulografija.
- Rentgen s kontrastnom injekcijom.
U nedostatku infekcije, bolest se lako može zamijeniti s limfadenitisom, limfosarkomom, kavernoznim hemangiomom, neurofibromom, lipomom, vaskularnom aneurizmom, apscesom, tuberkulozom limfnih čvorova. Zato je toliko važno provoditi profesionalnu dijagnostiku koristeći najnoviju opremu.
Liječenje bočnih i srednjih cista
Uklanjanje ciste na vratu izvodi se kada se otkrije tumor bilo koje veličine i bilo kojeg tipa. Rana dijagnoza i liječenje bolesti spašava pacijenta od daljnjih komplikacija. Prilikom operacije, ciste na vratu se uklanjaju, u pravilu, samo u općoj anesteziji. Tijekom intervencije šupljina ciste i sav njezin sadržaj se potpuno izrezuju, a nastala rana se šije. Takve se manipulacije provode kako bi se uklonio rizik od ponovnog formiranja ciste.
Prilikom ekscizije lateralne ciste mogu nastati neke poteškoće zbog blizine tumora živčanim završecima. Uklanjanje obrazovanja u predjelu jezika vrši se ili kroz usnu šupljinu ili kroz rez na bočnoj strani vrata.
U prisutnosti upalnog procesa, na primjer, s apscesom ili fistulom,U početku je potrebno riješiti se nakupljanja gnoja. Sama cista se ne uklanja - pacijentu je propisana protuupalna terapija. Po potrebi i nakon uklanjanja upalnog procesa (za nekoliko mjeseci), šupljina ciste se može u potpunosti ukloniti.
Kirurško uklanjanje fistule je vrlo mukotrpan proces. Zahtijeva posebnu njegu i uklanjanje svih fistuloznih prolaza, koji mogu biti teško vidljivi i teško dostupni. Ako se pronađe cista na vratu, liječenje se propisuje odmah.
Moguće komplikacije
Općenito, liječenje lateralnih i srednjih cista ima vrlo povoljnu prognozu, a u slučaju pravodobnog liječenja rizik od recidiva je iznimno mali. Međutim, ponekad su moguće komplikacije. Na primjer, ako nisu uklonjene sve cistične formacije ili fistulozni prolazi, postoji mogućnost ponovne gnojne upale.
Koja je opasnost od ciste za starije osobe? Činjenica da se zbog dobnih karakteristika tijela i oslabljenog imunološkog sustava ne provodi potpuna ekscizija ciste. Kod takvih pacijenata, u području formacije se napravi rez kako bi se uklonio sav sadržaj, a zatim se šupljina ispere antiseptičkim sredstvima. Međutim, ovo liječenje je vrlo upitno zbog visokog rizika od ponovne pojave bolesti.
Prevencija razvoja bolesti
U pravilu nema preventivnih mjera. Genetska predispozicija igra važnu ulogu u razvoju bolesti. Ako su roditelji imali cistične formacije, jedino što mogu učiniti je saznati približan rizik od razvoja bolesti u nerođenog djeteta. Genetičari se bave sličnim problemima.
Ako je jedan od roditelja imao tumor ili cistu na vratu, potrebno je stalno pratiti bebu kod stručnjaka kako bi se bolest otkrila u ranoj fazi. Pravovremena dijagnoza i liječenje učinit će život djeteta apsolutno normalnim i zdravim. Međutim, nikada se ne smije isključiti rizik od recidiva, pa su nužni doživotni redoviti pregledi.
