Protrombinski indeks (PTI) jedan je od najvažnijih laboratorijskih testova koji karakterizira stanje koagulacijskog sustava. Izražava se u postocima. U različitim uvjetima propisana je analiza za PTI. Norma kod zdravih ljudi je 95-105%.
Koagulacija krvi se provodi u dva smjera - unutarnji i vanjski. Vrijednost PTI točno odražava vanjski put zgrušavanja.
Što je protrombin?
Do stvaranja krvnih ugrušaka i krvnih ugrušaka dolazi pod utjecajem posebnog proteina - trombina, koji se pod utjecajem nekih biokemijskih procesa pretvara iz protrombina. Dakle, protein protrombina je drugi faktor zgrušavanja krvi. Sintetizira se uz sudjelovanje vitamina K u jetri.
Protrombinski indeks (prema Quick) omogućuje određivanje aktivnosti protrombina. Ovaj test se izračunava kao postotak vrijednosti pacijentove krvne plazme s kontrolnim uzorkom. Za kontrolu rada koagulacijskog sustava propisan je krvni test za PTI. norma u raznimlaboratoriji se mogu neznatno razlikovati, ali te razlike nisu značajne. Oni ovise o reagensima s kojima laboratorij radi. U nekim stanjima, na primjer, kod proširenih vena, srčanog udara ili nakon operacije srca, liječnik postavlja norme za pacijente, jer. u tim slučajevima potrebno je postići hipokoagulaciju krvi (smanjenje njezine koagulabilnosti). To se radi kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka.
Kome je dodijeljen IPT test?
Obično, u proučavanju PTI, norma za žene je ista kao i za muškarce. Ovaj se pokazatelj mijenja samo tijekom trudnoće, a za to postoji niz razloga, o kojima ćemo govoriti nešto kasnije. U kojim slučajevima se propisuje biokemijski test krvi PTI? Norma ove studije, na primjer, kada se uzimaju neizravni antikoagulansi, može biti dva puta niža. Bolesnici koji uzimaju takve lijekove trebaju redovito pratiti IPT i INR. Istraživanje PTI je obavezno u sljedećim situacijama:
- Prije bilo kakve operacije.
- Ljudi koji uzimaju lijekove protiv zgrušavanja krvi za sprječavanje krvnih ugrušaka.
- Žene tijekom trudnoće.
- Osobe koje pate od bolesti koagulacijskog sustava, kao što su proširene vene.
- Za autoimune poremećaje.
- S aterosklerozom i srčanim bolestima.
- S patologijama jetre, na primjer, cirozom.
- Za nedostatak vitamina K.
- S antifosfolipidnim sindromom.
- Za skrining testiranje koagulacijskog sustava.
Tijekom razdobljatrudnoća se mora testirati na PTI. Norma kod žena tijekom trudnoće nešto je veća nego kod drugih zdravih ljudi. To je zbog promjene u hormonskoj pozadini i pojave dodatne uteroplacentalne cirkulacije.
PTI tijekom trudnoće: norma
Tijekom trudnoće sve žene moraju proći koagulogram. Uključuje:
- PTI (protrombinski indeks).
- INR (Međunarodni normalizirani omjer).
- APTT (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme).
- Fibrinogen.
Svi ovi parametri su izuzetno važni. Dakle, povećanje PTI u zadnjim fazama trudnoće na 150% ili više može ukazivati na rizik od abrupcije posteljice. A sa smanjenjem ovog pokazatelja prije poroda ispod 80%, postoji rizik od krvarenja tijekom poroda ili u razdoblju nakon poroda. Stoga je posebno važno pregledati koagulacijski sustav na kraju trudnoće. Da biste to učinili, prođite analizu PTI. Stopa ovog pokazatelja tijekom trudnoće varira od 90 do 120%.
Što ukazuje povećanje PTI?
Dakle, otkrili smo da kada se krv zgusne, vrijednost PTI raste. Norma ovog pokazatelja kod zdravih ljudi kreće se od 95 do 105%. Povećanje protrombinskog indeksa može ukazivati na rizik od razvoja bolesti kao što su:
- Infarkt miokarda.
- tromboembolija.
- Policitemija.
- Onkološke bolesti.
- Odvajanjeposteljica u trudnica.
Što znači nizak IPT?
U slučajevima uzimanja antikoagulansa, razina IPT-a može pasti na 45-40%. Uz prijetnju krvnih ugrušaka, dozu ovih lijekova kontrolira liječnik. Nakon povećanja ili smanjenja doze lijeka, obvezna je analiza na PTI. Stopu za takve pacijente određuje liječnik. Ako se protrombinski indeks nije smanjio tijekom uzimanja antikoagulansa, to može ukazivati na, na primjer, nedostatak vitamina K, ozbiljne bolesti jetre ili gastrointestinalnog trakta općenito, a kod trudnica prije poroda rizik od krvarenja tijekom poroda.
Što je INR?
Ovaj pokazatelj je standard za određivanje koagulacije krvi. Vrijednost INR-a odgovara na aktivnost određenih proteina krvi, koji su čimbenici zgrušavanja. Takvi proteini se proizvode u jetri uz sudjelovanje vitamina K. Ovi faktori koagulacije reagiraju na unos lijekova - neizravnih antikoagulansa, na primjer, "Dabigatran", "Warfarin" ili njihovih analoga. U tom slučaju dolazi do hipokoagulacije, t.j. zgrušavanje krvi je mnogo sporije. Za neke pacijente to je od vitalnog značaja, mnogi od njih su prisiljeni doživotno uzimati antikoagulanse.
PTI krvni test. INR: normalno
U koagulogramu, osim PTI analize, od velike su važnosti i drugi pokazatelji. Kada se pacijentima propisuju neizravni antikoagulansi, PTI se smanjuje. Ali za PTI analizu, norma u svakom laboratorijumože neznatno razlikovati, pa je uveden standardizirani test - INR. Liječnici ga koriste za kontrolu sustava zgrušavanja krvi kada pacijenti uzimaju antikoagulanse. Dakle, u tim slučajevima, INR se propisuje paralelno s takvim pokazateljem kao što je krvni test za PTI. Norma INR-a kod zdravih ljudi je od 0,8 do 1,2. Prilikom uzimanja antikoagulansa, zgrušavanje se smanjuje, dolazi do hipokoagulacije, a INR se može povećati 2-3 puta od norme, na primjer, tijekom operacije srca ili proširenih vena kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka. Ako krv postane gušća, povećava se njezina koagulabilnost i, sukladno tome, smanjuje se INR.
Hipokoagulacija. U kojim situacijama je to potrebno?
U analizi PTI, norma je od 95 do 100%, a INR je od 0,8 do 1,2. Podsjetimo da bi apsolutno zdravi ljudi trebali imati takve norme. Ali postoje situacije kada je važno održavati vrijednosti INR na visokim brojevima, odnosno PTI indikatori će biti ispod norme, tj. to će biti stanje hipokoagulacije. Ovo stanje se postiže uzimanjem neizravnih antikoagulansa. Dozu lijeka može odrediti samo liječnik. Pacijenti koji redovito uzimaju ove lijekove trebaju imati redovite INR krvne pretrage.
- U slučaju fibrilacije atrija, vrijednosti INR-a trebaju se održavati unutar 2, 0-3, 0.
- Teško stanje - PE (plućna embolija) - također zahtijeva održavanje razine INR-a unutar 2, 0-3, 0.
- Nakon operacijesrcu su potrebni antikoagulansi, dok se u slučaju zamjene aortnog zaliska INR brojevi moraju održavati u odgovarajućem rasponu od 2,0-3,0, a u slučaju zamjene mitralne valvule - na razini 2,5-3,5.
- Za neke defekte srčanih zalistaka (bolest mitralne ili aorte) i prevenciju tromboembolije, razina ovog pokazatelja treba biti unutar 2, 0-3, 0.
- U liječenju venske tromboze, INR brojevi trebaju odgovarati 2, 0-3, 0.
Kada vrijednosti INR-a padnu ispod prihvatljivih granica, doza "Varfarina" ili njegovih analoga se povećava. To se radi isključivo pod nadzorom liječnika i laboratorijskim pretragama. Ali povećanje hipokoagulacije (povećanje vrijednosti INR) iznad prihvatljivog koridora također može negativno utjecati na zdravlje pacijenata. Ovo je opasno prije svega kod raznih krvarenja. Mogu biti unutarnje (maternične, želučane ili intrakavitarne) i vanjske, nastale kao posljedica raznih ozljeda ili posjekotina. Ako su vrijednosti INR-a iznad prihvatljive granice naznačene za određeno stanje, tada se doza antikoagulansa mora smanjiti. Neki pacijenti moraju pratiti razinu INR-a doživotno.
Kako uzeti krvni test za INR i PTI?
Krv za takve studije uzima se u sobi za liječenje. Venska krv se uzima u epruvetu s antikoagulansom, a to je obično natrijev citrat. Omjer između prikupljene krvi i antikoagulansa trebao bi biti 9:1. Uzeti uzorak se dobro promiješa.okretanjem cijevi kako bi se spriječilo stvaranje ugrušaka. Krv se odmah šalje u laboratorij. Analiza se mora provesti najkasnije dva sata nakon uzimanja uzorka krvi. Nepoštivanje ovih uvjeta može poremetiti rezultat analize. Krv se obično daruje ujutro natašte, ali po potrebi ovu analizu može učiniti i u drugom terminu cito, t.j. hitno.
