Vazopresin, antidiuretski hormon, proizvodi hipotalamus, koji se nalazi u stražnjoj hipofizi (neurohipofizi). Ovaj hormon osigurava homeostazu u ljudskom tijelu, održavajući ravnotežu vode. Tako, na primjer, kada je tijelo dehidrirano ili masivno krvarenje pod utjecajem vazopresina, aktiviraju se mehanizmi koji osiguravaju prestanak gubitka tekućine. Stoga nas antidiuretski hormon (ADH) jednostavno sprječava da isušimo.
Gdje se sintetizira ADH?
Antidiuretski hormon proizvodi se u neuronima velikih stanica supraoptičke jezgre hipotalamusa i veže se na neurofizin (protein nosač). Nadalje, duž neurona hipotalamusa, ide do stražnjeg režnja hipofize i tamo se nakuplja. Po potrebi, odatle ulazi u krvotok. Na lučenje ADH utječu:
- Krvni tlak (BP).
- Osmolarnost plazme.
- Volum cirkulirajuće krvitijelo.
Biološki učinci antidiuretskog hormona
Kod visokog krvnog tlaka, izlučivanje antidiuretskog hormona je potisnuto i, obrnuto, s padom krvnog tlaka za 40% od norme, sinteza vazopresina može porasti 100 puta od uobičajene dnevne norme.
Osmolarnost plazme izravno je povezana sa sastavom elektrolita krvi. Čim osmolarnost krvi padne ispod minimalno dopuštene norme, počinje povećano oslobađanje vazopresina u krv. S povećanjem osmolarnosti plazme iznad dopuštene norme, osoba je žedna. A pijenje puno tekućine potiskuje oslobađanje ovog hormona. Tako je dehidracija zaštićena.
Kako antidiuretski hormon utječe na promjenu volumena cirkulirajuće krvi? S velikim gubitkom krvi, posebni receptori smješteni u lijevom atriju i nazvani volomoreceptori reagiraju na smanjenje volumena krvi i pad krvnog tlaka. Taj signal ide u neurohipofizu, a oslobađanje vazopresina se povećava. Hormon djeluje na receptore krvnih žila i njihov lumen se sužava. To pomaže zaustaviti krvarenje i sprječava daljnji pad krvnog tlaka.
Poremećaji u sintezi i sekreciji ADH
Ovi poremećaji mogu biti posljedica nedovoljne ili prekomjerne količine vazopresina. Tako, na primjer, kod dijabetesa insipidusa postoji nedovoljna razina ADH, a kod Parkhonovog sindroma njegova prevelika količina.
Bez šećeradijabetes
Kod ove bolesti, reapsorpcija vode u bubrezima je naglo smanjena. Dvije okolnosti mogu doprinijeti tome:
- Neadekvatno lučenje vazopresina - tada govorimo o dijabetesu insipidus središnjeg porijekla.
- Smanjeni odgovor bubrega na ADH - to se događa kod neurogenog dijabetesa insipidusa.
Kod pacijenata koji pate od ove patologije, dnevna diureza može doseći 20 litara. Urin je slabo koncentriran. Bolesnici su stalno žedni i piju puno tekućine. Da bi se saznalo od kojeg oblika dijabetesa insipidusa pacijent pati, koristi se analog hormona vazopresina, lijek Desmopressin. Terapeutski učinak ovog lijeka očituje se samo u središnjem obliku bolesti.
Parchon sindrom
Zove se i sindrom neodgovarajućeg lučenja ADH. Ovu bolest prati prekomjerno lučenje vazopresina, dok dolazi do sniženog osmotskog tlaka krvne plazme. U tom slučaju pojavljuju se sljedeći simptomi:
- Mišićni trzaji i grčevi.
- Mučnina, nedostatak apetita, moguće povraćanje.
- Moguća letargija, koma.
Stanje bolesnika naglo se pogoršava kada se tekućina unese (intravenozno ili oralno uz piće). S oštrim ograničenjem režima pijenja i ukidanjem intravenskih infuzija, pacijenti idu u remisiju.
Koji simptomi ukazuju na nedovoljnu razinu vazopresina?
Ako je hormon antidiuretiksintetizirano u nedovoljnim količinama, osoba može doživjeti:
- Intenzivna žeđ.
- Pojačano mokrenje.
- Suhoća kože koja stalno napreduje.
- Nedostatak apetita.
- Problemi s gastrointestinalnim traktom (gastritis, kolitis, zatvor).
- Problemi sa seksualnom sferom. Kod muškaraca - smanjenje potencije, kod žena - menstrualne nepravilnosti.
- Kronični umor.
- Povećan intrakranijalni tlak.
- Smanjeni vid.
Što ukazuje smanjenje ADH?
Smanjenje razine vazopresina u krvi može se uočiti u sljedećim situacijama:
- Središnji insipidus dijabetesa.
- Nefrotski sindrom.
- Psihogena polidipsija.
Koji simptomi ukazuju na povećano lučenje ADH?
- Smanjenje dnevne diureze (proizvodnja urina).
- Dobitak težine sa smanjenim apetitom.
- Pospanost i vrtoglavica.
- Glavobolje.
- Mučnina i povraćanje.
- Mišićni grčevi.
- Razne lezije živčanog sustava.
- Poremećaji spavanja.
Pod kojim uvjetima dolazi do povećanja razine ADH?
Povećanje vazopresina može se primijetiti kod patologija koje karakterizira prekomjerno lučenje ovog hormona, a to uključuje:
- Julien-Barréov sindrom.
- Povremena akutna porfirija.
Također, to je moguće pod sljedećim uvjetima:
- Tumorimozak (primarni ili metastaze).
- Zarazne bolesti mozga.
- Vaskularne bolesti mozga.
- Tuberkulozni meningitis.
- Pneumonija.
Antidiuretski hormon - gdje donirati?
Jedna od najučinkovitijih metoda za određivanje ADH u krvi je radioimunotest (RIA). Paralelno, odredite osmolarnost krvne plazme. Analiza se može napraviti u bilo kojem endokrinološkom centru. Mnoge plaćene klinike također rade takve pretrage. Krv se donira iz vene u epruvete bez ikakvih konzervansa.
Prije davanja krvi za antidiuretski hormon, treba napraviti stanku od 10-12 sati u jelu. Fizički i psihički stres uoči darivanja krvi može iskriviti rezultat analize. To znači da je dan prije testa preporučljivo ne baviti se teškim fizičkim radom, ne sudjelovati u sportskim natjecanjima, ne polagati ispite itd.
Lijekove koji mogu povećati razinu ADH treba prekinuti. Ako se to iz bilo kojeg razloga ne može učiniti, tada se u obrascu uputnice mora navesti koji je lijek korišten, kada i u kojoj dozi. Sljedeći lijekovi mogu iskriviti stvarnu razinu ADH:
- estrogeni;
- pilule za spavanje;
- anestetici;
- sredstva za smirenje;
- "morfij";
- "Oksitocin";
- "ciklofosfamid";
- "Carbamazepin";
- "Vincristine";
- "klorpropamid";
- "klorotiazid";
- "Litijev karbonat".
Test na antidiuretski hormon može se napraviti najkasnije tjedan dana nakon radioizotopa ili rendgenskog pregleda.
Ova studija razlikuje nefrogeni dijabetes insipidus i dijabetes insipidus hipofize, kao i sindrome karakterizirane prekomjernim lučenjem ADH.
