Umjetna ventilacija se izvodi kada pacijent ne može samostalno disati. Može se podijeliti na ručnu i hardversku, a ako se s prvom vrstom može nositi čak i osoba koja nema nikakve veze s medicinom, onda za drugu treba poznavanje medicinske opreme.
Što je ovo?
IVL je umjetno upuhivanje zraka u pacijentova pluća. Time se osigurava izmjena plinova između okoline i alveola. Postupak se koristi kao dio reanimacije u slučaju kvara dišnog sustava, kao i za zaštitu tijela od gladovanja kisikom.
Nedostatak kisika u bolesnika nastaje u slučaju patologija koje su spontane prirode ili operacija kada tijekom anestezije kisik ne može pravilno ući u tijelo.
IVL je podijeljen na hardverske i izravne oblike. U prvom slučaju koristi se posebna plinska smjesa koja se isporučuje u pluća kroz ventilator. Izravna ventilacija uključuje stiskanje i otpuštanje organa, pri čemu se osiguravaju pasivni udisaji i izdisaji.
Varieties
Postoje dvije vrste postupka:
- Mehanički način. Ova metoda uključuje puhanje zraka u pacijentova usta. Za ovog pacijenta, morate staviti na ravnu površinu i nagnuti glavu unatrag. Potrebno je stajati uz pacijenta i, štipajući mu nos prstima, aktivno puhati zrak kroz usta. Paralelno s tim, potrebno je provesti neizravnu masažu srca, tako da osoba počinje udisati zrak zbog elastičnosti tkiva prsnog koša i pluća. Zahvat se provodi u trenutku kritičnog stanja pacijenta, kada nema vremena za čekanje dolaska hitne pomoći.
- Hardverska ventilacija. Ova tehnika se provodi samo u jedinici intenzivne njege zdravstvene ustanove. Uređaj, koji se sastoji od posebnog respiratora i endotrahealne cijevi, povezuje se s pacijentom s oštećenom respiratornom funkcijom, što je jedna od glavnih indikacija za mehaničku ventilaciju. Za odrasle i djecu koriste se različiti uređaji za umjetnu ventilaciju pluća, koji se međusobno razlikuju po parametrima karakteristika uređaja. Hardverska ventilacija se uvijek provodi u visokofrekventnom načinu rada, odnosno može se izvesti 60 ciklusa u jednoj minuti, što vam omogućuje snižavanje tlaka u dišnim organima, smanjenje volumena pluća i poboljšanje protoka krvi u njima.
Moguće naznake
Indikacije za mehaničku ventilaciju mogu se podijeliti na apsolutne i relativne:
- Apsolutne indikacije su one u kojima je mehanička ventilacija jedina opcija za spašavanje života pacijenta. Apsolutne indikacije za mehaničku ventilaciju su dugotrajna apneja, hipoventilacija, kritični respiratorni ritmovi. Apneja može biti uzrokovana upotrebom mišićnih relaksansa koji se koriste u anesteziji, kao i liječenjem tetanusa i epilepsije, ili bilo koje teške patologije: traumatske ozljede mozga, tumora ili otekline mozga, anafilaktičkog šoka, gušenja, utapanja, nedostatka krvi i opskrba mozga kisikom, strujni udar. Pretjerano povišeni ili, obrnuto, niski ritmovi disanja mogu nastati iz sljedećih razloga: edemi, otekline i druge ozljede i bolesti mozga i pluća, agonija, intoksikacija tijela, mehanička oštećenja prsnog koša, upala pluća i bronhijalne patologije koje se javljaju u teški oblik. Osnova za apsolutne indikacije za mehaničku ventilaciju su klinički podaci o općem zdravstvenom stanju pacijenta.
- Relativne indikacije uključuju rastuće pogoršanje stanja pacijenta, koje ne zahtijeva trenutnu vezu s ventilatorom. U tom slučaju mehanička ventilacija može biti jedna od metoda liječenja koja se koristi u intenzivnoj njezi. Osnova za relativne indikacije, koje zahtijevaju primjenu umjetne ventilacije pluća, su podaci analiza dobiveni tijekom kliničkih i laboratorijskih pregleda bolesnika. Kliničke smjernice za indikacije za mehaničku ventilacijusu: akutno zatajenje dišnog sustava koje je posljedica poremećaja u radu središnjeg živčanog sustava, izražena tahikardija ili bradikardija, hipertenzija ili hipotenzija, trovanje tijela lijekovima ili kemikalijama, rehabilitacija nakon operacije. Relativne indikacije za mehaničku ventilaciju kod respiratornog zatajenja u većini slučajeva postaju apsolutne. Stoga ne treba oklijevati kada se pojave, a bolje je koristiti neku od metoda umjetne ventilacije pluća u odnosu na bolesnika.
Učinak u postoperativnom razdoblju
Endotrahealna cijev se uvodi u pacijenta odmah nakon operacije dok je još u operacijskoj sali ili na jedinici intenzivne njege. Glavni zadaci i indikacije za prelazak na mehaničku ventilaciju su:
- Obnova mentalnih funkcija, normalizacija stanja tijekom budnosti i spavanja.
- Hranjenje kroz sondu za vraćanje normalne kontrakcije crijeva i smanjenje gastrointestinalnih smetnji.
- Prevencija krvnih ugrušaka.
- Minimiziranje rizika od razvoja komplikacija zarazne prirode uklanjanjem iskašljavanja ispljuvka i sekreta iz pluća.
- Smanjenje negativnih učinaka anestetika koji utječu na tijelo tijekom dužeg vremenskog razdoblja.
VL nakon moždanog udara
Tijekom i nakon moždanog udara, mehanička ventilacija se koristi kao oblik rehabilitacije. Indikacije za mehaničku ventilaciju tijekom moždanog udara su:
- koma pacijent;
- unutarnje krvarenje;
- poremećena respiratorna funkcija;
- zahvaćena plućnom bolešću.
U ishemijskom i hemoragičnom moždanom udaru, pacijentovo disanje postaje otežano. Uz pomoć ventilatora stanice su zasićene kisikom, postupno obnavljajući rad mozga.
U slučaju moždanog udara, umjetna ventilacija pluća ne smije se provoditi duže od 14 dana. Vjeruje se da je ovo razdoblje dovoljno da se smanji cerebralni edem i zaustavi akutni period bolesti.
VL za upalu pluća
U slučaju akutne i teške upale pluća, pacijent može razviti manjak kisika, zbog čega mora biti priključen na umjetnu ventilaciju pluća.
U slučaju upale pluća, glavne indikacije za mehaničku ventilaciju su:
- Nepravilno disanje - više od 35-40 puta u minuti.
- Hipertenzija i hipotenzija na kritičnoj točki.
- Nesvjestice i mentalni poremećaji.
Kako bi se smanjio rizik od smrti i povećala učinkovitost zahvata, mehanička ventilacija se izvodi u ranoj fazi bolesti i traje 10 dana ili dva tjedna. Ponekad može biti potrebna traheostomija nekoliko sati nakon postavljanja cijevi.
Metode implementacije
Umjetna ventilacija se može izvesti na tri načina. Indikacije za IVL i njegove metodepostupci su individualni za svakog pacijenta:
- Volumetrijski. Uz ovu vrstu ventilacije, pacijentova brzina disanja je 80-100 ciklusa u minuti.
- Oscilatorno. Ovom tehnikom izmjenjuju se povremeni i kontinuirani tokovi, brzina disanja je od 600 ciklusa u minuti.
- Inkjet. Najčešća metoda umjetne ventilacije pluća, čisti kisik ili posebna respiratorna smjesa ubrizgava se pri 300 ciklusa u minuti.
Mogući problemi
Nakon spajanja ventilatora mogu se pojaviti neki problemi, a glavni su:
- Desinkronizacija s respiratorom. Javlja se iz sljedećih razloga: kašalj, bronhospazam, zadržavanje daha, nepravilno instaliran aparat.
- Borba između čovjeka i aparata. Za ispravljanje situacije potrebno je eliminirati hipoksiju, ponovno instalirati uređaj i provjeriti parametre uređaja.
- Povećan pritisak u dišnim putovima. Uzroci mogu biti plućni edem, bronhospazam, hipoksija, ulazak zraka oštećenom cijevi aparata.
Posljedice i komplikacije
Primjena mehaničke ventilacije može dovesti do sljedećih negativnih posljedica i komplikacija kod bolesnika: plućni edem, psihički poremećaji, krvarenja, fistule, dekubitusi na bronhijalnoj sluznici, sniženi tlak, srčani zastoj..
Unatoč činjenici da mehanička ventilacija može imati negativne posljedice, njezina pravovremena provedba pomaže u spašavanju života pacijenta u kritičnomsituaciji, te pruža odgovarajuće ublažavanje boli tijekom operacije. Stoga ponekad jednostavno nema smisla govoriti o mogućim posljedicama.
