Tehnika mehaničke ventilacije razmatra se u ovom pregledu kao kombinacija fiziologije, medicine i inženjerskih principa. Njihovo udruženje doprinijelo je razvoju mehaničke ventilacije, otkrilo najhitnije potrebe za poboljšanjem ove tehnologije i najperspektivnije ideje za budući razvoj ovog smjera.
Što je reanimacija
Reanimacija je skup radnji koje uključuju mjere za vraćanje naglo izgubljenih vitalnih tjelesnih funkcija. Njihov glavni cilj je korištenje metoda umjetne ventilacije pluća kako bi se obnovila srčana aktivnost, disanje i vitalne funkcije tijela.
Završno stanje tijela implicira prisutnost patoloških promjena. Utječu na područja svih organa i sustava:
- mozak i srce;
- respiratorno imetabolički sustavi.
Metode umjetne ventilacije pluća zahtijevaju uzimanje u obzir osobitosti tijela da se život organa i tkiva malo nastavlja čak i nakon što su srce i disanje potpuno zaustavljeni. Pravovremena reanimacija omogućuje učinkovito dovođenje žrtve k sebi.
Umjetna ventilacija, također nazvana umjetno disanje, je svako sredstvo za pomoć ili stimulaciju disanja, metaboličkog procesa povezanog s općom razmjenom plinova u tijelu kroz ventilaciju pluća, vanjsko i unutarnje disanje. Može biti u obliku ručnog dovođenja zraka osobi koja ne diše ili ne ulaže dovoljno napora da udahne. Ili bi to mogla biti mehanička ventilacija pomoću uređaja za pomicanje zraka iz pluća kada osoba ne može samostalno disati, kao što je tijekom operacije u općoj anesteziji ili kada je osoba u komi.
Cilj reanimacije je postizanje sljedećih rezultata:
- dišni putevi moraju biti čisti i čisti;
- potrebna je pravovremena ventilacija;
- treba obnoviti cirkulaciju.
Značajke tehnike ventilatora
Plućna ventilacija postiže se ručnim uređajem za upuhivanje zraka u pluća, bilo uz pomoć spasioca koji ga disanjem usta na usta dostavlja u pacijentov organ, ili korištenjem mehaničkog uređaja namijenjenog za ovaj postupak. Pokazalo se da je posljednja metoda višeučinkovitije od onih koje uključuju ručnu manipulaciju pacijentovim prsima ili rukama, kao što je Sylvesterova metoda.
Reanimacija usta na usta također je dio kardiopulmonalne reanimacije, što je čini važnom vještinom prve pomoći. U nekim se situacijama ova metoda koristi kao najučinkovitija, ako nema posebne opreme pri ruci, na primjer, s predoziranjem opijatima. Izvedba metode trenutno je ograničena u većini protokola za zdravstvene djelatnike. Medicinskim se pomoćnicima savjetuje da primjenjuju mehaničku ventilaciju kad god pacijent ne može disati.
Slijed radnji
Tehnika za umjetnu ventilaciju pluća je provođenje sljedećih mjera:
- Žrtva je položena na leđa, odjeća mu je otkopčana.
- Glava žrtve je zabačena unatrag. Da biste to učinili, jedna ruka se stavlja ispod vrata, druga nježno podiže bradu. Važno je zabaciti glavu što je više moguće i otvoriti usta žrtve.
- Ako postoji situacija u kojoj ne možete otvoriti usta, pokušajte pritisnuti područje brade i učiniti da se usta automatski otvore.
- Ako je osoba bez svijesti, gurnite donju čeljust naprijed umetanjem prsta u usta.
- Ako sumnjate da postoji ozljeda u vratnoj kralježnici, važno je lagano nagnuti glavu unatrag i provjeriti ima li začepljenja dišnih puteva.
Razne tehnikeIVL
Za oživljavanje osobe razvijene su sljedeće metode izvođenja umjetne ventilacije:
- "usta na usta";
- usta na nos;
- "usta-uređaj-usta" - s uvođenjem cijevi u obliku slova S.
Tehnike mehaničke ventilacije zahtijevaju poznavanje određenih značajki.
Važno je prilikom izvođenja takvih operacija pratiti je li srce stalo.
Znakovi takvog stanja mogu biti:
- Pojava oštre cijanoze ili bljedila na koži.
- Nema pulsa u karotidnoj arteriji.
- U nesvijesti.
Ako je srce stalo
U slučaju srčanog zastoja potrebno je obaviti zatvorenu masažu srca:
- Osoba brzo legne na leđa, za to je važno odabrati tvrdu podlogu.
- Reanimator kleči sa strane.
- Potrebno je staviti dlan baze na prsnu kost žrtve. Istodobno, ne zaboravite da ne možete dirati xiphoid proces. Na vrhu jedne ruke leži druga ruka s dlanom.
- Masaža se izvodi snažnim trzavim pokretima čija dubina treba biti četiri do pet centimetara.
- Svaki pritisak trebao bi se izmjenjivati s ravnanjem.
Izvođenje trostruke doze Safar podrazumijeva sljedeće postupke tijekom mehaničke ventilacije:
- Maksimalni nagib glave za ispravljanje dišnih puteva.
- Guraj naprijeddonja čeljust tako da jezik ne potone.
- Lako otvaranje usta.
Značajke metode usta na nos
Tehnika provođenja umjetne ventilacije pluća metodom "usta na nos" podrazumijeva potrebu zatvaranja žrtvinih usta i guranja donje čeljusti prema naprijed. Također morate usnama pokriti područje nosa i uduvati zrak.
Puhajte istovremeno u usta i u nosnu šupljinu pažljivo kako biste zaštitili plućno tkivo od mogućeg pucanja. To se prije svega odnosi na osobitosti provođenja mehaničke ventilacije (umjetne ventilacije pluća) za djecu.
Pravila za kompresije prsnog koša
Postupci pokretanja srca trebaju se izvoditi zajedno s umjetnom ventilacijom pluća. Važno je osigurati položaj pacijenta na tvrdom podu ili daskama.
Morat ćete izvoditi trzave pokrete koristeći težinu vlastitog tijela spasioca. Učestalost guranja treba biti 60 pritisaka u 60 sekundi. Nakon toga treba napraviti deset do dvanaest kompresija prsnog koša.
Tehnika umjetne ventilacije pluća bit će učinkovitija ako je provode dva spasioca. Reanimaciju treba nastaviti dok se ne obnovi disanje i rad srca. Također će biti potrebno prekinuti radnje ako je nastupila biološka smrt pacijenta, što se može utvrditi karakterističnim znakovima.
Važne napomene kadaizvođenje umjetnog disanja
Pravila za mehaničku ventilaciju:
- ventilacija se može obaviti pomoću uređaja koji se zove ventilator;
- ubacite uređaj u pacijentova usta i ručno ga aktivirajte, poštujući potreban interval prilikom uvođenja zraka u pluća;
- disanje može pomoći medicinska sestra, liječnik, pomoćnik liječnika, respiratorni terapeut, bolničar ili druga prikladna osoba koja stišće masku ventila vrećice ili set mijeha.
Mehanička ventilacija naziva se invazivnom ako uključuje bilo koji instrument koji prodire u usta (kao što je endotrahealna cijev) ili kožu (kao što je traheostomska cijev).
Postoje dva glavna načina mehaničke ventilacije u dva odjela:
- ventilacija pod prisilnim tlakom gdje zrak (ili druga mješavina plinova) ulazi u dušnik;
- ventilacija pod negativnim tlakom, gdje se zrak u suštini usisava u pluća.
Trahealna intubacija se često koristi za kratkotrajnu mehaničku ventilaciju. Cjevčica se uvodi kroz nos (nazotrahealna intubacija) ili usta (ortotrahealna intubacija) i napreduje u dušnik. U većini slučajeva za zaštitu od curenja i aspiracije koriste se proizvodi s manžetama na napuhavanje. Smatra se da intubacija s manžetom pruža najbolju zaštitu od aspiracije. Trahealne cijevi neizbježno uzrokuju bol i kašalj. Stoga, osim ako pacijent nije pri svijesti ili na neki drugi način anesteziran,sedativi se obično propisuju kako bi se osigurala tolerancija cijevi. Drugi nedostaci trahealne intubacije su oštećenje sluznice nazofarinksa.
Povijest metode
Uobičajena metoda vanjske mehaničke manipulacije uvedena 1858. bila je "Sylvesterova metoda", koju je izumio dr. Henry Robert Sylvester. Pacijent leži na leđima s rukama podignutim iznad glave radi lakšeg udisanja, a zatim pritisnutim na prsa.
Nedostaci mehaničke manipulacije naveli su liječnike da razviju poboljšane metode mehaničke ventilacije 1880-ih, uključujući metodu dr. Georgea Edwarda Fella i drugu, koja se sastoji od mijeha i ventila za disanje za propuštanje zraka kroz traheotomiju. Suradnja s dr. Josephom O'Dwyerom dovela je do izuma Fell-O'Dwyerovog aparata: mijeha i instrumenata za umetanje i izvlačenje cijevi koja je napredovala niz dušnik pacijenata.
Sažeti
Značajka umjetne ventilacije pluća u hitnim slučajevima je da je mogu koristiti ne samo zdravstveni djelatnici (metoda usta na usta). Iako za veću učinkovitost, cijev se mora umetnuti u dišne putove kroz rupu napravljenu kirurški, što mogu učiniti samo bolničari ili spasioci. Ovo je slično traheostomiji, ali krikotirotomija je rezervirana za hitni pristup plućima. Obično se koristi samo kada je ždrijelo potpuno začepljeno ili ako postoji masivna maksilofacijalna ozljeda,sprječavanje upotrebe drugih pomagala.
Značajke umjetne ventilacije pluća za djecu su pažljivo provođenje zahvata istovremeno u usnoj i nosnoj šupljini. Korištenje respiratora i vrećice s kisikom olakšat će postupak.
Prilikom provođenja umjetne ventilacije pluća potrebno je kontrolirati rad srca. Postupci oživljavanja se prekidaju kada pacijent počne samostalno disati ili ima znakove biološke smrti.
