Tonzile ili krajnici (na latinskom – tonsillae) je limfoidno tkivo koje se nalazi u nazofarinksu i usnoj šupljini i ima ovalni oblik. Patološki procesi organa najčešći su među populacijom. Oni su i akutni i kronični.
Vrste krajnika
Postoje dvije vrste krajnika:
- upareno;
- neupareno.
Prva vrsta krajnika je podijeljena:
- na prvoj i drugoj tonzili smještenoj u ždrijelnom prstenu (između mekog nepca i jezika);
- na petom i šestom, koji se nalaze u zoni otvora ždrijela i slušne cijevi.
Nesparene krajnike predstavljaju:
- treća krajnika (ždrijela ili nazofaringealna), koja se nalazi u zoni luka i u predjelu stražnjeg zida ždrijela (njegova patološka promjena naziva se adenoidi);
- četvrta žlijezda (jezična), smještena ispod jezika.
Najčešće s hipertrofičnim procesom unepčani krajnici, ovaj organ se uklanja zajedno s dijelom vezivnog tkiva (tonzilektomija).
Struktura i funkcionalne značajke
Smješteni na 2 strane grla, krajnici sprječavaju prodiranje patogena (bakterija i virusa) u tijelo kroz ždrijelni prsten iz okoline. Odnosno, oni su svojevrsni "filter". Tonzile su važna komponenta u održavanju normalnog imuniteta, obavljaju hematopoetsku funkciju.
Razlika između palatinskih krajnika je u tome što su predstavljene poroznom strukturom, tzv. lakunama (udubljenjima). Oni su zamka za patogenu mikrofloru. Svaka amigdala se sastoji od 10-20 lakuna. Cijela površina, kao i dubina organa, sadrži folikule. Njihova je uloga proizvodnja makrofaga, limfocita i plazma stanica, koje se "bore" sa stranim mikroorganizmima. To je razvoj nespecifičnog imunološkog odgovora tijela na stranu mikrofloru na koju T i B limfociti (tvorba bijelih krvnih stanica) reagiraju.
Vanjska površina krajnika je kapsula u obliku sluznice i peribademovog tkiva iza. Pojava gnoja u tim područjima iz folikula i lakuna dovodi do stvaranja gnojnog apscesa (peritonzilarnog procesa).
Tonzile su omotane mrežom živčanog sustava. Stoga, s upalom tkiva, pacijent osjeća jaku bol u grlu. Također su dobro isprane krvlju iz karotidne arterije. S gnojnim komplikacijama, s probojom gnojnog apscesa, postoji rizik od infekcije sepsom,Lemierreov sindrom, streptokokni meningitis.
Uzroci upale krajnika
Upala krajnika može se razviti iz različitih razloga:
- prisutnost infektivnog početka u tijelu (karijes, stafilokoki i streptokoki);
- nasljedna predispozicija;
- česta hipotermija;
- smanjen imunitet.
Simptomatske manifestacije upale krajnika
Upalni procesi (tonzilitis) u tonzilima, u pravilu su česta bolest. Češće u djece predškolske dobi (od 3 do 6 godina), javljaju se u obliku upale krajnika. Ako je grlobolja jaka i često se manifestira, liječnik će savjetovati izrezivanje krajnika. Uostalom, angina je prilično ozbiljna bolest. Istovremeno, teče prilično teško, ima sljedeće simptome:
- povećanje tjelesne temperature do 38 stupnjeva i više;
- jaka upala grla, posebno pri gutanju;
- karakteristični plak na tonzilima (bijeli ili žuti, ovisno o vrsti tonzilitisa);
- natečeni cervikalni limfni čvorovi;
- teška intoksikacija tijela;
- groznica;
- mučnina;
- povećanje prve dvije palatinske tonzile;
- slabost;
- nedostatak apetita.
Nakon kvalitetnog liječenja, bolest prolazi i više se ne pojavljuje. S čestim tonzilitisom (od 3 puta godišnje), patološki proces postaje kroničan. A ovaj fokus je žarište zaraze. To utječe na unutarnje organe. Prisutnost trajnog kroničnog fokusadovodi do razvoja komplikacija (reumatoidni artritis). Tada trebate precizno i bez puno razmišljanja rezati krajnike.
Tonzilektomija: indikacije i recepti
Ako terapija lijekovima za tonzilitis ne daje pozitivne rezultate, a krajnici ne obavljaju svoju funkciju, tada liječnik propisuje tonzilektomiju (uklanjanje krajnika).
Evo slučajeva kada su krajnici izrezani:
- česti recidivi tonzilitisa (tri ili više puta godišnje);
- adenoidi;
- prisutnost komplikacija (pojava patoloških procesa u drugim organima: srce, bubrezi, zglobovi);
- neučinkovit terapijski tretman;
- opstrukcija nosnih dišnih puteva;
- apneja (može se pojaviti s prekomjernim rastom limfoidnog tkiva);
- hrkanje;
- smanjen imunitet zbog čestih recidiva;
- peritonzilarni apsces.
Dijagnostičke mjere
Prije nego što se izrezuju krajnici za odrasle i djecu, poduzimaju se pripremne mjere: uzimanje testova, ultrazvuk krajnika, odabire se povoljno razdoblje. Preduvjet za njegovu provedbu je da pacijent mora biti u remisiji (bez simptoma upale).
Načini brisanja
Kako rezati krajnike, pitanje je prilično relevantno. Trenutno postoje različite metode za izvođenje uklanjanja krajnika koje zadovoljavaju sve suvremene zahtjeve. Tonzile se mogu "izvući" brzo i učinkovito, dok će period rehabilitacije biti minimalan.
Tonzilektomija uključuje korištenje laserske zrake. Ako vas muči pitanje kako ne boli izrezati krajnike, ova metoda je za vas. Sinteriranje i destruktivni učinak na tkivo krajnika provodi se bez krvarenja. Zahvat traje od 22 do 26 minuta i izvodi se nakon preliminarne lokalne anestezije. U ovom slučaju nema otvorene rane, dolazi kratko razdoblje oporavka uz nisku razinu infekcije.
Dopuštena upotreba:
- infracrveni laser - provodi odvajanje i vezivanje tkiva;
- holmij - uklanja upalu bez oštećenja zdravog tkiva;
- optičko vlakno - potpuno uklanjanje organa;
- ugljik - uklanjanje zaraženog žarišta isparavanjem.
Ova vrsta intervencije u tijelu ima nedostatke:
- možda nije potpuno uklanjanje tkiva, što može dovesti do razvoja upalnog procesa;
- postoji opasnost od opeklina zdrave sluznice;
- visoka cijena za zahvat.
Ukloni pomoću radio valova
U pitanju kako izrezati krajnike pomoći će korištenje radio valova - učinak na tkivo toplinske energije pretvorene iz radio valova. To vam omogućuje uništavanje vanzemaljske mikroflore, dok je oštećenje obližnjeg zdravog tkiva minimalno. Trajanje je 18-20 minuta. Postupak se provodi ambulantno. Razdoblje oporavka je od 5 do 7 dana uz minimalan rizik od komplikacija.
Nedostatak operacije je recidiv, koji se može dogoditi kasnije, jer se organ ne uklanjapotpuno, samo djelomično. Visoka kvalifikacija liječnika je ovdje vrlo važna.
Upotreba kriokirurgije
Zahvat se provodi ambulantno zamrzavanjem krajnika tekućim dušikom. Temperatura izlaganja: -196 C. Koristi se preliminarna lokalna anestezija. Nema krvarenja. Trajanje postupka: 16-22 minute. Kratko razdoblje rehabilitacije. Nakon 14 dana uočava se odvajanje mrtvog tkiva.
Nedostaci uključuju mogućnost nepotpunog uklanjanja oštećenog tkiva, pojavu neugodnog zadaha i nelagodu tijekom odvajanja. Ovaj postupak ima visoku cijenu.
Uklanjanje ekscizijom krajnika
Uklanjanje krajnika ekscizijom: tkivo krajnika se izrezuje skalpelom ili omčom (klasična metoda). Boli li rezati krajnike na ovaj način? To pokazuje korištenje opće anestezije. Metoda je prepoznata kao najradikalnija, budući da je izvor infekcije potpuno uklonjen. To zahtijeva dulje razdoblje oporavka. Trajanje postupka je 40-50 minuta.
Ova vrsta operacije ima nedostatke:
- krvarenje 7-10 dana;
- prisutnost edema tkiva nakon postupka uklanjanja (ostaje za jedan dan);
- dug oporavak nakon operacije;
- postoji opasnost od infekcije (ulazna vrata su otvorena rana);
- pacijent ima jake bolove.
Ekcizija krajnika može se izvesti u bilo kojoj dobi zbog moderne visoketehnička oprema. Kirurški zahvat se preporučuje za malu djecu (od 2 godine i više) i starije osobe.
Kontraindikacije za operaciju
Ne možete ukloniti krajnike ako:
- postoje bolesti unutarnjih organa, osobito njihov teži tijek (prisutnost teškog zatajenja bubrega i srca, dijabetes melitus);
- aktivna tuberkuloza;
- vaskularne anomalije ždrijela (aneurizma);
- bolesti živčanog sustava (teške);
- bolesti krvi (hemofilija, trombocitopenija, itd.);
- onkološke bolesti (leukemija);
- razvoj akutnog procesa u tonzilima (tonzilitis);
- prisutnost menstruacije kod žena;
- trudna (preko 26 tjedana).
Razdoblje rehabilitacije
Znajući u kojim slučajevima se izrezuju krajnici, morate se upoznati s postoperativnim razdobljem. Uostalom, nakon kirurške intervencije važno je ispravno se ponašati, slijediti sve preporuke liječnika:
- potrebno je pljunuti krv nakon operacije ležeći na boku;
- nemojte pričati i puno se kretati tijekom prvog dana rehabilitacije (tjelesna temperatura može porasti);
- prvi unos tekućine (vode) dopušten nakon 4-5 sati;
- možete jesti drugi dan u obliku tekućeg pirea (ne vruće dijetalne hrane);
- ne grgljajte 2-3 dana nakon zahvata (strogo zabranjeno!);
- pokazuje upotrebu lijekova protiv bolovasredstva;
- u prisustvu bolnog sindroma u grlu, propisuju se antibiotici;
- mora ograničiti fizičku aktivnost (unutar 14-21 dana);
- izbjegavajte stresne situacije.
Koje su komplikacije?
Nakon operacije, stanje pacijenta se može pogoršati. U isto vrijeme postoji rizik od razvoja:
- krvarenje unutar 14 dana nakon operacije (u ovom slučaju morate pozvati hitnu pomoć);
- sindrom jake boli, neugodno stanje u ždrijelu (preporučuju se posebne pastile);
- povećanje tjelesne temperature (37,1-37,2, traje nekoliko dana, na 38,0-39,0 - posjetite liječnika).
Tonzilektomija je glavni tretman za kronične procese u tkivima krajnika, budući da u ovom slučaju bolest ne reagira na glavnu terapiju lijekovima, mogu se razviti komplikacije zbog stalne patogene mikroflore. To uključuje alergijske reakcije, bolesti zglobova, srca, bubrega.
Prema statistici, učestalost postoperativnih komplikacija je prilično mala. Ispravno ponašanje pacijenta prije i nakon uklanjanja krajnika, kvalitetna priprema, korištenje modernih metoda i sredstava pomaže u izbjegavanju komplikacija.
Da li trebam rezati krajnike?
Liječnici-otolaringolozi nude pacijentima da čuvaju palatinske krajnike, ako za to nema posebnih indikacija. Propisani su antibiotici, lokalni antiseptici, zbirke ljekovitog bilja, fizioterapija. Također važan utjecaj na liječenjekronični proces ima ishranu. Jačanje organizma tjelesnom aktivnošću i vitaminskim kompleksima.
Prisutnost palatinskih krajnika u ljudskom tijelu pomaže u održavanju imuniteta na visokoj razini. I nakon uklanjanja krajnika, imunološki sustav postaje osjetljiv. Ovdje je važno provesti opću terapiju jačanja, podići zaštitna svojstva tijela na višu zaštitnu razinu. Tek tada će se tijelo nositi s negativnim učincima bakterija i virusa.
U suprotnom, ako infekcija uđe u nazofarinks, pasti će na glasnice, a zatim niže - u bronhije i pluća. Uvijek postoji rizik od upale pluća, bronhitisa ili faringo-traheitisa.
Prije nego pristanete na operaciju, pogotovo ako djetetu želite izrezati krajnike, potreban vam je temeljit pregled, konzultacija ORL liječnika i terapeuta. Ovdje je važno odvagnuti, kako kažu, sve prednosti i nedostatke. Uostalom, operacija, iako minimalna, uvijek predstavlja rizik za ljudsko zdravlje.
Odgovor na pitanje je da, da li je moguće rezati krajnike. Kirurška intervencija može se i treba provesti ako se organ ne nosi sa svojom funkcijom, već je samo izvor infekcije. Od toga pate i drugi organi. Imunitet se smanjuje, a tijelo je iscrpljeno od stalnog upalnog procesa. Postoji rizik od razvoja ozbiljnih patoloških stanja koja mogu dovesti do smrti.
