Prilagodba tijela na agresivne čimbenike okoliša glavna je značajka koja razlikuje održive bionte. Prilagodljive sposobnosti uključuju fenomene naslijeđa, onto- i filogenezu, modifikacijske varijabilnosti. Uloga mehanizama prilagodbe je velika, jer njihov nedovoljan razvoj dovodi do izumiranja čitavih vrsta.
Što je kompenzacijski mehanizam
U općem smislu, takav mehanizam se shvaća kao razvoj refleksnih reakcija i adaptivnih promjena u tijelu kao odgovor na traumatske čimbenike. To mogu biti posljedice bolesti, agresivnih utjecaja okoline ili mehaničkih oštećenja.
Zaštitno-kompenzatorni mehanizmi razvijeni su za smanjenje štetnih učinaka bolesti, djelujući kao svojevrsna fiziološka zaštita. Manifestira se na svim razinama: molekularnoj, staničnoj, tkivnoj.
Prilagodljive reakcije uključuju:
- regeneracija;
- hipertrofija;
- hiperplazija;
- atrofija;
- metaplazija;
- displazija;
- preuređenje tkiva;
- organizacija.
Vrijedi detaljnije razmotriti vrste kompenzacijsko-prilagodljivih mehanizama i njihovo djelovanje.
Vrste kompenzatorno-prilagodljivih reakcija
Regeneracija je prilagodba tijela koja se sastoji u stvaranju novih stanica ili tkiva, umjesto mrtvih ili oštećenih. Oporavak na staničnoj razini uključuje reprodukciju stanica, na unutarstaničnoj razini - povećanje staničnih struktura.
Ovisno o uzrocima i mehanizmima regeneracija se dijeli na fiziološku (stalna obnova epidermalnih stanica ili sluznice), reparativnu i restaurativnu (cijeljenje oštećenih površina) i patološku (kancerogene promjene ili degeneracija tkiva).
Hipertrofija i hiperplazija - kompenzacijski odgovor organa na povećano opterećenje, očituje se povećanjem veličine stanica u prvom slučaju, odnosno povećanjem broja stanica u drugom. Radna hipertrofija se često opaža u srčanom miokardu s hipertenzijom, odnosi se na kompenzacijske mehanizme srca.
Atrofija je proces smanjenja veličine i intenziteta rada organa i tkiva čije opterećenje izostaje dulje vrijeme. Dakle, s paralizom donjih ekstremiteta dolazi do zamjetnog slabljenja i smanjenja volumena mišićnog tkiva. Ovaj mehanizam povezan je s racionalnom preraspodjelom trofizma stanica: što je manje energije potrebno za obavljanje rada organa ili tkiva, to je manje prehrane zaon to čini.
Metaplazija je transformacija tkiva u srodne vrste. Fenomen je karakterističan za epitel, u kojem dolazi do prijelaza stanica iz prizmatičnog oblika u ravan. Također se opaža u vezivnom tkivu. Tumori se također pojavljuju na pozadini metaplazije.
Kompenzacijski mehanizam u kojem razvoj stanica, tkiva ili organa ide pogrešnim putem naziva se displazija. Postoje dvije vrste: stanični i tkivni. Stanična displazija se odnosi na prekancerozna stanja i karakterizira je promjena oblika, veličine i strukture stanice zbog kršenja njezine diferencijacije. Displazija tkiva je povreda strukturne organizacije tkiva, organa ili njegovog dijela, koja se razvija tijekom prenatalnog razvoja.
Reorganizacija tkiva je još jedna adaptivna reakcija, čija je bit strukturne promjene tkiva pod utjecajem bolesti. Primjer je adaptivno restrukturiranje spljoštenog alveolarnog epitela, koji poprima kubični oblik u uvjetima nedovoljne opskrbe kisikom.
Organizacija je supstitucijska reakcija tijela, u kojoj se nekrotično ili oštećeno tkivo zamjenjuje vezivnim tkivom. Najbolji primjer je inkapsulacija i zacjeljivanje rana.
Faze zaštitnih kompenzacijskih procesa
Izrazita karakteristika adaptivnih uređaja je uprizorenje procesa. Postoje tri dinamičke faze:
- Postajanje je neka vrsta hitne faze, u kojoj postojioštro oslobađanje energije od strane mitohondrija stanica organa koji nosi povećano opterećenje zbog nepovoljnih uvjeta. Hiperfunkcija mitohondrija dovodi do uništenja krista i naknadnog energetskog deficita – temelj ove faze. U uvjetima nedostatka energije pokreće se funkcionalna rezerva tijela i razvijaju se adaptivne reakcije.
- Relativno stabilna kompenzacija. Fazu karakterizira hiperplazija staničnih struktura koje pojačavaju staničnu hipertrofiju i hiperplaziju kako bi se smanjio energetski nedostatak. Ako se traumatski čimbenik ne eliminira, većina energije stanice će se stalno usmjeravati da izdrži vanjsko opterećenje nauštrb obnove unutarstaničnih krista. To će neizbježno dovesti do dekompenzacije.
- Dekompenzacija, kada postoji prevlast procesa propadanja unutarstaničnih struktura nad njihovom obnovom. Gotovo sve stanice u organu koji je prošao kroz patogenezu počinju se razbijati, gubeći sposobnost popravka. To je zato što stanice ne dobivaju priliku prestati funkcionirati, što je neophodno za normalan oporavak. Zbog smanjenja normalno funkcionirajućih struktura u pozadini njihove stalne hiperfunkcije, razvija se hipoksija tkiva, metaboličke promjene i, u konačnici, distrofija, što uzrokuje dekompenzaciju.
Razvoj kompenzacijskih reakcija važan je dio adaptivnog odgovora na bolest. Primjerice, funkcionalni poremećaji kardiovaskularnog sustava doveli su do pojave niza kompenzacijskih mehanizama u tijelu.
Zaštitne adaptivne reakcije srca
Bilo koji oblik slabljenja srca povlači za sobom razvoj adaptivnih procesa usmjerenih na održavanje cirkulacije krvi u tijelu. Postoje tri glavne vrste adaptacija koje se događaju izravno u srcu:
- volumetrijske promjene u srcu povezane s njihovom tonogenom dilatacijom - povećavaju se šupljine srca i njegov udarni volumen;
- promjene u otkucaju srca u smjeru ubrzanja, uzrokujući tahikardiju;
- hipertrofične promjene u miokardu.
Promjene volumena i tahikardija se brzo razvijaju, za razliku od hipertrofije miokarda, kojoj je potrebno vrijeme da se razvije. Time se povećava masa srčanog mišića. Zadebljanje stijenke događa se u tri faze:
- Hitna - kao odgovor na povećano opterećenje, poboljšava se funkcioniranje struktura miokarda, što dovodi do normalizacije srčane funkcije.
- Relativno stabilna hiperfunkcija. U ovoj fazi postiže se dinamička ravnoteža proizvodnje energije miokarda.
- Progresivna kardioskleroza i iscrpljenost. Zbog produljene hiperfunkcije, mehanička učinkovitost srca opada.
Osim mehanizama srčane kompenzacije, postoje nesrčani ili ekstrakardijalni mehanizmi koji uključuju:
- povećan volumen krvi;
- povećanje crvenih krvnih stanica;
- aktivacija enzima koji koriste kisik;
- povećan periferni otpor;
- aktivacija simpatičkog živčanog sustava.
Navedeni kompenzacijski mehanizmi vode donormalizacija tjelesne cirkulacije.
Mehanizmi adaptivne obrane psihe
Osim stanica, tkiva i organa, ljudska psiha je također podložna adaptivnim promjenama. Budući da povećanje protoka obrađenih informacija, kompliciranje normi društvenog života i emocionalni stres značajnog stupnja intenziteta djeluju kao traumatski čimbenici, nastaju adaptivni procesi psihološke obrane. Među glavnim kompenzacijskim mehanizmima za zaštitu psihe su:
- sublimacija;
- potiskivanje želja;
- denials;
- racionalizacija;
- inverzije;
- regresije;
- zamjena;
- projekcije;
- identifikacija;
- intelektualizacija;
- introjekcije;
- izolacija.
Ovi procesi imaju za cilj smanjenje ili eliminaciju traumatskih čimbenika, koji uključuju negativna iskustva.
Uloga kompenzacijskih procesa u ljudskoj evoluciji
Evolucijske promjene istraživači percipiraju kao posljedicu razvoja adaptivno-kompenzacijskih reakcija. Kompenzacijski mehanizam temelj je prilagodbe tijela promjenjivim uvjetima okoline. Sve prilagodbe usmjerene su na očuvanje vrste u cjelini. Stoga je teško precijeniti ulogu kompenzacijskih procesa u evoluciji vrsta.
