Moguće je sugerirati prirodu neoplazme u tijelu zbog kliničkih i radioloških simptoma, ali utvrditi njezinu histogenetsku pripadnost moguće je samo morfološkom provjerom dijagnoze. Glavni zadatak takve dijagnoze je ponovno provjeriti onkološku dijagnozu kako bi je potvrdili i odabrali učinkovit tijek kemoterapije.
Morfološka provjera
Kada su prvi put čuli od liječnika o potrebi morfološke dijagnostike, mnogi nemaju pojma što je to i čemu služi.
Provjera je važna studija, bez koje je nemoguće odlučiti se o daljnjim radnjama. Morfološka verifikacija je medicinski postupak koji pomaže potvrditi ili opovrgnuti onkološku dijagnozu. Da biste proveli istraživanje, morate dobiti materijal. Njegov izbor uglavnom ovisi o lokalizaciji obrazovanja. Nakon studije, specijalist, ovisno o rezultatu, određuje daljnju taktiku liječenja, kojamože biti konzervativna ili kirurška. Tek nakon morfološke potvrde može se planirati adekvatno liječenje. Indikacije za provjeru su volumetrijske formacije ili difuzne promjene u organu ili njegovim strukturama. Za provođenje morfološke studije, uzorkovanje tkiva provodi se na sljedeći način:
- s površinskim ulceroznim tumorima uzimaju se strugotine i otisci mrlja;
- s plitko postavljenim nodularnim tvorbama radi se punkcija;
- ako je nemoguće napraviti punkciju, radi se biopsija uz uzimanje uzorka mjesta tkiva;
- Nakon neuspješnih pokušaja verifikacije svim gore navedenim metodama, izvodi se otvorena biopsija.
Morfološka verifikacija dijagnoze se praktički ne razlikuje od citološke punkcije. Za uzimanje materijala za istraživanje, prvo se osobi daje anestezija mekih tkiva i kože, nakon čega se napravi mali rez na koži kroz koji se poseban instrument uvodi u meka tkiva i izravno u tumorsko tkivo. Sve daljnje radnje izravno ovise o korištenom uređaju.
Načini provjere
Standardna opcija za histološku provjeru dijagnoze je prikupljanje najtanjih dijelova biopsijskog tkiva za naknadni mikroskopski pregled. Zahvaljujući njima dobivaju se korisne informacije o sastavu tumora.
Morfološka provjera tumora provodi se na sljedeće načine:
- histokemija;
- imunohistokemija;
- imunofluorescencija;
- imunoenzimskianaliza.
Bez obzira na to koja je metoda odabrana za istraživanje, svrha provjere nije samo određivanje vrste tumora, već i procjena staničnih modifikacija. Na temelju rezultata studije postaje moguće točno donijeti odluku i odabrati strategiju liječenja.
Histokemijska studija
Uz pomoć histokemijske tehnike možete dobiti vrijedne informacije o funkcionalnoj aktivnosti obrazovanja, njegovoj vrsti i histogenezi. Ova metoda vam omogućuje da precizno dijagnosticirate i riješite problem njegovog diferencijala.
Na raspolaganju histokemiji su brojne reakcije koje pomažu u identifikaciji različitih klasa tvari.
Imunohistokemija
IHC je tehnika snimanja koja pomaže u lociranju tvari u preparatima tkiva. Ova metoda temelji se na principu karakteristične interakcije antigena s antitijelima dobivenim posebnom metodom.
Imunofluorescencija
Metoda istraživanja temelji se na osjetljivosti fluorescentne mikroskopije i specifičnosti imunološke reakcije. U procesu njegove provedbe, tumorsko tkivo je označeno posebnom bojom, što pomaže liječniku da točno utvrdi dijagnozu. Značajka ove metode je njezina jednostavnost i potreba za korištenjem minimalne količine materijala koji se proučava.
ELISA
Dijagnostička metoda ima visoku osjetljivost i omogućuje postavljanje minimalne količine tvari. U suvremenim dijagnostičkim metodama, uz pomoć ove metode utvrđuje se lokalizacija antigena. Analiza koristi posebne enzime za otkrivanje raka.
Bez obzira na odabranu tehniku, cilj svake morfološke studije je točno odrediti vrstu tumora i procijeniti promjene na staničnoj razini. Može se jednostavno reći da je morfološka verifikacija određivanje vrste tumora i njegovo zanemarivanje radi ispravnog izbora taktike liječenja.
Metode dobivanja materijala za morfološka istraživanja
Za morfološko provjeru dijagnoze potrebno je pribaviti materijal. To možete učiniti na sljedeće načine:
- Trepan biopsija - smatra se jednim od najučinkovitijih zahvata, unatoč činjenici da ima određene nedostatke. Za uzimanje materijala koriste se posebne igle s unutarnjim mehanizmima za rezanje. Uz njihovu pomoć, iz tumora se dobiva stupac tkiva. Ova metoda omogućuje morfološki pregled dojke, prostate, pluća, jetre, kralježnice i limfnih čvorova.
- Incizijska biopsija je najpopularnija metoda koja se izvodi skalpelom, koji uzima materijal iz središta sumnjivih područja, duž periferije tumora. U ovom slučaju to je neophodno učiniti izvan zona edema, nekroze i krvarenja granulacijskog tkiva.
- Ekcizijska biopsija - bit ove metode je potpuno radikalno uklanjanje tumora. Ova metoda je primjenjiva samo ako je neoplazma mala. U ovom slučaju, ova metoda je najpoželjnija, jer ima i dijagnostičku i terapijsku vrijednost.
Odabir metode morfološke verifikacije određuje liječnik, ovisno o specifičnosti situacije.
Slijed morfoloških promjena
Što je morfološka provjera dijagnoze i kojim redoslijedom dolazi do promjena u procesu razvoja raka, malo ljudi zna. Nažalost, većinom se ljudi zainteresiraju za takve informacije tek kada naiđu na problem.
Onkologija prolazi kroz određene faze u procesu razvoja, a kao rezultat morfološke provjere, liječnik može uočiti različite nijanse razvoja. Provjera može otkriti sljedeće promjene tkiva:
- difuzna i fokalna hiperplazija - proces nije opasan i reverzibilan;
- metaplazija je benigna neoplazma;
- displazija - prekancerozni rast;
- rak in situ - preinvazivna lezija raka;
- mikroinvazija;
- Uznapredovali rak s metastazama.
Vremenski intervali između navedenih faza su individualni i u svakom slučaju mogu varirati od nekoliko mjeseci do desetljeća.
Glavni zadatak morfološke dijagnostike je utvrđivanje tkivnog identiteta tumora. Istovremeno, otkrivaskrupulozno se procjenjuje ne samo njezina prisutnost i raznolikost, već i stupanj atipije stanice i kršenje struktura tkiva. Najčešće se provodi morfološka verifikacija štitnjače, dojke, prostate, jetre, bubrega i kralježnice. Način provođenja istraživanja u svakom pojedinačnom slučaju određuje se pojedinačno.
