Svima su poznate upale grla s anginom. Ovo je neugodan simptom, ali po hladnom vremenu gotovo svi se suočavaju s njim. Kronični tonzilitis se naziva tonzilitis. Ovu bolest karakterizira upala palatinskih tonzila (žlijezda). U kroničnom obliku egzacerbacije, može se promatrati 4 puta godišnje ili više. U teškim slučajevima liječnici predlažu uklanjanje krajnika. Znanstveno, ova operacija se zove tonzilektomija. Ima svoje prednosti i nedostatke, ali ponekad ne možete bez uklanjanja palatinskih krajnika. Kao i kod svake kirurške intervencije, postoje posebne indikacije za tonzilektomiju. Ako možete bez uklanjanja krajnika, preporuča se zadržati ih. U takvim slučajevima treba se ograničiti na konzervativnu terapiju i spriječiti egzacerbacije tonzilitisa.
Funkcije krajnika i adenoida
Tonzile su imunološke strukture. Oni su potrebni za zaštitu tijela od prodora infektivnih agenasa. U ljudskom tijelu postoji nekoliko skupina tonzila. Svi su spojeni u jedan imunistruktura - Pirogov-Waldeyerov prsten. Uključuje 2 uparene i 2 pojedinačne tonzile. Najpoznatiji od njih su krajnici. To je zbog njihovog položaja. Nepčani krajnici nalaze se u usnoj šupljini i prvi susreću mikrobe koji ulaze u tijelo. Tonzile su sastavljene od limfoidnog tkiva, pa se odmah počinju boriti protiv infekcije. To je popraćeno njihovim povećanjem i upalom grla.
Druga struktura uključena u Pirogov-Waldeyerov prsten je nespareni nazofaringealni krajnik. U narodu je poznat kao adenoidi. Najčešće se ovaj krajnik upali kod djece. Njegovo povećanje popraćeno je otežanim disanjem u dojenčadi. Stoga se u teškim slučajevima preporuča uklanjanje adenoida. Poput krajnika, nazofaringealni krajnik se sastoji od limfoidnog tkiva. S godinama, postupno se smanjuje u veličini. Adenoidi štite sinuse i donji respiratorni trakt od bakterija.
Indikacije za tonzilektomiju
Postoji niz slučajeva kada je potrebna operacija uklanjanja krajnika. Prije svega, ovo je preklapanje dišnih putova. Ponekad se krajnici toliko povećaju da zrak ne može ući u tijelo u dovoljnim količinama. Ekstremni stupanj hipertrofije krajnika apsolutna je indikacija za tonzilektomiju. Osim toga, razlikuju se sljedeće indikacije za operaciju uklanjanja krajnika:
- Angina, nije podložna konzervativnoj terapiji.
- Česti recidivi i teški tonzilitis.
- Razvoj gnojnih komplikacija. Među njima su faringealni i paratonzilarni apscesi.
- Rizik od teške bolesti,razvijajući se na pozadini angine. Ove patologije uključuju: miokarditis, glomerulonefritis i vaskulitis.
Indikacije za uklanjanje adenoida su česti recidivi infekcije i otežano disanje. Ako se, unatoč kontinuiranoj terapiji lijekovima, nazofaringealni tonzil stalno povećava, provodi se kirurško liječenje. Inače će dijete doživjeti nedostatak kisika, što će izazvati ozbiljnije komplikacije. Među njima su kronični sinusitis, upala srednjeg uha, cerebralna ishemija, pa čak i respiratorni zastoj.
Treba razumjeti da je u prisutnosti gore navedenih indikacija uklanjanje krajnika i adenoida prisilna mjera - nemoguće je bez kirurškog liječenja. Roditelji čija djeca su u opasnosti od razvoja komplikacija trebaju prije svega uzeti u obzir mišljenje liječnika koji ih je liječio.
Prednosti i nedostaci operacije
S obzirom na zaštitnu funkciju krajnika, uklanjanje krajnika treba smatrati posljednjom mjerom. Nakon uklanjanja krajnika nestaje barijera koja je sprečavala infekcije. Stoga je rizik od ulaska bakterija u donje dišne puteve značajno povećan. Ljudi koji nemaju nepčane tonzile češće oboljevaju od ozbiljnijih bolesti od upala krajnika. Među njima su bronhitis i upala pluća. To se posebno odnosi na uklanjanje krajnika kod djece. Uostalom, bebe su osjetljivije na virusne infekcije, pa je veća vjerojatnost da će dobiti prehladu.
Unatoč svojim nedostacima, tonzilektomija je jedna od najčešćih operacija na ORL organima. Ranije uklanjanje krajnika u djece iodrasli su bili češći. Trenutno liječnici pokušavaju spasiti krajnike i liječiti tonzilitis lijekovima. Međutim, ako postoje apsolutne indikacije za operaciju, tonzilektomija se ne može odgoditi. Prednosti ove operacije uključuju:
- Uklanjanje trajnog izvora infekcije.
- Poboljšana prohodnost gornjih dišnih puteva.
- Olakšanje od upornih simptoma upale grla.
Na liječniku je da odluči hoće li se operirati ili ne. Nemoguće je samostalno donijeti odluku o izvođenju tonzilektomije. Samo otorinolaringolog zna je li moguće spasiti organ ili ne. Ako postoje indikacije, uklanjanje krajnika je obavezan postupak. Samo će tonzilektomija pomoći poboljšati stanje pacijenta i izbjeći komplikacije angine.
Priprema za operaciju
Tonzilektomija je jednostavan kirurški zahvat za iskusne liječnike. Prije svega, liječnik će odrediti kako će se ukloniti krajnici. O tome ovisi izbor metode anestezije i priprema za operaciju. Prije izvođenja tonzilektomije, liječnik se upoznaje s rezultatima analize pacijenta. Trebali bi biti u redu. U prisutnosti akutnog upalnog procesa, operacija se odgađa dok se pacijent ne oporavi. Nije potrebna posebna premedikacija. Uoči operacije pacijent ne smije jesti. Dopušteni su samo lagani obroci. Ako se tonzilektomija izvodi na klasičan način, potrebna je opća anestezija koja se provodi uzpomoć maske. Uklanjanje krajnika laserom izvodi se u lokalnoj anesteziji. U tom slučaju pacijentu se daju sedativi.
Metode tonzilektomije
Operacija uklanjanja krajnika poznata je već nekoliko stoljeća. Tijekom tog vremena tehnika izvođenja tonzilektomije nije se puno promijenila. Tradicionalno uklanjanje krajnika kod odraslih provodi se pomoću posebne petlje, kirurških škara i skalpela. Osim klasične tonzilektomije, postoji niz suvremenih metoda. To uključuje:
- Lasersko uklanjanje krajnika.
- Operacija ultrazvučnog skalpela.
- Radiofrekventna ablacija.
- Kriokirurgija.
Svaka od gore navedenih metoda omogućuje vam da spasite pacijenta od kroničnog tonzilitisa. Neke metode tonzilektomije omogućuju vam da spasite dio tonzila, druge - da potpuno uklonite limfno tkivo. Izbor tehnike ovisi o opremljenosti zdravstvene ustanove, prisutnosti kontraindikacija i kliničkoj slici.
Uklanjanje adenoida u djece
Adenoidi, u usporedbi s palatinskim krajnicima, nalaze se dublje. Stoga se ne mogu ukloniti iz usne šupljine bez posebnog alata. U većini slučajeva pacijenti kojima je takva operacija indicirana su djeca predškolske dobi. Priprema za operaciju je ista kao i za tonzilektomiju. Tradicionalno uklanjanje nazofaringealnog tonzila izvodi se pomoću Beckmanovog adenotoma. Ovaj instrument navija iza mekog nepca i prekriva orgulje. Brzo kretanje nazofaringealnog tonzilaizrezana. Nakon toga, adenoid se uklanja iz usne šupljine. Pacijent je u sjedećem položaju tijekom postupka.
Tehnika operacije
U većini slučajeva, uklanjanje krajnika kod odraslih pacijenata izvodi se tradicionalnom operacijom. U prosjeku, tonzilektomija traje 20 do 40 minuta. Operacija počinje odsijecanjem gornjeg pola tonzila. U tu svrhu vrši se plitki rez sluznice i uvođenje raspatora iza kapsule krajnika. Rub tonzila je fiksiran posebnom stezaljkom. Zatim se od palatinskih lukova odvaja krajnik i odvaja se srednji dio. Donji pol krajnika uklanja se petljom, jer na ovom području nema kapsule. Operacija je završena koagulacijom žila koje krvare. Napuni se sloj palatinskih krajnika i nanese se led na područje vrata.
Kako je postoperativno razdoblje?
U ranom postoperativnom razdoblju pacijent treba biti pod nadzorom liječnika. To je neophodno kako bi se spriječilo krvarenje i druge komplikacije. Prvi dan bolesnik ne smije potpuno zatvoriti usta i pljunuti slinu. Također je zabranjeno jesti. Bol nakon uklanjanja krajnika ublažava se analgeticima. U ranom postoperativnom razdoblju ne preporuča se razgovarati. Dijeta u ranim danima treba uključivati samo tekuću hranu. Kako bi se izbjegla infekcija rana i krvarenje, propisuju se antibiotici i hemostatici. Takvi lijekovi uključuju lijek "Dicinon". Neka vam glas bude miransuzdržite se od grgljanja i pušenja.
Prednosti i nedostaci laserske tonzilektomije
Alternativna metoda tonzilektomije je uklanjanje krajnika laserom. Ova metoda ima niz prednosti. Prvo, operacija nije popraćena krvarenjem, jer se žile koaguliraju u isto vrijeme kada se izvodi tonzilektomija. Lasersko uklanjanje krajnika izvodi se u lokalnoj anesteziji u ambulantnim uvjetima. Time se izbjegava ne samo hospitalizacija, već i posljedice opće anestezije. Još jedna neosporna prednost je smanjenje boli na minimum.
Unatoč prednostima laserske kirurgije, vrijedi napomenuti da je ona kontraindicirana za djecu mlađu od 10 godina. Moguća komplikacija ove intervencije je opeklina usne sluznice. Osim toga, nije uvijek moguće potpuno ukloniti limfoidno tkivo laserom, a postoji i rizik od ponovnog pojavljivanja patologije.
Moguće posljedice uklanjanja krajnika
Tonzilektomija je uspješna u većini slučajeva. Međutim, ako se preporuke liječnika ne poštuju u ranom postoperativnom razdoblju, mogu se razviti opasne posljedice uklanjanja tonzila. Prvi je krvarenje. Ostale rane komplikacije operacije uključuju infekciju rane i promjene glasa. Često postoji hipertrofija regionalnih limfnih čvorova, a upala nestaje 7-10 dana nakon operacije. Kako bi se spriječilo širenje infekcije, provodi se antibiotska terapija. Glas se obnavlja sam od sebe nekoliko tjedana nakon tonzilektomije. na dugoročne posljediceuključuju smanjenje imuniteta. Zbog gubitka zaštitne barijere bolesnik je izložen infekcijama donjih dišnih puteva. Kako biste spriječili ovu komplikaciju, preporuča se uzimanje vitamina i imunomodulatora.
Uklanjanje krajnika: recenzije liječnika
Tonzilektomija ima niz značajnih nedostataka, pa se ne preporuča raditi bez strogih indikacija. Ako je moguće spasiti tonzile, liječnici pokušavaju izbjeći uklanjanje krajnika. Recenzije liječnika slažu se da je potrebno liječiti anginu lijekovima i spriječiti egzacerbacije tonzilitisa. Ako je konzervativna terapija nemoćna, operacija se ne može izbjeći.
