Operacija uklanjanja masnoće jedan je od najčešćih kozmetičkih zahvata, čija popularnost raste svake godine. Moderne metode su toliko poboljšane da se mogu ukloniti više od 10 litara masnog tkiva, a minimalno invazivne tehnologije smanjuju rizik od komplikacija na minimum.
Kako je nastala liposukcija?
Vitka, zategnuta figura ideal je ljepote u modernom društvu. Prva operacija uklanjanja masnoće izvedena je već 1921. godine u Francuskoj. I iako je završio neuspješno, označio je početak novog smjera u industriji ljepote.
Sljedeći pokušaji nastavljeni su tek 60-ih godina XX. stoljeća. Tehnologiju tog vremena nemoguće je nazvati sigurnom i učinkovitom - masnoća je uklonjena kiretom, struganjem kroz male rezove na koži. To je bilo popraćeno velikim brojem komplikacija, razvojem upalnih procesa, stvaranjem grubih ožiljaka. Vrijeme zacjeljivanja tkiva također je bilo vrlo dugo.
Godine 1974., jedan od talijanskih ginekologa predložio je korištenje šuplje cijevi umjesto tradicionalne kirete, unutarkoji je rotirao oštre noževe. Tri godine kasnije u kiruršku je praksu ušla nova vrsta instrumenata, zahvaljujući kojima je izvršeno vakuumsko usisavanje masti. Ova je tehnika široko prihvaćena i činila je osnovu moderne tehnologije.
U 80-ima. 20. stoljeće Švicarski liječnici došli su na ideju impregniranja masnog tkiva hijaluronidazom u fiziološkoj otopini. Dodatak hormona adrenalina, koji sužava krvne žile, također je značajno smanjio broj komplikacija.
U medicini postoji određeni izraz za naziv operacije uklanjanja masnog tkiva - liposukcija. Ovu definiciju skovao je predsjednik Američkog društva plastičnih kirurga.
Godine 1985. razvijena je moderna kompozicija tumescentne tekućine (mješavina fiziološke otopine, anestetika i adrenalina). Injekcije tekućine u masno tkivo omogućile su izvođenje ove operacije gotovo bezbolno, uz najmanji gubitak krvi i komplikacije.
Indikacije
Indikacije za plastičnu kirurgiju za uklanjanje masnoće su sljedeće:
- Uklanjanje lokalnih masnih naslaga lokaliziranih na trbuhu sprijeda i sa strane, na unutarnjoj i vanjskoj strani bedara, ispod brade, u sredini i donjem dijelu leđa, u koljenima i ramenima.
- Kompleksna prilagodba proporcija tijekom abdominoplastike (vraćanje proporcija trbuha), ritidektomije (kirurški lifting lica), mamoplastike (smanjenje mliječnih žlijezda) i drugih kirurškihintervencije.
- Uklanjanje benignih formacija. Najčešće se ova tehnologija koristi za velike lipome.
- Lažna ginekomastija kod muškaraca - povećanje mliječnih žlijezda zbog preraspodjele masnog tkiva.
- Uklanjanje hiperhidroze (pretjeranog znojenja) u pazuhu.
Što se ne može popraviti liposukcijom
Suprotno uvriježenom mišljenju među pacijentima, operacija uklanjanja masnog tkiva nije za pacijente koji imaju:
- Pretilost. Prekomjerna tjelesna težina se korigira drugim metodama - dijetom, uzimanjem posebnih lijekova, psihoterapijskim i kirurškim liječenjem (želučana premosnica i bandažiranje, gastroplastika rukavima). Štoviše, liposukcija pokazuje najveću učinkovitost kod osoba s tjelesnom težinom bliskom normalnoj. Ovakva operacija je estetske prirode i namijenjena je ispravljanju neravnomjernih masnih naslaga, a ne normalizaciji metabolizma lipida.
- Celulit, jer je degenerativna promjena u površinskim slojevima masnog tkiva, a liposukcija se provodi dublje.
- Strije (strije). Ova operacija ne može ispraviti smanjenje elastičnosti kože i povećati njezinu čvrstoću.
Kontraindikacije
Kontraindikacije za uklanjanje masnog tkiva liposukcijom su:
- patologija cirkulacijskog sustava, slabo zgrušavanje krvi;
- teške bolesti unutarnjih organa i sustava;
- endokrina pretilost (tip hipofize iliuzrokovane patologijama štitnjače);
- vrlo niska čvrstoća i elastičnost kože (budući da će uklanjanje masnoće uzrokovati opuštanje i bore);
- endokrini poremećaji (teški dijabetes melitus, nekompenzirana hipotireoza i drugi);
- individualna netolerancija na lijekove koji se koriste tijekom postupka;
- zatajenje srca, bubrega, jetre;
- upalni i gnojni procesi u području kirurške intervencije;
- kronične zarazne bolesti;
- trudnoća;
- svaka bolest u akutnoj fazi;
- stanja imunodeficijencije;
- onkološke patologije.
Liposukcija se ne izvodi ženama tijekom menstruacije. Potrebno je pričekati 5-7 dana nakon njihovog završetka.
Prije operacije uklanjanja masnog tkiva, liječnik bi trebao uzeti anamnezu i procijeniti rizik od komplikacija zbog prisutnosti bilo koje bolesti. Ako je velika, tada se operacija mora suzdržati.
Vrste liposukcije
Postoje sljedeće vrste liposukcije:
- Standardno (tradicionalno): suho i mokro. Njegove prednosti su jednostavnost i relativna jeftinost, dok su mu nedostaci trauma tkiva i značajan broj nuspojava. Veliki gubitak krvi ponekad zahtijeva transfuziju krvi.
- Tumescent. Takvu operaciju karakterizira manji gubitak krvi, lokalne i opće komplikacije te dobar estetski učinak. Pojedan postupak može ukloniti do 4-6 litara masti.
- Ultrazvučno. Nedostaci uključuju visoku cijenu opreme, a time i cijenu postupka. Ovisno o području rada, učinkovitost može biti srednja ili visoka.
- Laser. Pokazuje dobre rezultate kod pacijenata sa smanjenom elastičnošću kože.
Posljednje tri vrste su neinvazivne tehnike liposukcije. Izbor metode ovisi o lokalizaciji masnih naslaga, planiranom volumenu kirurškog zahvata, dostupnosti potrebne opreme i instrumenata.
Tradicionalna liposukcija
Uklanjanje masnog tkiva suhom aspiracijom, uvedeno u praksu 1974. godine, najtraumatičnije je. Trenutno se koriste kanile različitih promjera, a aspiracija (usisavanje) se izvodi u nježnom načinu. Ovaj se postupak izvodi samo na ograničenim dijelovima tijela i pod općom anestezijom.
Savršenija mokra liposukcija razlikuje se po tome što je kirurško područje prethodno čipirano s otopinama. U oba slučaja postoji ograničenje maksimalne količine masnog tkiva uklonjenog tijekom ovog postupka - ne više od 1 litre.
Tumescentna liposukcija
Operacija uklanjanja masnoće u ovom slučaju slična je tradicionalnoj mokroj liposukciji. Međutim, tumescentna otopina, koja se naziva i Kleinova otopina, ima posebnu formulaciju. Postoje i njegove modifikacije, na primjer, uvodi se natrijev bikarbonat, što doprinosi višeučinkovito prodiranje tekućine u tkiva. Glavni sastav opisan gore ostaje konstantan.
Vumen tumescentne otopine odabire se ovisno o području kirurške intervencije. Njegov omjer s masnim tkivom varira u rasponu od 1:1-1:3. Aspiracija počinje nakon 20-30 minuta. Operacija se također izvodi u općoj anesteziji.
Priprema
Priprema za liposukciju, kao i za svaku planiranu kiruršku intervenciju, jesu sljedeće pretrage i pregledi:
- test krvi (opći, biokemijski, zgrušavanje, HIV, sifilis, hepatitis C i B, određivanje grupe i Rh faktora);
- analiza urina;
- konzultacija mamologa i ultrazvuk mliječnih žlijezda, ako se operacija radi na dojci;
- EKG;
- pregled kod ginekologa (samo za žene);
- RTG prsa.
Nakon položenih testova i proučavanja anamneze, terapeut donosi zaključak o zdravstvenom stanju. Pacijenta također pregleda anesteziolog, koji otkriva ima li alergijskih reakcija na lijekove, koje bolesti i operacije su prethodno prenijete, ima li loših navika (jer mogu utjecati na anesteziju). Kompresijski odjevni predmeti mogu biti potrebni nakon operacije i moraju se kupiti unaprijed.
Najmanje 1 tjedan prije zahvata, pacijent treba prestati uzimati lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi. To uključuje alate kao što suacetilsalicilna kiselina, polinezasićene masne kiseline, vitamini A, C, E; preparati željeza. Također se ne mogu piti tijekom razdoblja oporavka. Uoči operacije potrebno se istuširati, a odbiti jesti i piti 6-8 sati unaprijed.
Izvođenje standardnog postupka liposukcije
Liposukcija tradicionalnim i tumescentnim metodama izvodi se u stacionarnim uvjetima. Prvo, liječnik označava problematična područja na tijelu pacijenta (označavanje kirurškog polja) i smjer kretanja sonde.
U mokroj metodi operacije uklanjanja potkožnog masnog tkiva u područje se ubrizgavaju lijekovi protiv bolova, a zatim se ubrizgava Kleinova otopina kako bi se ukapnilo i olakšalo uklanjanje masnog tkiva.
Tada kirurg napravi male rezove veličine 1-2 cm i umetne kanilu. To je metalna šuplja cijev. Pomicanjem kanile, liječnik uništava masno tkivo, koje se zatim uklanja vakuumskom sukcijom.
Trajanje postupka ovisi o njegovom volumenu - od 30 minuta do 2,5 sata. U prosjeku, operacija uklanjanja masnog tkiva s trbuha traje 1,5 sat.
Razdoblje rehabilitacije
Dužina boravka u klinici ovisi o općem stanju pacijenta i vrsti anestezije - ako je bila lokalna (uz malo uklanjanje), onda se otpust može izvršiti nakon 2 sata. Ako je korištena opća anestezija, onda u prosjeku - nakon 1 dana. To je zbog činjenice da terapija detoksikacije, eliminacija poremećaja vode i elektrolita, prevencijazarazne komplikacije i druge terapijske mjere.
Jedan od najvažnijih uvjeta za prevenciju komplikacija je nošenje kompresijskog donjeg rublja. Njegova uporaba je naznačena 24 sata dnevno tijekom 1-4 tjedna. To je potrebno kako se koža ne bi objesila i kako bi se otklonio edem. U razdoblju oporavka preporučuje se dijeta s malo soli. Trebali biste se suzdržati od sporta, sunčanja i kupanja.
U prva 2-3 dana može se javiti osjećaj boli i peckanja, a na mjestu gdje je masnoća uklonjena uočavaju se kvržice i zadebljanja. Konačni rezultat postaje vidljiv nakon nekoliko tjedana. Nakon 14-20 dana koža će se početi zatezati, a konture figure će se izgladiti. Obnavljanje normalne aktivnosti događa se u roku od 1-4 dana. Tjelesna aktivnost je prihvatljiva nakon 1-2 mjeseca.
Nuspojave i komplikacije
Kirurgija liposukcije karakteriziraju sljedeće nuspojave i komplikacije:
- Pojava hematoma, unutarnje krvarenje. Modrice se formiraju u gotovo svih pacijenata i na kraju nestanu same.
- Edem.
- Sindrom boli (osobito s tradicionalnom liposukcijom).
- Poremećaj protoka krvi kroz krvne žile uzrokovan primjenom anestetika tijekom tumescentne liposukcije.
- Nastanak ožiljaka i ožiljaka, "izbočina" kože.
- Razvoj zarazne upale.
- Utrnulost (gubitak osjeta). U teškim slučajevima može biti potrebna rehabilitacijska terapija. Ponekad ukočenost postaje nepovratna.
- Nekroza kože u području aspiracije. Najčešće se ova komplikacija javlja kod starijih pacijenata i kod onih koji imaju kronične bolesti ili smanjen imunitet.
- Prilikom izvođenja ultrazvučne liposukcije, u rijetkim slučajevima, sonda može puknuti, oštetiti unutarnje organe, termalne opekline i stvaranje nakupina serozne tekućine.
Čimbenici rizika za ove negativne pojave su loše navike, rani početak tjelesne aktivnosti i odbijanje nošenja kompresijskih čarapa.
Ultrazvučna liposukcija: značajke i tehnika
Razlika između neinvazivne liposukcije ultrazvukom je u tome što se nakon uvođenja tumescentne otopine, masno tkivo uništava ultrazvučnim valovima. Vrh za zračenje stalno se pomiče u povratnom smjeru, budući da dugotrajno izlaganje istom području može uzrokovati toplinsko oštećenje. U jednom položaju, vrh ne smije biti više od 2-3 s. Moderna oprema omogućuje zamjenu sonde i uklanjanje masnoće u isto vrijeme, tijekom jedne operacije.
Osnova ove tehnike je fenomen kavitacije. Plinovi otopljeni u međustaničnom tkivu pod utjecajem mehaničkih vibracija stvorenih ultrazvukom spajaju se i pretvaraju u mikromjehuriće koji naglo kolabiraju. Kao rezultat toga, masno tkivo se uništava, postaje mekše i lako se uklanja kroz tanke cijevi spojene na aspirator.
Tijekom zahvata kirurg ocjenjuje debljinu masnog nabora podizanjem kanile iliprstohvatom štipajući kožu između prstiju. Na kraju liposukcije na rane stavlja šavove i sterilne maramice. Zatim se pacijentu oblači kompresijski odjevni predmet, ispod kojeg se mogu staviti pjenaste ili silikonske ploče kako bi se postigao veći učinak izravnavanja.
Laserska lipoliza
Još jedna tehnologija za uklanjanje masnog tkiva bez operacije je laserska lipoliza, uništavanje masnih stanica laserom. Zbog svoje visoke preciznosti, ova metoda se može koristiti za djelovanje na male dijelove tijela, posebno na licu. Laserska zraka također potiče proizvodnju kolagena, što poboljšava elastičnost kože.
Tehnika izvođenja laserske lipolize je sljedeća: na kožu se postavljaju glave s emiterom koje se fiksiraju remenima. Zatim uključite opremu na 10 minuta. Prolazeći kroz površinske slojeve, laserska zraka pogađa masne stanice i otvara njihove pore. Masne kiseline, voda i glicerol iz stanica odlaze u međustanični prostor, a zatim se limfnim sustavom izlučuju u venski krevet.
Jedan tretman se sastoji od 5-15 tretmana, koji se provode svaki dan ili svaki drugi dan. Kako bi se povećala učinkovitost, ovaj se postupak kombinira s lasersko-vakum masažom. Smanjenje debljine masnog sloja kreće se od 1-8 cm. Trajanje jednog postupka je 0,5-1 sat.
Prednosti ove izloženosti uključuju sljedeće:
- brz oporavak, nema potrebe za hospitalizacijom;
- dobra podnošljivost, manje nuspojava (krvarenje,hematomi, nepravilnosti);
- bez postoperativnih šavova.
Cijene
Postoji nekoliko čimbenika koji utječu na cijenu operacije uklanjanja masti:
- primijenjena tehnologija;
- vrsta anestezije;
- volumen i zona kirurške intervencije (ako je ukupni volumen uklonjene masti veći od 10 litara, tada cijena za operaciju jedne zone može doseći 160 tisuća rubalja);
- razina medicinskog centra i njegova lokacija;
- broj preliminarnih pregleda i analiza, konzultacija sa specijaliziranim liječnicima (ukupni troškovi mogu varirati između 8-20 tisuća rubalja);
- dužina boravka u bolnici (jedan dan košta 3-6 tisuća rubalja);
- potreba nošenja zavoja (4-12 tisuća rubalja).
Stoga je cijena ovog zahvata individualna za svakog pacijenta. One cijene koje su navedene na web stranicama kozmetoloških klinika su samo indikativne i u pravilu su naznačene samo za samu operaciju. Prosječna cijena liposukcije u moskovskim klinikama je sljedeća (u tisućama rubalja):
- područje kukova – 60-80;
- stražnjica i lumbalni dio – 80;
- trbuh (samo gornji ili donji dio) - 45-50;
- cijeli trbuh - 80-90;
- brada, obrazi, koljena - 20-30.
Neke klinike navode cijenu liposukcije jedne zone, čija je površina 10 cm2. U prosjeku je 30 tisuća rubalja.
