Aortne srčane mane obično su stečene prirode i klinički se manifestiraju tek u starijoj dobi. Njihova prisutnost može uzrokovati teške hemodinamske poremećaje. Ozbiljnost patologije leži u činjenici da su promjene koje utječu na zaliske nepovratne.
Struktura srca: zalisci
Srce je šuplji organ koji se sastoji od 4 komore. Lijeva i desna polovica odvojene su pregradama, u kojima nema formacija, ali između atrija i ventrikula svake strane postoji otvor opremljen ventilom. Ove formacije omogućuju vam regulaciju cirkulacije krvi, sprječavajući regurgitaciju, odnosno obrnuti refluks.
Na lijevoj strani se nalazi mitralni zalistak, koji se sastoji od dva listića, a na desnoj - trikuspidalni zalistak, ima tri listića. Ventili su opremljeni tetivnim filamentima, što osigurava da se otvaraju samo u jednom smjeru. To sprječava povratni protok krvi u atriju. Na spoju lijeve klijetke s aortom nalazi se aortni zalistak.ventil. Njegova je funkcija osigurati jednosmjerno kretanje krvi u aortu. Na desnoj strani je i plućni zalistak. Obje formacije se zovu "lunate", imaju tri ventila. Svaka patologija, na primjer, kalcifikacija listića aortnog ventila, dovodi do poremećenog protoka krvi. Stečeni nedostaci obično su povezani s nekom bolešću. Stoga bi osobe s takozvanim čimbenicima rizika trebale imati redovite preglede: uglavnom ehokardiogram.
Mehanizam aortalnog zaliska
Aortni zalistak igra bitnu ulogu u cirkulaciji krvi. Ventili su zbijeni ili skraćeni - ovo je jedna od glavnih patologija. Uzrokuje hemodinamske poremećaje. Funkcija ovog dijela organa je osigurati kretanje krvi iz lijevog atrija u klijetku, sprječavajući regurgitaciju. Listići su otvoreni tijekom sistole atrija, kada se krv usmjerava kroz aortni zalistak u ventrikul. Zatim se vrata zatvaraju kako bi se spriječilo bacanje unatrag.
Srčane mane: klasifikacija
Po vremenu nastanka mogu se razlikovati prirođene srčane mane (aortnog zaliska i drugih tvorbi) i stečene. Promjene utječu ne samo na zaliske, već i na pregrade srca. Kongenitalne patologije se često kombiniraju, što otežava dijagnozu i liječenje.
Stenoza aortne valvule
Patologija podrazumijeva suženje prijelaza lijeve klijetke u aortu -zahvaćeni su listići zalistaka i okolna tkiva. Ova bolest, prema statističkim pokazateljima, češća je kod muškaraca. Zadebljanje stijenki aorte i kvržica aorte obično je povezano s reumatskim i degenerativnim lezijama. Također, endokarditis, reumatoidni artritis može djelovati kao etiološki čimbenik. Ove bolesti dovode do fuzije zalistaka, uslijed čega se smanjuje njihova pokretljivost, a zalistak se ne može potpuno otvoriti tijekom sistole lijeve klijetke. U starijih osoba, uzrok lezije često je ateroskleroza i kalcifikacija listića aortnog zaliska.
Kao rezultat suženja aortnog otvora dolazi do značajnih promjena u hemodinamici. Oni se promatraju kada stenoza ima izražen stupanj - smanjenje trakta za više od 50%. To dovodi do činjenice da se gradijent tlaka aortnog ventila mijenja - u aorti tlak ostaje normalan, a u lijevoj klijetki se povećava. Pojačani učinak na stijenku lijeve klijetke dovodi do razvoja kompenzacijske hipertrofije, odnosno do njezina zadebljanja. Nakon toga, dijastolička funkcija je također poremećena, što uzrokuje porast tlaka u lijevom atriju. Hipertrofija dovodi do povećanja potražnje kisika, međutim, povećana masa miokarda čini istu opskrbu krvlju, a s popratnim patologijama, čak i smanjena. To dovodi do razvoja zatajenja srca.
Klinika
U ranim fazama, zahvaćeni aortni zalistak možda se neće manifestirati ni na koji način. Kliničke promjene nastaju kada se rupa suzi za 2/3 norme. Kada se izrazitjelesna aktivnost bolesnika počinje ometati bol lokalizirana iza prsne kosti. Sindrom boli u rijetkim slučajevima može se kombinirati s gubitkom svijesti zbog sistemske vazodilatacije. Nastanak plućne hipertenzije dovodi do kratkog daha, koji u početku zabrinjava samo tijekom vježbanja, ali se onda pojavljuje u mirovanju. Dugotrajni tijek bolesti postaje uzrok kroničnog zatajenja srca. Patologija zahtijeva kirurško liječenje, jer postoji rizik od pogoršanja i iznenadne srčane smrti.
Dijagnoza
Prilikom pregleda pacijenata, postoji karakteristično bljedilo povezano sa smanjenim minutnim volumenom srca. Puls na radijalnim arterijama je teško opipljiv - rijedak je i slab. Kod auskultacije dolazi do slabljenja 2. tona ili njegovog cijepanja. EKG nije dovoljno informativan - znakovi hipertrofije određuju se samo s teškim stupnjem stenoze. Najviše otkriva ehokardiografija, koja omogućuje procjenu aortnog ventila. Ventili su zbijeni i zadebljani, otvor je sužen - to su glavni dijagnostički kriteriji koje ova studija pomaže otkriti. Stupanj stenoze i gradijent tlaka učinkovito vam omogućuje određivanje kateterizacije šupljina.
Liječenje
Uz blagu i umjerenu stenozu potrebna je samo korekcija načina života - izbjegavanje prekomjernog tjelesnog napora, liječenje popratnih bolesti. Uz povećanu učestalost kontrakcija, propisuju se adrenoblokatori, a za zatajenje srca učinkoviti su diuretici i srčani glikozidi. Izražena zbijenoststijenke aorte i kvržice aortnog zalistka zahtijeva kirurško liječenje. U pravilu se radi protetika ili balon dilatacija.
Insuficijencija aortne valvule
Ovo je naziv za patologiju koju karakterizira nezatvaranje zalistaka. Ovaj fenomen dovodi do obrnutog refluksa krvi u lijevu klijetku, što se događa tijekom dijastole. Defekt je obično komplikacija infektivnog endokarditisa i reumatskih lezija. Rjeđe do toga dovode sifilis, aneurizma aorte, aortitis, arterijska hipertenzija, Marfanov sindrom, sistemski eritematozni lupus.
Aortni zalistak igra važnu ulogu u cirkulaciji krvi. Nepotpuno zatvaranje njegovih zalistaka uzrokuje regurgitaciju, odnosno povratni protok krvi u lijevu klijetku. Kao rezultat toga, u njegovoj šupljini postoji prekomjeran volumen krvi, što dovodi do preopterećenja i istezanja. Sistolička funkcija je poremećena, a povišeni tlak dovodi do razvoja hipertrofije. Retrogradni tlak raste u malom krugu - nastaje plućna hipertenzija.
Klinika
Kao i kod stenoze, patologija se osjeća samo uz izražen stupanj insuficijencije. Kratkoća daha javlja se pri naporu i povezana je s plućnom hipertenzijom. Bol smeta samo u 20% slučajeva. Istodobno se izražavaju auskultatorne i vanjske manifestacije patologije:
- Pulsacija karotidnih arterija.
- Durozierov simptom ili pojava sistoličkog šuma na femoralnoj arteriji. Pojavljuje se kada je stegnut bliže mjestu slušanja.
- Quinckeov simptom - promjena boje usana i noktiju u skladu s pulsiranjem arteriola.
- Dvostruki Traube tonovi, glasni zvukovi nalik topovskoj kugli koji se javljaju preko femoralne arterije.
- De Mussetov znak podrhtavanja glave.
- Dijastolički šum nakon 2. tona, koji se javlja tijekom auskultacije srca, kao i slabljenje 1. tona.
Dijagnoza
Ehokardiografija i kateterizacija kaviteta su informativne metode. Omogućuju vam procjenu aortnog zalistka, kao i praćenje volumena regurgitacijske krvi. Na temelju ovih studija utvrđuje se težina defekta i odlučuje o potrebi kirurške intervencije.
Liječenje
Teška insuficijencija s velikom količinom regurgitacije, intenzivnim kliničkim manifestacijama zahtijeva kirurško liječenje. Optimalno rješenje su umjetni aortni zalisci, koji vam omogućuju obnavljanje rada srca. Ako je potrebno, propisuje se simptomatska terapija lijekovima.
Stenoza i insuficijencija aortnog zalistka najčešće su srčane mane, koje su u pravilu posljedica bilo koje lokalne ili sistemske bolesti. Patologija napreduje dovoljno sporo, što omogućuje da se dijagnosticira na vrijeme. Suvremene metode liječenja pomažu vratiti funkciju ventila i poboljšati stanje pacijenta.
