Mjehur je mali šuplji organ mokraćnog sustava. Nalazi se u maloj zdjelici i odgovoran je za nakupljanje mokraće (odnosno tekućih otpadnih tvari) i njegovo uklanjanje iz tijela. Pod utjecajem različitih negativnih čimbenika dolazi do patoloških promjena u mokraćnom mjehuru, zbog čega se razvijaju određene bolesti. Tumori mokraćnog mjehura su na listi najopasnijih bolesti.
Osnovni koncepti
Tumor mokraćnog mjehura je skupina patoloških stanica koje se pojavljuju u tkivima mokraćnog mjehura, brzo se razmnožavaju i stvaraju neoplazmu. Takve stanice ne obavljaju nikakve radne funkcije i blokiraju normalno funkcioniranje organa.
Među svim slučajevima tumora mokraćnog sustava, tumori mokraćnog mjehura čine 50-60%. Muškarci su najosjetljiviji na ovu vrstu bolesti, razvijaju se 3-4 puta češće od žena. Govoreći o dobnoj kategoriji pacijenata, treba napomenuti da je najveći broj slučajeva dijagnosticiran kod osoba starijih od 55 godina.
Kakodolazi do rasta tumora
Prvo, morate definirati što je bilo koji tumor. Ovaj medicinski izraz obično se shvaća kao skupina stanica organa ili tkiva koje se razlikuju po nekontroliranoj diobi.
Činjenica je da se stanice nekih tkiva u tijelu mogu podijeliti kod zdrave osobe. Tako dolazi do regeneracije tkiva. Javlja se u slučaju oštećenja tkiva ili organa (tako dolazi do procesa ozdravljenja nakon ozljeda, posjekotina, kirurških operacija). Podjela stanica u ovom slučaju događa se kada je to potrebno i prestaje kada se postigne određeni rezultat. U isto vrijeme, tijelo potpuno kontrolira ovaj fenomen.
Međutim, u određenim slučajevima do rasta tkiva dolazi bez razloga. VI tada skupina stanica formira klaster, što je tumor.
Uzroci neoplazmi
Glavni razlog za pojavu nekontroliranog rasta tkiva je mutacija stanica, koja se izražava u “lomu” mehanizma rasta i razvoja. Sljedeći čimbenici mogu uzrokovati takve promjene:
- ionizirajuće zračenje - to može biti ili učinak zračenja ili primanje doze zračenja u liječenju određenih bolesti;
- produženi kontakt s određenim kemijskim elementima;
- loša ekološka situacija (zagađen zrak ili voda);
- prisutnost toksina u ljudskom tijelu.
Čimbenici rizika
Primijećeno je da su neke skupine ljudi sklonije razvoju tumora mokraćnog mjehura ove ili one vrste. Na čimbenike rizikauključiti:
- stagnacija mokraće (obično se javljaju kod onih ljudi koji dugo podnose i zadržavaju nagon);
- patologija mjehura (uključujući suženje uretre i adenom prostate kod muškaraca);
- nizak imunitet, uključujući imunodeficijencije u bilo kojem obliku;
- dobni prag iznad 50 (većina pacijenata je u ovoj dobnoj skupini);
- kamenje u mokraćnom mjehuru - ovaj faktor se objašnjava konstantnom mikrotraumom koja nastaje kao rezultat pomicanja kamenja);
- prisutnost humanog papiloma virusa.
Vrste tumora
Sve novonastajuće novotvorine u mokraćnom mjehuru obično se dijele u 2 velike kategorije:
- benigna;
- maligni.
Tumori jedne ili druge vrste razlikuju se po svojim razvojnim karakteristikama, brzini rasta, učinku na tijelo u cjelini i sposobnosti (ili nemogućnosti) širenja na susjedna tkiva.
Prilikom otkrivanja patoloških stanica liječnici prije svega moraju identificirati prirodu neoplazme, jer o tome ovisi vrsta liječenja i razina rizika za život pacijenta.
Benigni tumori
Prema medicinskoj statistici, benigni tumori mokraćnog mjehura su prilično rijetki. Oni čine samo 10% ukupnog broja neoplazmi ovog organa. Značajke u histološkoj strukturi omogućuju nam da ih podijelimo u nekoliko tipova.
- Epitelne neoplazme. Oni surastu iz stanica epitela koji oblažu površinu mokraćnog mjehura. To uključuje adenome i papilome. Potonji su najčešći među benignim tumorima.
- Neepitelni tumori. U popisu takvih neoplazmi treba spomenuti fibromiome, fibrome, hemangiome i neurinome.
- Postoje i srednje varijante, uključujući kromocitom i endometriozu te miofibroblastični tumor mokraćnog mjehura, ali oni su najrjeđi.
Maligni tumor
Maligni tumori mokraćnog mjehura su neoplazme nastale iz patoloških stanica. Takve bolesti imaju i druge nazive, na primjer: onkološki ili jednostavno rak mokraćnog mjehura.
Učestalost ove vrste tumora je prilično visoka - oko 90% svih vrsta tumora mokraćnog mjehura.
Identifikacija ove vrste bolesti zahtijeva hitno liječenje, jer se ove neoplazme razlikuju na nekoliko načina.
Razlike između benignih i malignih neoplazmi
Unatoč činjenici da u medicini postoji podjela na benigne i maligne tumore mokraćnog mjehura, takva diferencijacija je vrlo uvjetna. Činjenica je da mnogi fibromi, hemangiomi, papilomi i druge neoplazme benignog tipa na kraju degeneriraju u kancerozne tumore.
- Visina. Benigne formacije karakterizira prilično spor rast. Osim toga, tijelo tumora je ograničenokapsula izvan koje se patološke stanice ne šire. Rakovi, s druge strane, imaju tendenciju brzog rasta. Takav tumor nije ničim ograničen, njegova veličina teoretski može biti beskonačno velika.
- Utjecaj na tkanine. Benigne formacije tijekom rasta pomiču se susjedna tkiva, a onkološka tkiva mokraćnog mjehura i drugih organa šire se i uništavaju. Ovaj proces se naziva metastaza.
- Relapsi. Nakon uklanjanja, karcinomi su skloni recidivu (ponovnoj pojavi), dok se adenomi, fibromi i papilomi rijetko ponovno pojavljuju.
Simptomi
Sve vrste tumora imaju sličnu kliničku sliku, međutim kod benignih novotvorina simptomi su znatno slabiji. Bolesti raka su gotovo asimptomatske samo u početnoj fazi razvoja, kada je veličina tumora još prilično mala. Aktivni rast i širenje patoloških stanica dovodi do očitovanja živopisnih simptoma tumora mokraćnog mjehura. Prva je disurija (otežano mokrenje).
- Usporen mlaz mokraće. Ovaj se simptom javlja zbog činjenice da je neoplazma već dosegla veliku veličinu i sprječava pravilnu kontrakciju stijenki mjehura.
- Akutna retencija urina. Ovaj znak ukazuje na to da se tumor nalazi blizu izlaza uretre. Tijekom začepljenja lumena otežan je otjecanje mokraće.
- Osjećaj nepotpunog pražnjenja. Velika veličina tumora uzrokuje osjećaj prisutnosti urina u mjehuru.
- Curenje urina. U slučaju oštećenja vrata mokraćnog mjehura, ovaj dio organa postaje gušći. To sprječava potpuno zatvaranje kanala, uzrokujući curenje urina.
- Hematurija. Prisutnost krvi u mokraći često ukazuje na prisutnost tumora.
- Bol u donjem dijelu trbuha. Ovaj simptom je vrlo tipičan za kancerogene bolesti mokraćnog mjehura, međutim, bol može pratiti i razvoj benignih tumora na nozi. Tijekom torzije često se javlja napad koji hitno zahtijeva operaciju.
Simptomi tumora mokraćnog mjehura u žena
Pored svih gore navedenih manifestacija, mogu postojati i drugi znakovi bolesti. Među glavnim simptomima tumora mokraćnog mjehura kod žena:
poremećaji menstrualnog ciklusa - to se očituje njegovim smanjenjem ili produljenjem;
- pojava mrlja u sredini ciklusa;
- bol tijekom menstruacije;
- promjena iscjetka (pojava trulog mirisa, povećanje količine iscjetka).
Simptomi tumora u muškaraca
Kod muškaraca, simptomi su nešto drugačiji od onih koji se javljaju kod žena. Muškarci s tumorom mokraćnog mjehura žale se na:
- učestalo mokrenje;
- teški grčevi tijekom mokrenja;
- crtež bolovi u skrotumu i pubičnom području.
Ova klinička slika vrlo je slična manifestacijama drugih bolesti, uključujući cistitis, uretritis iprostatitis. Mnogi muškarci dugo odgađaju posjet liječniku, vjerujući da su ovi simptomi manifestacije gore navedenih bolesti. Ova odluka pogoršava situaciju i otežava daljnje liječenje.
Dijagnoza
Kako bi liječenje bilo što učinkovitije, liječnik mora pravilno izgraditi tijek terapije. Prvi korak je početni pregled pacijenta. U ovom trenutku, liječnik se upoznaje s pritužbama pacijenta, proučava prisutnost čimbenika rizika i prisutnost bolesti mokraćnog sustava. Tumor mokraćnog mjehura kod muškaraca i žena manifestira se nešto drugačije, a istovremeno se prikriva u druge bolesti.
Opća analiza urina i krvi. Kvantitativni sastav analiza pokazat će prisutnost jednog ili drugog odstupanja od norme.
Zadatak liječnika: pregledati pacijenta, palpirati trbuh, provjeriti povećanje i bol u limfnim čvorovima. Osim toga, postoji niz laboratorijskih testova i hardverskih studija koje će pomoći u određivanju točnog uzroka prisutnih simptoma.
Ultrazvuk mokraćnog mjehura. Ova vrsta dijagnostike učinkovita je za otkrivanje neoplazmi. U tom slučaju, liječnik će dobiti točne podatke o veličini tumora i njegovoj lokaciji.
Cistografija. Ova dijagnoza je rendgenski pregled genitourinarnog sustava pomoću kontrastnog sredstva. Ovaj pristup se ne koristi uvijek.
Kompjuterizirana tomografija i magnetska rezonancija. Oni sudodjeljuju se i odvojeno jedna od druge, kao iu kompleksu. Rezultat pomaže u izgradnji trodimenzionalne slike (lociranje tumora, veličina, oblik). Ako govorimo o raku, otkrit će se sve metastaze u drugim organima i tkivima.
Biopsija. Najvažnija analiza koja vam omogućuje određivanje prirode tumora sa 100% točnošću (bilo da je benigni ili kancerogen). Da bi se to postiglo, uzima se mali uzorak tumorskog tkiva i na temelju tog materijala se provodi histološka laboratorijska studija.
Liječenje benignih tumora
Ako je tijekom dijagnostičkog procesa otkriven neepitelni tumor, nije potrebno posebno liječenje. Činjenica je da ove vrste neoplazmi rastu iznimno sporo i praktički nemaju simptome. Uz ove dijagnoze preporučuju se redoviti dijagnostički postupci i promatranje urologa.
Kada se otkriju papilomi i polipi, liječnik odabire odgovarajuću terapiju.
Najčešći tretman je operacija. Obično je to elektrokoagulacija ili transuretralna elektroresekcija. Takva operacija tumora mokraćnog mjehura radi se u općoj anesteziji, dok se pacijentu postavlja kateter za dreniranje mokraće tijekom postoperativnog oporavka.
U posebno teškim slučajevima (s višestrukim neoplazmama ili popratnim bolestima), liječnici pribjegavaju operaciji otvorenog mjehura.
Tijekom postoperativnog razdoblja liječenja tumora mokraćnog mjehura propisuju se lijekovi:
- antibiotici (za sprječavanje komplikacija);
- antispazmodici - smanjuju bol.
Liječenje raka mokraćnog mjehura
Ako je tumor maligni, liječenje treba započeti odmah. Štoviše, vrlo je važno odabrati pravi skup mjera usmjerenih na eliminaciju neoplazme i blokiranje njenog ponovnog razvoja.
TOUR. Transuretralna resekcija. Ovaj postupak je nježna operacija, koja se izvodi pomoću posebne opreme kroz mokraćnu cijev. Odsutnost abdominalnih rezova skraćuje razdoblje oporavka i eliminira rizik od komplikacija. Nedostatak je što se TUR može koristiti samo u početnim fazama s malim volumenom tumora.
Parcijalna cistektomija. To je uklanjanje tumora mokraćnog mjehura zajedno s dijelom organa.
Imunoterapija. Ovaj tretman se provodi uvođenjem snažnog lijeka u šupljinu mokraćnog mjehura.
Totalna cistektomija. Ovo je potpuno uklanjanje organa zajedno sa svim patološkim stanicama. U tom slučaju, liječnik oblikuje umjetnu rupu za odvod urina ili ugrađuje implantat.
Kemoterapija. To podrazumijeva liječenje snažnim lijekovima, čije je djelovanje usmjereno na uništavanje patoloških stanica. Takva se terapija provodi u tečajevima i najčešće se kombinira s imunoterapijom, terapijom zračenjem i operacijom uklanjanja tumora mokraćnog mjehura.
Radioterapija (radioterapija). Tijekom takvog liječenja tijelo bolesnika je izloženo ioniziranjuradijacija. Bit ovog postupka je da su stanice raka najosjetljivije na takvo zračenje. Kao rezultat toga, struktura stanice je uništena, u vezi s čime tumor gubi sposobnost rasta i razvoja. Najčešće se ovaj korak koristi u kasnim stadijima onkologije, u kojima postoje brojne metastaze.
Prognoza
Prognoza liječenja u potpunosti ovisi o prirodi bolesti i veličini neoplazme. Dakle, mnogi benigni tumori ne trebaju liječenje, dok pacijent može živjeti s njima desetljećima i ne žaliti se na loše stanje.
Kada su maligne novotvorine, slika se značajno mijenja. Dijagnoza u fazi 1 ili 2 i ispravno liječenje u 50-70% slučajeva daju dobar rezultat i potpuni oporavak. Prognoza za liječenje 3. i 4. faze nije tako optimistična. Istovremeno, postoje dobri pokazatelji terapije čak iu posljednjoj fazi raka.
Što svaka osoba može učiniti da se najbolje zaštiti od ove strašne bolesti? Prije svega, ovo je redoviti liječnički pregled i pravovremeni posjet klinici kada se pojave prvi simptomi. Tako će biti moguće na vrijeme prepoznati bolest i započeti aktivnu borbu protiv nje.
