Miris je jedan od prvih osjeta koje beba ima. Počinje spoznajom svijeta oko sebe i sebe. Okus koji čovjek osjeća dok jede također je zasluga mirisa, a ne jezika, kako se prije činilo. Čak su i klasici tvrdili da je naš njuh u stanju pomoći u teškoj situaciji. Kao što je J. R. R. Tolkien napisao: "Kada si izgubljen, uvijek idi tamo gdje najbolje miriše."
Anatomija
Njušni živac pripada skupini kranijalnih, kao i živaca posebne osjetljivosti. Nastaje na sluznici gornjih i srednjih nosnih prolaza. Procesi neurosenzornih stanica formiraju prvi neuron olfaktornog trakta tamo.
Petnaest do dvadeset nemijeliniziranih vlakana ulazi u šupljinu lubanje kroz horizontalnu ploču etmoidne kosti. Tamo se spajaju i tvore olfaktornu žarulju, koja je drugi neuron puta. Iz lukovice izlaze dugi živčani procesi koji idu do olfaktornog trokuta. Zatim su podijeljeni na dva dijela i uronjeni u prednju perforiranu ploču i prozirni septum. Postoje treći neuroni puta.
Nakon trećeg neurona, trakt ide u korteksveliki mozak, odnosno do područja udice, do olfaktornog analizatora. Na ovom mjestu završava njušni živac. Njegova je anatomija prilično jednostavna, što liječnicima omogućuje da identificiraju kršenja u različitim područjima i eliminiraju ih.
Funkcije
Sam naziv strukture pokazuje čemu je namijenjena. Funkcije njušnog živca su uhvatiti miris i dešifrirati ga. Izazivaju apetit i slinjenje ako je miris ugodan, ili, naprotiv, izazivaju mučninu i povraćanje kada jantar ostavlja mnogo željenog.
Da bi se postigao ovaj učinak, njušni živac prolazi kroz retikularnu formaciju i putuje do moždanog debla. Tamo se vlakna spajaju s jezgrama srednjeg, glosofaringealnog i vagusnog živca. Jezgre njušnih živaca također se nalaze u ovom području.
Poznato je da određeni mirisi u nama izazivaju određene emocije. Dakle, da bi se osigurala takva reakcija, vlakna olfaktornog živca komuniciraju sa subkortikalnim vizualnim analizatorom, hipotalamusom i limbičkim sustavom.
Anosmia
"Anosmia" se prevodi kao "nedostatak mirisa". Ako se takvo stanje promatra s obje strane, onda to svjedoči u prilog oštećenja nosne sluznice (rinitis, sinusitis, polipi) i, u pravilu, ne prijeti ozbiljnim posljedicama. Ali s jednostranim gubitkom mirisa, morate razmišljati o činjenici da može biti zahvaćen njušni živac.
Uzrocibolesti mogu biti nerazvijeni olfaktorni trakt ili prijelomi kostiju lubanje, na primjer, cribriformna ploča. Tijek njušnog živca općenito je usko povezan s koštanim strukturama lubanje. Ulomci kosti nakon prijeloma nosa, gornje čeljusti i orbite također mogu oštetiti vlakna. Oštećenje njušnih lukovica također je moguće zbog nagnječenja moždane tvari pri padu na potiljak.
Upalne bolesti kao što je etmoiditis, u uznapredovalim slučajevima, tope etmoidnu kost i oštećuju njušni živac.
Hiposmija i hiperosmija
Hiposmija je smanjenje osjeta mirisa. Može se pojaviti iz istih razloga kao i anosmija:
- zadebljanje nosne sluznice;
- upalne bolesti;
- neoplazme;
- ozljeda.
Ponekad je to jedini znak cerebralne aneurizme ili tumora prednje jame.
Hiperosmija (povećan ili pojačan njuh), uočena kod emocionalno labilnih ljudi, kao i kod nekih oblika histerije. Preosjetljivost na mirise javlja se kod ljudi koji udišu droge poput kokaina. Ponekad je hiperosmija posljedica činjenice da se inervacija njušnog živca proteže na veliko područje nosne sluznice. Takvi ljudi najčešće postaju zaposlenici industrije parfema.
Parosmia: olfaktorne halucinacije
Parosmia je perverzan osjet mirisa koji se inače javlja tijekom trudnoće. Patološkiparosmija se ponekad opaža kod shizofrenije, oštećenja subkortikalnih centara njuha (parahipokampalni girus i kuka) i histerije. Bolesnici s anemijom zbog nedostatka željeza imaju slične simptome: uživajte u mirisu benzina, boje, mokrog asf alta, krede.
Lezije olfaktornog živca u temporalnom režnju uzrokuju specifičnu auru prije epileptičkih napada i uzrokuju halucinacije kod psihoza.
metodologija istraživanja
Kako bi utvrdio stanje pacijentovog njuha, neuropatolog provodi posebne testove za prepoznavanje različitih mirisa. Indikatorske arome ne smiju biti preoštre, kako ne bi narušile čistoću pokusa. Od bolesnika se traži da se smiri, zatvori oči i prstom pritisne nosnicu. Nakon toga, mirisna tvar se postupno dovodi do druge nosnice. Preporuča se koristiti mirise poznate ljudima, ali istovremeno izbjegavati amonijak, ocat, jer pri udisanju, osim njuha, nadražuje se i trigeminalni živac.
Liječnik bilježi rezultate testa i tumači ih u odnosu na normu. Čak i ako pacijent ne može imenovati tvar, sama činjenica mirisa isključuje oštećenje živaca.
Tumori mozga i njuh
Kod tumora mozga različite lokalizacije, hematoma, poremećenog odljeva cerebrospinalne tekućine i drugih procesa koji komprimiraju tvar mozga ili je pritiskaju na koštane formacije lubanje. U tom slučaju može se razviti jedno- ili dvostrano kršenje osjeta mirisa. Liječnik bi to trebao zapamtitiživčana vlakna križaju se, pa čak i ako je lezija lokalizirana s jedne strane, hiposmija će biti obostrana.
Poraz olfaktornog živca sastavni je dio kraniobazalnog sindroma. Karakterizira ga ne samo kompresija medule, već i njezina ishemija. Pacijenti razvijaju patologiju prvih šest parova kranijalnih živaca. Simptomi mogu biti neujednačeni i pojavljuju se različite kombinacije.
Liječenje
Patologije njušnog živca u njegovom prvom dijelu javljaju se najčešće u jesensko-zimskom razdoblju, kada je velika učestalost akutnih respiratornih infekcija i gripe. Dugotrajni tijek bolesti može uzrokovati potpuni gubitak mirisa. Oporavak funkcije živaca traje od deset mjeseci do godinu dana. Cijelo to vrijeme potrebno je provoditi tečajni tretman za poticanje regenerativnih procesa.
U akutnom razdoblju ORL propisuje fizioterapiju:
- mikrovalna terapija za nos i sinuse;
- ultraljubičasto zračenje nosne sluznice, snagom od 2-3 biodoze;
- magnetska terapija krila nosa i sinusa gornje čeljusti;
- infracrveno zračenje frekvencije 50-80 Hz.
Možete kombinirati prva dva načina i zadnja dva. Time se ubrzava oporavak izgubljenih funkcija. Nakon kliničkog oporavka, radi rehabilitacije provodi se i sljedeći fizioterapijski tretman:
- elektroforeza pomoću "No-shpa", "Prozerin", kao i nikotinske kiseline ili lidaze;
- ultrafonoforeza nosa i maksilarnih sinusa deset minuta dnevno;
- zračenje crvenim laserskim spektrom;
- endonazalna električna stimulacija.
Svaki ciklus terapije provodi se do deset dana u razmacima od petnaest do dvadeset dana dok se funkcija njušnog živca u potpunosti ne obnovi.
