Pudendalni živac, također poznat kao genitalni živac, čest je uzrok kronične boli u zdjelici kod odraslih. Razlog tome u većini slučajeva je uklješteni živac, što se naziva kompresivna neuropatija. Pudendalni živac je češće stegnut u žena. Kod muškaraca se to događa tri puta rjeđe.
Anatomske značajke
Pudendalni živac je kratak. Ali ovo je vrlo važan živac posljednjeg sakralnog pleksusa (ako se pomaknete iz mozga). Nalazi se u zdjeličnoj šupljini i usput zaobilazi ischium. Zatim se dijeli u tri grane:
- Rektalno.
- Cerineum.
- Dorzalni živac klitorisa ili penisa.
Koje funkcije obavlja?
- Inervira mišić koji podiže anus i sfinkter.
- Inervira urinarni sfinkter.
- Inervira ženski klitoris i kavernozna tijela kod muškaraca.
- Čini kožu anusa i vulve osjetljivom.
Iz gornjeg popisa vidi se da pudendalni živac igra vrlo važnu ulogu kako u intimnom životu osobe tako i u defekaciji i mokrenju. Sastav ovog živca uključuje veliki broj autonomnih vlakana koja osiguravaju ispravan rad sfinktera bez upotrebe svjesne napetosti. Uostalom, ljudi nikad ne razmišljaju, ne pokušavaju kontrolirati i svjesno ne stišću svoje mišiće kako slučajno ne bi urinirali ili obavili nuždu u krivo vrijeme. Te su funkcije dodijeljene autonomnim vlaknima koja ulaze u pudendalni živac.
štipanje: uzrokuje
Nevolje se mogu pojaviti zbog mišića piriformis koji se nalazi u zdjeličnoj šupljini ili zbog stezanja između para ligamenata.
Osim toga, pudendalni živac može biti oštećen nakon nepredviđenih situacija, uključujući prometnu nesreću, pad s visine. U takvim situacijama može doći do prijeloma kostiju zdjelice. Vrlo često uzrok kronične boli je oštećenje živca tijekom porođaja ili njegova uključenost u rast malignog tumora.
Vrijedi spomenuti da neke ljudske aktivnosti također mogu dovesti do uklještenja pudendalnog živca tijekom vremena. To uključuje vožnju biciklom ili jahanje.
Pudendalni živac: simptomi neuropatije
Kao i kod svakog drugog štipanja, simptomi su bol, senzorni poremećaji,slabost mišića i poremećaji autonomnog sustava.
Kada je pudendalni živac stisnut, simptomi kod žena i muškaraca su slični:
- Postoji bol u perineumu.
- Bol ima peckanje.
- Postoji nelagoda u genitalijama i anusu.
- Inkontinencija urina i izmeta, koja može biti nepotpuna, odnosno manifestirati se u obliku inkontinencije kapanja ili razmazivanja izmeta.
- Osjetljivost kože se smanjuje na naznačenim područjima, pojavljuje se osjećaj "gužve kože".
- Može postojati neugodna prisutnost nečeg stranog u anusu i uretri.
- Mogu se pojaviti seksualni poremećaji kao što su nedostatak orgazma i impotencija.
Kada je pudendalni živac stisnut, simptomi kod žena koji se ne smiju odgađati se vide u donjem dijelu rodnice. To uzrokuje veliku nelagodu.
Teška bol se može osjetiti tijekom spolnog odnosa i hodanja - takvi simptomi kod muškaraca, ako je pudendalni živac stegnut. Liječenje je potrebno odmah, jer bol postaje pekuća, a dodir s kožom stječe strašno neugodne posljedice. Osjećaji se mogu opisati kao prisutnost hladnog ili vrućeg stranog tijela ili strujni udari. Općenito, uklještenje pudendalnog živca za sobom povlači veliki broj neugodnih simptoma.
Dijagnoza uklještenja
Uz gore navedene bolne i neugodne senzacije, osoba jednostavno nije u stanju izdržati dugo vremena, jernije ista bol kao u nozi ili ruci. Većina ljudi s neuropatijom ide neurologu ili proktologu ako imaju problema s analnim sfinkterom ili probleme s fekalnom i urinarnom inkontinencijom.
U rijetkim slučajevima, pacijenti mogu ići kod seksualnog terapeuta. Ali dobar stručnjak, uz pomoć najjednostavnijih pitanja, trebao bi biti u stanju prepoznati organske poremećaje, a zatim uputiti pacijenta odgovarajućem liječniku. Stiskanje pudendalnog živca dijagnosticira se sljedećim pregledima i pritužbama:
- Sve gore navedene pritužbe.
- Pacijenti mogu primijetiti da kada se nešto hladno stavi na perineum, dolazi do privremenog olakšanja i pekuća bol počinje prolaziti. Ovaj simptom sugerira da je oštećenje živaca neuropatsko.
- Kada se koristi probna terapijska i dijagnostička blokada živca novokainom, jačina simptoma se smanjuje ili potpuno eliminira svu bol za vrijeme trajanja lijeka protiv bolova, koje traje od 12 sati do 3 dana..
- Priroda boli ukazuje da je došlo do štipanja (neugodne senzacije pri dodiru i sve vrste svrbeža, peckanja i osjećaja "naježivanja").
- Prilikom ultrazvuka i doplerografije male zdjelice i međice, u gotovo svim slučajevima, kada je pudendalni živac stisnut, dolazi do usporavanja brzine protoka krvi u obližnjoj pudendalnoj arteriji. Budući da prolazi kroz isti kanal kao i živac, suženje arterije ukazuje da je i ona bila komprimirana.
- Vrlo važnoKriterij za dijagnozu je povećanje boli kod osobe u sjedećem položaju i smanjenje kada pacijent leži na leđima. Za štipanje pudendalnog živca također je karakterizirana lezija samo s jedne strane. Na njemu se osjećaju poremećaji.
Pored ovih dijagnostičkih kriterija, prilikom sondiranja perineuma, možete pronaći karakteristična područja koja su bolne točke koje odražavaju grč mišića.
Važno je da je patologija pudendalnog živca usko povezana s razvojem miofascijalnog sindroma, koji je mnogo teže liječiti zbog dubokog položaja mišića.
Osim toga, stisnuti pudendalni živac uvelike povećava depresiju i tjeskobu, a ljudi postaju osjetljiviji na negativne događaje.
Liječenje pudendalne neuropatije
Kao iu drugim situacijama, liječenje ove bolesti treba biti sveobuhvatno.
Koji su osnovni principi liječenja neuropatije?
- Liječite karakteristični uzorak boli štipanja gabapentinom, koji je dio lijekova.
- Redovne blokade živaca s hormonima i anesteticima.
- Upotreba mišićnih relaksansa centralnog djelovanja, koji omogućuju opuštanje mišića, što rezultira smanjenjem tonusa mišića piriformis.
- Primjena fizioterapije, koja uključuje elektroforezu, fonoforezu.
- Unos vitamina B koji su dio blokade, kao iu obliku tableta.
Ostali postupci
Često je za liječenje uklještenog pudendalnog živca potrebna podrška dobrog psihologa koji provodi korektivnu terapiju i propisuje antidepresive. Možda ćete morati propisati vaginalne ili rektalne čepiće, koji uključuju diazepam. Pacijentu se može dodijeliti izvođenje posebnih fizičkih vježbi, čije je značenje polagano komprimirati i opustiti mišiće koji se nalaze u perineumu.
U onim situacijama kada konzervativne metode liječenja nemaju pozitivan učinak, izvode se kirurški zahvati dekompresivnog tipa. Izvode se u specijaliziranim centrima za liječenje kronične zdjelične boli.
Dugotrajno liječenje
Moramo imati na umu da je liječenje pudendalne neuropatije vrlo dug proces, tijekom kojeg se treba pridržavati svih preporuka liječnika. Razdoblje oporavka traje najmanje šest mjeseci.
Liječenje bolesti treba provoditi samo u bolnici, jer će to omogućiti liječnicima da preuzmu kontrolu nad procesom oporavka, kao i da uspješno odaberu skup tih sredstava koji će se koristiti za pravilno liječenje. Uostalom, osoba može biti alergična na neke proizvode, što će samo pogoršati situaciju.
Rezultati
Tako se smatralo što je pudendalni živac, simptomi i liječenje kada se stisne, dijagnoza. Kako biste izbjegli ovu bolest, preporuča se biti oprezan i ne ozlijediti se, kao i voditi aktivan način života, vježbativježbajte i vodite aktivan seksualni život. Pa, ako se problem ipak dogodio, onda morate strogo slijediti preporuke liječnika.
