Bolest kojoj će biti posvećen ovaj materijal nije uobičajena. Ali istodobno se simptomi poraza glosofaringealnog živca pojavljuju vrlo svijetlo, uzrokuju mnogo neugodnosti pacijentu. Kako odrediti ovu bolest, zbog čega se može pojaviti, govori članak. Također će čitatelja upoznati s glavnim dijagnostičkim i terapijskim mjerama u ovom slučaju.
Što je ovo?
Simptomi lezija glosofaringealnog živca dalje će se raspravljati. Prvo, definirajmo o kakvoj se bolesti radi. Ovo je naziv jednostrane lezije devetog kranijalnog živca. Karakterizira ga bol u korijenu jezika, ždrijela, mekog nepca, krajnika. Često daje u uho.
Ova patologija je u medicinskim krugovima poznata kao Sicardov sindrom. To je zbog činjenice da je bolest prvi opisao Sicard 1920.
Opće informacije
Simptomi glosofaringealnog živca prilično su neugodni u svojim manifestacijama, pogoršavaju kvalitetu života pacijenta. To je kršenje percepcije okusa stražnje trećine jezika, smanjenje palatinskog i faringealnog refleksa, kršenje salivacije.
Dijagnostika glosofaringealne neuralgiježivac provode uski stručnjaci - neurolog, stomatolog, otorinolaringolog. U osnovi se radi CT ili MRI mozga. U nekim slučajevima je indiciran eho-EG.
Što se tiče liječenja, u ovom slučaju je konzervativno. Propisuju se antikonvulzivi, lijekovi protiv bolova. Dodatno, sedativi i hipnotici. Kao pomoćna terapija može se koristiti fizioterapija, vitaminski kompleksi, lijekovi za opće jačanje.
Podaci medicinske statistike
Ako se okrenemo medicinskoj statistici, otkrit ćemo da je glosofaringealna neuralgija (simptomi i liječenje bolesti bit će opisani kasnije) prilično rijetka patologija. Uostalom, javlja se kod 16 ljudi od 10 milijuna.
Glavni dio pacijenata u ovom slučaju su osobe starije od 40 godina. Uglavnom muškarci.
Oblici bolesti
Boli li žvakanje? Ovaj simptom može ukazivati i na probleme sa zubima i desnima te na oštećenje glosofaringealnog živca. Što se tiče posljednjeg slučaja, on se dalje dijeli na dva oblika:
- Primarno. Ili idiopatski.
- Sekundarno. Drugo ime je simptomatično. Može se razviti s ozljedama, zaraznim procesima koji se razvijaju u stražnjoj lubanjskoj jami. Ili kada tumori stisnu ovaj živac.
Uzroci primarne patologije
Ako su simptomi oštećenja glosofaringealnog živca slični u oba oblika bolesti, onda će njihovi uzroci biti različiti.
U primarnom obliku Sicardovog sindroma, neuralgija je idiopatske prirode. Stoga još nije moguće utvrditi njegov točan uzrok. Međutim, vjeruje se da ovaj oblik lezije glosofaringealnog živca može biti potaknut sljedećim:
- Ateroskleroza.
- Infekcije koje zahvaćaju ORL organe. Nekako: tonzilitis, sinusitis, upala srednjeg uha, kronični faringitis.
- I akutne i kronične intoksikacije tijela.
- Virusne zarazne bolesti. Najbolji primjer je gripa.
Uzroci sekundarne patologije
Što se tiče sekundarne neuralgije, onda se uzroci mogu točno utvrditi. Najčešći su:
- Infektivna patologija koja utječe na stražnju lubanjsku jamu. Arahnoiditis, encefalitis, itd.
- Razne ozljede glave.
- Povreda metaboličkog procesa. Konkretno, hipertireoza, dijabetes melitus.
- Nadražaj ili stiskanje živca u bilo kojem dijelu njegovog prolaza. Konkretno, to se univerzalno opaža kod intracerebralnih tumora cerebelopontinskog kuta. To jest, s meningiomom, gliomom, hemangioblastomom, meduloblastomom. Uzrok mogu biti intracerebralni hematomi, hipertrofija stiloidnih procesa, tumori nazofarinksa, aneurizme karotidne arterije, povećanje osteofita jugularnih otvora, okoštavanje stilohioidnog ligamenta.
- Neki stručnjaci vjeruju da se glosofaringealna neuralgija smatra prvim simptomom opasnih stanja poput raka ždrijela i grkljana.
Simptomatika. Kako prepoznati?
Određivanje simptoma i liječenje glosofaringealne neuralgije. Najčešći simptom su jednostrani paroksizmi boli, koji mogu trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta.
Što to znači? Na primjer, pacijent može osjetiti da meko nepce boli. Ako prati svoje osjećaje, primijetit će da bol počinje u korijenu jezika, nakon čega brzo zrači u meko nepce, krajnike, ždrijelo, a ponekad i u uho. Bol se također može širiti u donju čeljust, vrat ili oko.
Upala korijena jezika se ovdje ne događa. Iako su simptomi prilično slični. Sindrom boli s neuralgijom može izazvati sljedeće:
- žvakanje.
- Gutanje.
- Zijevaju.
- kašalj.
- Razgovaraj.
- Hrana previše hladna ili prevruća.
Zanimljivo je da tijekom napada pacijenti prijavljuju suha usta, a nakon njega - već pojačano lučenje sline. Uz istu upalu korijena jezika, to se ne događa. Treba napomenuti da suha usta neće biti karakterističan znak takve neuralgije, budući da se sekretorna insuficijencija parotidne žlijezde slinovnice često uspješno nadoknađuje djelovanjem susjednih žlijezda.
Što se tiče poremećaja gutanja koji mogu biti uzrokovani parezom mišića ždrijela levatora, oni nisu izraženi. To se objašnjava činjenicom da je uloga ovog mišića u činu gutanja beznačajna. No ipak pacijent može osjećati poteškoće sa žvakanjem i daljnjim gutanjem hrane. U ovom slučaju, oni su povezani sporemećaj osjetljivosti. Uključujući proprioceptiv koji je odgovoran za osjećaj položaja jezika u ustima.
Važno je napomenuti da je u nekim slučajevima manifestacija simptoma neuralgije povezana s godišnjim dobima. Dakle, to je najuočljivije u proljetnom i jesenskom razdoblju.
Kojem stručnjaku trebam kontaktirati?
Neuralgiju glosofaringealnog živca utvrđuje uži specijalist - neurolog. No, kako bi se isključila mogućnost bolesti grla, nosa, uha, usne šupljine, može biti potreban dodatni pregled stomatologa i otorinolaringologa.
Neurološka dijagnostika
Tijekom pregleda važno je da liječnik utvrdi analgeziju (tj. odsutnost osjetljivosti na bol) u područjima kao što su baza jezika, meko nepce, krajnici i gornji dio ždrijela. Ispituje se i osjetljivost okusa. Za to se pipetom nanose razne otopine aroma na simetrične dijelove pacijentovog jezika.
U ovom slučaju od velike je važnosti prepoznavanje jednostranog izoliranog poremećaja okusa u stražnjoj trećini jezika. Uostalom, bilateralno kršenje osjetljivosti okusa ukazuje na drugu patologiju - bolesti usne sluznice (na primjer, s kroničnim oblikom stomatitisa).
Dalje, stručnjak provjerava pacijentov faringealni refleks. Ovdje liječnik papirnatom cijevi lagano dodiruje stražnji zid pacijentovog grla. Kao odgovor na to, trebali bi se pojaviti pokreti gutanja, a ponekad i kašalj, porivi na povraćanje.
Provjerava se i palatinrefleks. Dodirivanje instrumenta na meko nepce kod zdrave osobe uzrokuje podizanje nepca i uvule.
Ako sve gore navedene reakcije izostanu kod određenog pacijenta, specijalist ima razloga sumnjati da se radi o neuralgiji glosofaringealnog živca. Ali odsutnost takvih refleksa također može ukazivati na patologije vagusnog živca.
Ako su tijekom pregleda ždrijela i ždrijela pacijenta pronađeni osip, to može ukazivati na ganglionitis čvorova glosofaringealnog živca. Simptomi ovog stanja vrlo su slični neuralgiji koju opisujemo.
Instrumentalna dijagnostika
Za postavljanje ispravne dijagnoze, osim pregleda, neurolog pacijentu propisuje i druge dijagnostičke postupke. Najčešći danas su magnetska rezonanca i kompjuterska tomografija mozga.
Ako ih nije moguće provesti, može se dodijeliti eho-EG. Što je? Ovo je skraćenica za ehoencefalografiju. Ovo je ultrazvučna dijagnostička neurofiziološka metoda. Prije svega, vrijedan je po tome što pomaže u procjeni prisutnosti volumetrijskih patoloških procesa koji se javljaju u tvari mozga. Također se može propisati EEG i konzultacija s oftalmologom. U sklopu potonjeg obavezna je oftalmoskopija - pregled fundusa.
Skup dijagnostičkih postupaka omogućuje stručnjaku da provjeri točnost dijagnoze. I isključiti mogućnost da pacijent razvije sljedeće patologije:
- Neuralgija ušnog čvora.
- Neuralgija trigeminusa.
- Glosalgija druge etiologije.
- Retrofaringealni apsces.
- Ganglionitis pterygopalatinskog čvora.
- Oppenheimov sindrom.
- Tumori ždrijela i larinksa.
Upute za terapiju
Kao što smo već spomenuli, liječenje upale glosofaringealnog živca je isključivo konzervativno. Jedina iznimka bit će slučajevi kada se stisne. Ovdje je potrebna kirurška intervencija kako bi se uklonio kompresivni element. Na primjer, resekcija proširenog stiloidnog procesa.
Kako bi otklonili sindrom boli koji muči pacijenta, okreću se mazanju korijena jezika i grla s 10% otopinom kokaina. Ova metoda pomaže zaustaviti bol na 6-7 sati. Ako je sindrom boli uporan i intenzivan, okreću se ozbiljnijoj mjeri - uvođenju 1-2% otopine novokaina. Štoviše, injekcija se daje u korijen jezika.
Za oralnu primjenu mogu se prepisati i ne-narkotični lijekovi. Konkretno, ibuprofen, fenilbutazon, metamizol natrij, naproksen. U nekim slučajevima indicirani su i antikonvulzivi. Liječnik može propisati lijekove s karbamazepinom ili fenitoinom.
U slučaju kada je sindrom boli s takvom neuralgijom izražen, muči pacijenta, bit će prikazani sljedeći lijekovi:
- Tilule za spavanje.
- Antidepresivi.
- Sedativi.
- Neuroleptik.
U nekim slučajevima najbrži oporavak može se postići fizioterapijomprocedure:
- SMT na larinksu i krajnicima.
- Dijadinamska terapija.
- Galvanizacija.
Vitamini B1, multivitaminski i restorativni pripravci propisuju se kao dodatna terapija.
Prognozu oporavka u slučaju glosofaringealne neuralgije stručnjaci ocjenjuju povoljnom. U slučajevima kada je njegov uzrok ispravno identificiran, a kasnije se uspješno ukloni ili izliječi. Ali treba napomenuti da olakšanje ovdje ne dolazi odmah. U nekim slučajevima potrebna je nekoliko godina terapije.
