Fuchsov sindrom u oftalmologiji je negranulomatozni uveitis, prisutan u kroničnom obliku, na koji ukazuje glatka pojava bolesti. U ranim fazama, u pravilu, zahvaćeno je samo jedno oko. Bolest se uočava u bilo kojoj dobi, izuzetno je rijetko obostrana. Fuchsov sindrom javlja se u 4% apsolutno svih uveitisa, a vrlo često se pogrešno dijagnosticira. Promjena boje očiju se možda neće dogoditi ili će se teško otkriti, osobito kod onih sa smeđim očima, ako se pacijent ne pregleda na normalnom svjetlu. Sljedeće saznajte više o simptomima i liječenju očnog uveitisa.
Uzroci nastanka
Preduvjeti koji dovode do pojave sindroma i danas ostaju nejasni. Postoji pretpostavka da postoji veza između bolesti i toksoplazmoze, u njenom očnom obliku, ali još uvijek nema konkretnih dokaza za ovu hipotezu. Histološke studije otkrivaju limfocite i plazma stanice, što ukazuje na upalnu prirodu ove patologije. Naravnoostaje nejasno može li se Fuchsov sindrom nazvati neovisnom bolešću ili uključuje samo protureakciju očnih struktura na određena stanja.
Simptomi
Precipitati rožnice smatraju se glavnim karakterističnim patognomoničnim pokazateljem bolesti. Prilično su maleni, zaobljenog ili zvjezdastog oblika, sivo-bijelog tona i pokrivaju cijeli sloj rožnice. Precipitati dolaze i odlaze, ali nisu pigmentirani i ne spajaju se. Među formacijama rožnice moguće je identificirati meka fibrinska vlakna. Jednako važan znak je i magla pred očima.
Uočljiva količina opalescencije očne vodice je niska, s brojem stanica do +2. Glavnim simptomom bolesti može se smatrati staničnu infiltraciju staklastog tijela.
Kada promjene gonioskopije nisu otkrivene ili se formiraju sljedeće:
- Male arterije smještene radijalno u kutovima oka sprijeda, nalik na grančice. Oni aktiviraju pojavu krvarenja na ovom mjestu na poleđini uboda.
- Tranziluminacija oka.
- Membrane u prvom planu.
- Prednja sinehija malog volumena i neravnog oblika.
Promjena boje šarenice
Ističu se sljedeće promjene:
- Nakon ekstrakcije katarakte formiraju se stražnje sinehije.
- Hemiatrofija strome šarenice raspršene prirode.
- Bez kripti šarenice (je ranoindikator). S naknadnim stvaranjem stromalne atrofije šarenica blijedi i postaje bijela, osobito u zjeničnom području. Postoji izbočenje radijalnih žila šarenice zbog gubitka temeljnog tkiva.
- Kada ponovno osvjetljavanje uzrokuje atrofiju stražnjeg pigmentnog omotača.
- Čvorići šarenice.
- Rubeoza šarenice je prilično česta, karakterizirana pojavom nepravilnog oblika, nježna neovaskularizacija.
- Zbog atrofije sfinktera zjenice nastaje midrijaza.
- Ponekad postoje kristalne naslage u šarenici.
- Značajan i često čest kriterij je heterokromija šarenice.
Drugi znakovi
Hipokromija šarenice je posebno česta. Vrlo rijetko se ova bolest smatra prirođenom.
Pojava heterokromije šarenice određena je korespondencijom stromalne atrofije i razine pigmentacije stražnjeg endotela, pojavom na razini gena određene boje šarenice.
Prevladavajuća stromalna atrofija omogućuje prozirnost stražnjeg pigmentnog sloja endotela i stvaranje hiperkromne šarenice.
Iris tamne boje postaje jasniji, plava postaje zasićenija.
Dijagnoza
Pregled oka temelji se na podacima o vanjskom pregledu, kao i na rezultatima raznih zahvata. Prilikom provođenja vanjskog pregleda procjenjuje se razina heterokromije šarenice, stupanj se može kvalificirati od sumnjivog do jasno očitovanog. Upitni rezultatiili nedostatak heterokromije uočeni su u bolesnika s binokularnim lezijama. Tehnologija biomikroskopije omogućuje otkrivanje precipitata rožnice, čiji volumen ovisi o ozbiljnosti Fuchsovog sindroma.
Važna je pojava nježnih prozirnih formacija, koje u najrjeđim slučajevima uključuju pigmentne inkluzije. U 20-30% bolesnika na površini šarenice nastaju mezodermalni Boussacovi čvorići, a uz rub zjenice Keppeovi čvorići. Izvođenje ultrazvuka oka u B-modu može ukazati na žarišnu ili raspršenu promjenu teksture šarenice. Precipitati u Fuchsovom sindromu vizualiziraju se kao hipoehogene formacije.
Keratoesteziometrija dijagnosticira stupanj smanjenja receptivnosti rožnice. Prilikom dijagnosticiranja prednjeg dijela oka metodom gonioskopije može se utvrditi da je očna komora dostupna za pregled i da ima prosječnu širinu. Formiranje sekundarnog glaukoma u ovoj bolesti dovodi do postupnog sužavanja njegovog lumena s naknadnim zatvaranjem. Tijekom dijagnoze, oftalmolog u St. Petersburgu utvrdit će da je očni tlak normalan ili blago povišen.
Sekundarni oblik bolesti prati IOP iznad 20 milimetara žive. Provedba invazivnih intervencija popraćena je stvaranjem filiformnog krvarenja. To je zbog naglog smanjenja IOP-a. Pojava komplikacija kod Fuchsovog sindroma dovodi do smanjenja vidne oštrine, što se otkriva u procesu vizometrije.
Liječenje
Strategija prevencije i liječenja Fuchsovog sindroma određuje se ovisno o stadiju bolesti i težini sekundarnih komplikacija. U prvim fazama specifična terapija se ne provodi. Korekcija boje događa se kada se koriste kozmetičke obojene leće. Ali već u kasnijim fazama bolesti preporučuje se lokalna i sistemska terapija, usmjerena na ispravljanje trofičkih procesa.
Angioprotektori, nootropici, vazodilatatori i vitamini uvedeni su u kompleks za liječenje Fuchsovog sindroma. U slučaju stvaranja značajnog broja precipitata potrebno je produžiti tijek tretmana kortikosteroidima za lokalnu primjenu u obliku kapi i provesti enzimsku terapiju.
Liječenje lijekovima
Prilikom formiranja sekundarne stražnje subkapsularne katarakte u početnim fazama razvoja Fuchsovog sindroma preporučuje se terapija lijekovima. U nedostatku rezultata prakticira se mikrokirurška intervencija koja podrazumijeva fragmentaciju jezgre leće uz istovremenu ugradnju implantata intraokularne leće. Pojava sekundarnog glaukoma smatra se znakom potrebe za lokalnom antihipertenzivnom terapijom istovremeno s glavnim tijekom liječenja bolesti.
Prognoza i prevencija
Kao takva, nisu pronađena sredstva i metode za prevenciju Fuchsovog sindroma. Bolesnici s ovom patologijom trebaju posjetiti oftalmologa svakih šest mjeseci radi provođenja svih potrebnih dijagnostičkih metoda kako bi se rano otkrile naknadne komplikacije ukatarakte i glaukoma. Osim toga, preporuča se prilagoditi prehranu uz uključivanje značajnog broja vitamina, organizaciju spavanja i odmora.
Prognoza za nastavak punog života ove bolesti i češći rad je pozitivna. Dugo vremena bolest je latentna, ali u slučaju naknadnog razvoja katarakte ili glaukoma vjerojatan je potpuni gubitak vida na duži vremenski period, bolest ima latentni tijek, međutim u slučaju sekundarna katarakta ili glaukom, apsolutni gubitak vida je vjerojatan uz dodjelu grupe invaliditeta.
