Unutarnja strana cerviksa obložena je cilindričnim stanicama. Epitel se može slobodno kretati, izlaziti izvan granica tijela, rasti. U svim slučajevima nastaje pseudoerozija cerviksa. Ovo je patologija koja nije bolest, ali zahtijeva kompetentno liječenje i stalno praćenje. Formira se isključivo na zdravom dijelu sluznice i prekriva postojeću pravu eroziju.
Opće informacije
Vrat maternice izravno povezuje maternicu i rodnicu. Sa strane potonjeg, vrat je obložen ravnim stanicama u nekoliko slojeva. Cervikalni kanal je prekriven cilindričnim elementima. Oni su u jednom sloju. Kada te stanice izađu izvan kanala i istisnu višeslojne ravne, govore o ektopiji, odnosno pseudoeroziji cerviksa.
Takav patološki proces najčešće je posljedica poremećaja na kongenitalnoj razini. Ponekad nastaje zbog prethodne prave erozije. Potonje je iznimno rijetko. Erozivno žarište jeplitka ranica na sluznici cerviksa, s žilama koje krvare. Za njegovo ozdravljenje dovoljno je ukloniti žarište upale. Ako nema adekvatnog liječenja, patologija se pretvara u pseudoeroziju.
Ektopija se dijagnosticira uglavnom kod žena mlađih od 30 godina s povišenim razinama estrogena u krvi ili tijekom trudnoće, kada dođe do promjena u hormonskoj razini.
Stadiji, vrste patologije
- Po podrijetlu, patologija može biti kongenitalna, dishormonalna ili posttraumatska.
- Ovisno o vrsti rasta epitela razlikuju se žljezdani, papilarni i s metaplazijom pločastih stanica.
- Prema dinamici razvoja mogu postojati progresivni, stacionarni i iscjeljujući stupnjevi.
U početku, cilindrični epitel, koji se postupno povećava u veličini, formira posebne erozivne žlijezde, stoga se ova faza naziva žljezdana pseudoerozija. Može trajati i do nekoliko godina. U nekim slučajevima, u žarištima patologije opažaju se papilarne izrasline (žljezdano-papilarna pseudoerozija cerviksa). Nakon toga, upalni procesi jenjavaju, atipične stanice zamjenjuju se skvamoznim epitelom. Takav proces definira stacionarni stupanj. U slučaju progresivne patologije, kanali žlijezda su blokirani tajnom, a specifične formacije se pojavljuju na površini sluznice ili u debljini maternice. U medicinskoj praksi ovaj se proces naziva žljezdano-cistična pseudoerozija cerviksa. Formacije su sklone infekciji, što za sobom povlači povećanje upalnog procesa.
Uzroci ektopije
- Rani seksualni život. Sluznica maternice konačno sazrijeva do 23. godine. Ako se ovaj proces ometa prije vremena, povećava se vjerojatnost ektopije.
- Nasljedna predispozicija.
- Promiskuitet.
- Hormonska neravnoteža.
- Loša ekologija, pogoršava kvalitetu života općenito.
- Loše navike (pušenje, pijenje alkohola) utječu na proizvodnju ženskih spolnih hormona u jajnicima, što dovodi do hormonske neravnoteže.
- Smanjeni imunitet.
- Ozljeda (abortus, porođaj).
- Upalni procesi, infekcije, vaginalna disbakterioza.
Klinička slika
Kongenitalna pseudoerozija cerviksa najčešće nije obilježena očitim kliničkim znakovima i otkriva se tijekom ginekološkog pregleda. Liječnici ga promatraju u obliku crvene mrlje koja okružuje vanjski ždrijelo cerviksa. Od sluznice rodnice razlikuje se po intenzivnijoj boji, dok joj prirodna nijansa varira od blijedo ružičaste do umjereno crvene. Područje promjene boje obično ima neravne konture, promjer varira između 3-13 mm.
Za stečenu varijantu ektopije karakteristični su simptomi upalnog procesa. U epitelu nastaju male ciste koje se naknadno odbacuju. Na njihovoj površini mogu biti sluzavi ili bjelkasti sekreti koji dolaze iz tzv. cervikalnog kanala. Papilarna pseudoerozija cerviksa karakterizirapojava krvavog iscjetka nakon spolnog odnosa, kršenje menstrualnog ciklusa.
Zašto je ektopija opasna?
Pseudoerozija uz pravodobnu terapiju teško se može smatrati ozbiljnom prijetnjom ženskom zdravlju. Međutim, neliječena patologija može dovesti do ozbiljnih problema, od jednostavne upale do pojave maligne formacije, neplodnosti. Osim toga, pseudoeroziju karakterizira sklonost recidivu.
Glavni razlog leži u kršenju antibakterijske funkcije. Sluznica zdravog cerviksa čini svojevrsni čep koji štiti šupljinu maternice od prodiranja bakterija i virusa različite prirode.
Membrane epitelnih stanica ovog organa imaju posebne receptore koji razlikuju promjene na hormonskoj razini. Pseudoerozija cerviksa ne dopušta im da adekvatno i pravodobno reagiraju na oslobađanje potrebnih hormona. Ova situacija se uglavnom osjeća tijekom poroda.
Ektopija i trudnoća
Tijekom prve trudnoće, pseudoerozija ne ometa začeće djeteta i njegovo nošenje. S druge strane, defekti cerviksa ne dopuštaju mu normalno širenje tijekom poroda, uzrokujući brojne rupture. Loše zašivena tkiva naknadno, tijekom sljedeće trudnoće, neće moći zadržati fetus, a djelovat će i kao kapija za prodiranje bakterija.
Zbog upalnih procesa i ožiljaka, papilarna pseudoerozija cerviksa može spriječiti oplodnju jajne stanice. NAmedicinska praksa poznaje slučajeve spontanih pobačaja i prijevremenih poroda kod žena s ovom dijagnozom.
Ako je patologija otkrivena tijekom trudnoće, to znači da je nastala zbog hormonalnih poremećaja. U ovakvoj situaciji promjena uobičajene strukture epitela smatra se otvorenom ranom. Može uzrokovati infekciju membrana fetusa i dovesti do infekcije bebe. Nemoguće je kauterizirati patologiju tijekom trudnoće, pa liječnici odabiru taktiku očekivanja. U prvom tromjesečju ženi se preporučuje mjesečni pregled, au drugom i trećem - tjedni. Pseudoerozija cerviksa može se kauterizirati tek nakon porođaja, odnosno nakon 6-8 tjedana, kada prestane oslobađanje lohija.
Osnovne metode ispitivanja
Dijagnoza patologije ne uzrokuje posebne poteškoće. Fizikalni pregled cerviksa omogućuje određivanje prisutnosti pseudoerozije u obliku crvenkaste mrlje na svijetlo ružičastoj pozadini. Da bi se potvrdila konačna dijagnoza, utvrdio upalni i isključio patološki proces (na primjer, rak), pacijentima se propisuje niz dodatnih pregleda:
- Papa testovi.
- Produžena kolposkopija.
- Biopsija za isključivanje maligniteta.
- Bakteriološka kultura tajne cervikalnog kanala.
- PCR studija.
- Krvna pretraga na hormone.
Terapijaektopija
Liječenje se može provoditi i medicinski i nefarmakološki. Obično se propisuju antibiotici i antimikrobni lijekovi, kao i restorativni i hormonski lijekovi, kako bi se uklonio uzrok takve patologije kao što je pseudoerozija cerviksa. Neliječnički tretmani uključuju:
- Elektrokoagulacija (kauterizacija zahvaćenih područja električnom strujom). Na površini cerviksa stvara se bijela kora ispod koje se epitel počinje oporavljati nakon zahvata. Nakon 10 dana, ova krasta se otkida, čime se otkriva područje zacjeljivanja sluznice. Potpuni oporavak dolazi za otprilike dva mjeseca. Glavni nedostatak ove metode liječenja je stvaranje ožiljaka, koji su vrlo nepoželjni za nerođenu ženu. U slučaju prvog poroda mogu izazvati puknuće tkiva cerviksa.
- Kriodestrukcija ("zamrzavanje" problematičnih područja tekućim dušikovim oksidom).
- Lasersko uništavanje (skupa metoda terapije koja se temelji na sposobnosti laserske zrake da ispari i istovremeno koagulira patološke stanice).
- Terapija radio valovima.
Odabir specifične metode liječenja provodi liječnik. Pravilno odabrana terapija omogućuje vam da što prije obnovite epitel. Preporuča se poduzimanje dodatnih mjera kako bi se spriječili mogući recidivi. Čak i kiselo okruženje u rodnici ima traumatski učinak izravno na sam cilindrični epitel. Za trudnice ili žene koje nisu rodile s dijagnozom pseudoerozije epiderme cerviksamaternice kemijski učinci na maternicu su nepoželjni, pa je kriodestrukciju najbolje učiniti nakon poroda. Glavna nuspojava ovog zahvata je pojava opeklina tkiva i ožiljaka, što onemogućuje elastično otvaranje cerviksa tijekom izravnog porođaja.
Trenutno sve više liječnika daje prednost liječenju radio valovima. Ova metoda je prikladna za žene svih dobi. Liječenje radio valovima propisano je petog dana od početka menstruacije. Nakon prirodnog poroda ili carskog reza - nakon nestanka mrlja (obično nakon 40 dana).
Terapija radio valovima: kontraindikacije
- Mjesečnica.
- Upalne bolesti u akutnoj fazi (kolpitis, vulvovaginitis).
- Onkologija.
- Trudnoća.
- Duševna bolest.
- Diabetes mellitus u fazi dekompenzacije.
Prednosti tretmana radio valovima
- Bez spaljivanja.
- Samo jedan postupak je dovoljan.
- Dojenje je dozvoljeno.
Nakon tretmana može doći do vučne boli u donjem dijelu trbuha, koja najčešće nestaje sama od sebe bez upotrebe lijekova.
Cistična pseudoerozija cerviksa također je podložna liječenju radio valovima. Tamnosmeđi vaginalni iscjedak bez mirisa dopušten je 10 dana nakon zahvata.
Način života nakon terapije
Bez obzira na odabranu metodu liječenjapacijentima se savjetuje da radikalno preispitaju svoj način života nakon tečaja terapije. U roku od 10 dana nepoželjno je plivati u bazenima ili rezervoarima. Potrebno je ograničiti posjete kupalištu, teretani. Trebali biste se suzdržati od ozbiljnih fizičkih napora i seksualne aktivnosti. Međutim, kratke šetnje će koristiti svima bez iznimke.
Trudnoća se može planirati nakon konačnog zacjeljivanja oštećenja. To obično traje jedan do tri mjeseca.
Prevencija
Uz čestu promjenu spolnih partnera i u slučaju zanemarivanja kontracepcije, mikroflora rodnice može se promijeniti, unutarnji spolni organi postaju osjetljiviji na infekcije. Kako bi se spriječio razvoj pseudoerozije cerviksa, preporuča se svakih šest mjeseci podvrgnuti preventivnim pregledima kod ginekologa, poštivati osnovna pravila osobne higijene. Jednako je važno pravovremeno sanirati postojeća infektivna žarišta, regulirati imunološke i hormonalne poremećaje.
Kao što pokazuje praksa, terapija mnogih upalnih bolesti (kolpitis, vulvovaginitis) neliječenom erozijom ne postiže trajni učinak. Kao rezultat toga, patologija postaje spora i dugotrajna.
Zaključak
U ovom članku smo govorili što je više moguće o tome što čini pseudo-eroziju cerviksa. Fotografije ove patologije mogu se naći u specijaliziranoj literaturi.
Ne bojte se takve dijagnoze i odgodite posjet specijalistu. Zapamtite da pravodobno otkrivena ektopija i adekvatno liječenje mogu eliminirati problem, minimizirati rizik od razvoja prilično opasnih komplikacija.
Svaka žena u fertilnoj dobi treba paziti na svoje zdravlje, redovito se podvrgavati preventivnim pregledima kod ginekologa. Ovaj članak također donosi materijal o preventivnim mjerama za sprječavanje pojave pseudoerozije. Nadamo se da će vam ovdje predstavljene informacije biti stvarno korisne. Ostanite zdravi!
