Obliterirajuća ateroskleroza: fotografija, simptomi, dijagnoza, liječenje

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:11

Pod utjecajem raznih nepovoljnih čimbenika na unutarnjoj strani stijenki žila donjih ekstremiteta nastaju aterosklerotski plakovi. U pozadini ovog stanja pogoršava se prohodnost arterija, zbog čega se stupanj opskrbe nogu krvlju značajno pogoršava. U medicini se patologija naziva "ateroskleroza obliterans". Bolest je popraćena bolnim simptomima i značajno narušava kvalitetu života. Uz nepravodobno liječenje, njegov ishod može biti amputacija.

Razvojni mehanizam

Kroz cirkulaciju, donji udovi se hrane kisikom i vitalnim tvarima. Pod utjecajem provocirajućih čimbenika, na zidovima krvnih žila počinju se stvarati aterosklerotski plakovi, koji mogu djelomično i potpuno blokirati lumen. Kao rezultat toga dolazi do poremećaja cirkulacije, donji udovi ne dobivaju adekvatnu prehranu i prestaju normalno funkcionirati.

U pozadini razvoja obliterirajuće ateroskleroze krvnih žila, pacijent se počinje pojavljivatialarmantni simptomi, čiji se intenzitet svake godine povećava. Opasnost od bolesti leži u činjenici da većina pacijenata u ranoj fazi patologije nelagodu u nogama pripisuje dobi ili prekomjernom radu.

Prema statistikama, oboljeli su najosjetljiviji muškarci stariji od 60 godina, ali se može dijagnosticirati i kod mlađih osoba oba spola.

Razlozi

U 90% slučajeva na pozadini pušenja razvija se obliterirajuća ateroskleroza žila ekstremiteta. Nikotin uzrokuje spazam u arterijama, što sprječava normalan protok krvi.

Osim toga, sljedeće bolesti i stanja su provocirajući čimbenici:

• nasljedna predispozicija;
• pretjerana konzumacija alkoholnih pića dulje vrijeme;
• visoke razine "lošeg" kolesterola u krvi;
• način života koji ne uključuje čestu fizičku aktivnost;
• stalno pod stresom;
• menopauza kod žena;
• tuberkuloza;
• dijabetes melitus;
• prekomerna težina;
• visok krvni tlak;
• hipotermija;
• sve vrste ozljeda donjih ekstremiteta;
• Iznad prosjeka;
• poremećaj štitnjače.

Većina pacijenata s dijagnozom obliterantne ateroskleroze također pati od kardiovaskularnih bolesti. To je zbog sistemske prirode patologije.

Simptomi

Dugo vremena bolest možda neće biti popraćena znakovima upozorenja. Postupno se pojavljuju bol i umor tijekom hodanja. Njihova pojava objašnjava se činjenicom da se tijekom motoričke aktivnosti u donjim ekstremitetima povećava potreba za krvlju koja isporučuje kisik. Budući da su kod obliterirajuće ateroskleroze žile sužene, one ne mogu osigurati potreban volumen krvi. Kao rezultat toga dolazi do gladovanja kisikom u donjim ekstremitetima, što se očituje bolovima i brzom pojavom osjećaja umora. Nakon prestanka motoričke aktivnosti one se smiruju, ali se ponovno vraćaju pri obavljanju bilo kakve tjelesne aktivnosti. Što je bol i umor izraženiji, to je teža faza razvoja bolesti.

Osim toga, sljedeća stanja su simptomi obliteransne ateroskleroze:

• utrnulost stopala;
• povećana razina osjetljivosti na negativne temperature;
• konstantno pečenje kože, postaje gušća;
• izražena nelagoda u predjelu potkoljenice tijekom dugih šetnji;
• šepanje;
• povišena tjelesna temperatura;
• ispucale pete;
• u ranoj fazi bolesti koža na zahvaćenom području postaje značajno blijeda, u kasnijoj fazi nožni prsti postaju plavkasti ili tamnocrveni;
• impotencija kod muškaraca;
• gubitak kose u potkoljenicama i bedrima;
• delminiranje noktiju na nogama;
• čirevi koji, čak i uz manja oštećenja ili ozljede, mogudovesti do gangrene;
• konvulzije koje se javljaju tijekom noćnog odmora;
• nejednaka temperatura donjih ekstremiteta (zahvaćena noga je mnogo hladnija od zdrave).

Atherosclerosis obliterans je podmukla bolest, budući da je, prema statistikama, u gotovo polovice pacijenata asimptomatska. U takvim slučajevima, patologija se u pravilu otkriva tijekom pregleda propisanog iz sasvim drugog razloga.

Klasifikacija

Bolest ima nekoliko faza razvoja, koje ovise o tome koliko dugo osoba može hodati bez pojave glavnih simptoma (bol i umor):

1. Inicijal. Pacijent može putovati više od 1 km bez nelagode.
2. Prosjek. Bol se javlja nakon otprilike 500-1000 m.
3. Kritično. Karakterizira ga pojava simptoma nakon oko 50 m prijeđene udaljenosti. Osim toga, bol počinje uznemiravati u mirovanju ili u snu.
4. Komplicirano. Na vrhovima prstiju i u zoni pete počinje stvaranje područja nekroze, što može dovesti do gangrene. Ovu fazu obliterirajuće ateroskleroze žila ekstremiteta karakterizira stalna bol.

Ovisno o stupnju širenja, bolest može imati sljedeće vrste:

• Prvi (patologija ograničena).
• Drugi (karakteriziran širenjem lezije na femoralnu arteriju).
• Treći (poplitealnoplovilo).
• Četvrto (istodobno su zahvaćene obje arterije).
• Peti (i femoralne i poplitealne žile su maksimalno uključene u patološki proces).

Obliterans ateroskleroze ima sljedeće faze razvoja:

1. Lako. U ovoj fazi postoje kršenja u procesu metabolizma lipida. U ovom slučaju bolest nije popraćena nikakvim simptomima.
2. Srednji. Karakterizira ga pojava prvih alarmantnih znakova. Pacijent može osjetiti bol, utrnulost, udovi postaju osjetljiviji na hladnoću.
3. Teška. Ozbiljnost simptoma se povećava, kvaliteta života osobe značajno se pogoršava.
4. Progresivna. Ovaj stadij karakterizira stvaranje plačućih čireva i gangrene.

Ovisno o prirodi tečaja, patologija može biti:

• Swift. Bolest se razvija vrlo brzo, izraženi simptomi pojavljuju se gotovo odmah. Širenje patološkog procesa je brzo, stoga je potrebno što prije hospitalizirati pacijenta. Uz ovakvu prirodu tijeka bolesti, amputacija uda je neizbježna.
• Ugađanje. Nakon epizoda egzacerbacije slijede razdoblja potpunog nestanka simptoma. Sve terapijske mjere provode se u stacionarnim uvjetima. Njihov zadatak je usporiti patološki proces.
• Kronična. Bolest se možda neće dugo osjećati. U takvim slučajevima liječenje se provodi lijekovima.

Dijagnoza

Ako osjetite alarmantne simptome, obratite se svom liječniku opće prakse ili vaskularnom kirurgu. Nakon prikupljanja anamneze i pregleda, liječnik će izdati uputnicu za temeljit pregled. Ako je potrebno, preporučit će kontaktiranje drugih uskih stručnjaka za savjet.

Dijagnoza obliterirajuće ateroskleroze uključuje sljedeće studije:

• Laboratorij.
• Instrumental.

Laboratorijske metode uključuju analizu krvi za sljedeće pokazatelje:

1. Razina lipida. Tijekom studije otkriva se količina ukupnog kolesterola u tekućem vezivnom tkivu. Osim toga, određuje se razina lipoproteina visoke i niske gustoće, kao i triglicerida. Ova studija omogućuje procjenu omjera "dobrog" i "lošeg" kolesterola u krvi.
2. Glikirani hemoglobin. Analiza je neophodna kako bi se potvrdio ili isključio dijabetes melitus koji bi mogao uzrokovati obliterirajuću aterosklerozu nogu. Osim toga, stalno praćenje razine glikiranog hemoglobina pomaže u sprječavanju razvoja raznih komplikacija.

Ako je pacijentu ili njegovoj rodbini prethodno dijagnosticirana tromboza i/ili poremećaji u procesu zgrušavanja krvi, indicira se temeljitiji pregled tekućine vezivnog tkiva. Test kreatinina može se naručiti prije nekih testova i tretmana.

Instrumentalne metode za dijagnosticiranje obliterirajuće ateroskleroze (fotografija ispod) uključujusljedeće:

• Kompjuterska angiografija. Uz pomoć ove studije, liječnik dobiva trodimenzionalnu sliku koja vam omogućuje procjenu stanja cirkulacijskog sustava. Osim toga, metoda se koristi ne samo za dijagnosticiranje bolesti, već i za planiranje kirurškog liječenja.
• Mjerenje indeksa pritiska gležnja. Studija vam omogućuje određivanje stupnja poremećaja cirkulacije. Bit metode je sljedeća: prvo se mjeri krvni tlak u području gležnja, zatim na ramenu, nakon čega su ti pokazatelji povezani. Normalno, rezultat bi trebao biti 1 ili malo više. Što je niži dobiveni indeks, to je jači stupanj poremećaja cirkulacije. Rezultat od 0, 4 ili manje smatra se kritičnim.

Ranije su pacijentima propisivali i ultrazvuk, no trenutno se metoda rijetko koristi zbog niske informativnosti. Kontrastna aortografija može se naručiti prije operacije.

Konzervativne terapije

Na temelju rezultata dijagnoze, liječnik izrađuje režim liječenja obliterirajuće ateroskleroze krvnih žila. Osim toga, u uznapredovalim slučajevima rješava se pitanje preporučljivosti kirurške intervencije.

Liječenje obliterirajuće ateroskleroze arterija uključuje sljedeće zadatke:

1. Ublažite simptome i spriječite amputaciju udova kod pacijenata s dijagnozom teških problema s cirkulacijom.
2. Smanjenje rizika od komplikacija odkardiovaskularnog sustava. To je zbog činjenice da otprilike jedna trećina pacijenata s obliterirajućom aterosklerozom umire unutar 5 godina od infarkta miokarda i moždanog udara.

Režim liječenja patologije uključuje sljedeće stavke:

• Uzimanje lijekova. Trenutačno liječnici propisuju Trental ili Cilostazol za uklanjanje ili smanjenje težine hromosti. Aktivna tvar prvog je pentoksifilin. Aktivni sastojak smanjuje indeks viskoznosti krvi. "Trental" svoju učinkovitost pokazuje samo kod trećine pacijenata. "Cilostazol" je lijek nove generacije i češće se propisuje. Osim toga, prikazani su lijekovi koji smanjuju razinu kolesterola u krvi, kao i lijekovi koji smanjuju rizik od infarkta miokarda i moždanog udara (moraju se uzimati doživotno). Važno je razumjeti da terapija lijekovima ne eliminira bolest, ona samo uklanja simptome patologije i zaustavlja njezin daljnji razvoj.
• Kontrola ili eliminacija okidača. Najvažniji od njih su dijabetes i pušenje. Odricanje od nikotina do kraja života je bezuvjetno. Inače će se stopa napredovanja bolesti povećavati svakim danom, pogoršavajući zdravlje i kvalitetu života. Bolesnici s dijabetesom moraju stalno regulirati razinu glukoze u krvi. U ovom slučaju, najinformativnija studija je analiza glikiranog hemoglobina, čija stopa ne smije prelaziti 7%. Osim toga, potrebno je održavati normalnu razinu arterijskepritisak, odnosno poduzimanje pravovremenih mjera kada odstupi u jednom ili drugom smjeru.
• Fizička aktivnost. Bolesnicima koji pate od obliterirajuće ateroskleroze arterija prikazano je redovito hodanje. Poštivanje ovog pravila pomaže u smanjenju ozbiljnosti hromosti.

U nekim je slučajevima propisana terapija prije tiska. Bit metode je masaža oštećenog ekstremiteta pomoću posebne opreme. Rezultat je proširenje i jačanje krvnih žila.

Kirurško liječenje

Kirurška intervencija je indicirana kada su konzervativne metode neučinkovite, kada se formiraju čirevi koji plaču i izražena gangrena, kao i kada koža poplavi, što je karakterizirano teškim oštećenjem krvnih žila.

Trenutno postoje mnoge metode kirurškog liječenja obliterantne ateroskleroze. Izbor metode ovisi o opsegu patološkog procesa.

Postoje 3 glavne vrste operacija za ovu bolest:

1. Endarterektomija. Uključuje uklanjanje kolesterolskih plakova sa stijenke žile kroz mini rez, koji se zatim šije.
2. Protetika. Zahvaćeno područje arterije zamjenjuje se sintetskom protezom. Može se koristiti i posuda uzeta iz drugog dijela uda.
3. Zaobilaženje. To podrazumijeva stvaranje umjetne posude kroz koju će se ud hraniti (zaobilazeći zahvaćeniarterije).

U praksi se često koriste kombinirane metode. U vrlo uznapredovaloj fazi, kada se patološki proces brzo širi, izvodi se amputacija. U takvim slučajevima, to je jedini mogući način da se spasi čovjekov život.

Ako je standardna kirurška intervencija za bolesnika kontraindicirana, liječenje obliterirajuće ateroskleroze provodi se rendgenskim endovaskularnim metodama. To uključuje: vaskularni stent, angioplastiku, dilataciju balona. Uz njihovu pomoć moguće je normalizirati cirkulaciju krvi bez otvorene operacije. Slični se postupci izvode u kataloškom laboratoriju.

Narodne metode

Primjena netradicionalnih metoda ne isključuje potrebu traženja kvalificirane liječničke pomoći. Osim toga, njihovu primjenu treba dogovoriti s liječnikom kako bi se izbjeglo pogoršanje tijeka bolesti.

Najučinkovitiji recepti tradicionalne medicine za uklanjanje ateroskleroze:

• Nasjeckajte i pomiješajte u jednakim omjerima strunu, kamilicu, kadulju, trputac i gospinu travu. 1 sv. l. dobivenu kolekciju prelijte s 200 ml kipuće vode, ostavite da se kuha nekoliko sati. Temeljito operite zahvaćeni ekstremitet. Navlažite gazu u dobivenoj infuziji i omotajte nogu od prepona do vrhova prstiju. Odozgo omotajte plastičnom folijom i izolirajte krpom. Trajanje postupka treba biti 3-4 sata. Ponavljajte dvaput dnevno tijekom 3 tjedna.
• Kupite tinkturu od gloga u ljekarni iuzimati po 30 kapi pola sata prije jela tri puta dnevno. Tijek liječenja je 10 dana. Svakih 1,5 tjedana potrebno je ponoviti.
• Pripremite 5 žlica. l. borove iglice, 3 žlice. l. šipka i 1 žlica. l. ljuske luka. Sve komponente temeljito promiješajte i ulijte 1 litru vode. Stavite posudu na vatru i kuhajte 10 minuta. Pustite da se kuha 12 sati. Tijekom dana morate potpuno popiti izvarak.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj bolesti, potrebno je redovito poštivati sljedeća pravila:

1. Potpuno prestanite pušiti, smanjite konzumaciju pića koja sadrže alkohol na minimum.
2. Dnevno izvodite jednostavan set gimnastičkih vježbi.
3. Kontrola tjelesne težine.
4. Izbjegavajte hladne ekstremitete.

Osim toga, preporuča se ne zanemariti potrebu za preventivnim pregledima 1-2 puta godišnje.

Na kraju

U medicini, izraz "ateroskleroza obliterans donjih ekstremiteta" odnosi se na bolest koju karakterizira stvaranje kolesterolskih plakova na unutarnjim stijenkama krvnih žila, koji onemogućuju normalan protok krvi. Glavni razlog za razvoj patologije je pušenje.

Liječenje bolesti uključuje uklanjanje provocirajućih čimbenika i korištenje lijekova. U uznapredovalim slučajevima izvodi se kirurška intervencija, a brzim širenjem patološkog procesa amputira se zahvaćeni ekstremitet.