Mastoiditis je bolest s kojom se suočavaju mnogi ljudi. Ali ne zna svaka osoba što su mastoidni procesi i gdje se nalaze. Kakva je građa ovog dijela temporalne kosti? Koliko je opasna upala ovih struktura i što može uzrokovati bolest? Mnoge ljude zanimaju ova pitanja.
Gdje su mastoidni procesi?
Mastoidni nastavak je donji dio temporalne kosti. Ako govorimo o njegovom položaju, onda se nalazi ispod i iza glavnog dijela lubanje.
Sam proces ima oblik stošca, čija baza graniči s područjem oko srednje lobanjske jame. Vrh procesa usmjeren je prema dolje - na njega su pričvršćeni neki mišići, posebice sternokleidomastoidni mišić. Baza čunjića graniči s tvrdom ljuskom mozga (zbog čega je infektivna upala ovog područja toliko opasna, jer patogeni mikroorganizmi mogu prodrijeti izravno u živčano tkivo).
U potkožnom tkivu koje prekriva ovaj dio temporalne kosti nalaze se limfni čvorovi i žile, iza ušne vene i arterije. Ovdje su grane malog i velikog ušnog živca.
Vrijedi napomenuti da mastoidni nastavci mogu imati drugačiji oblik. Kod nekih ljudi su duge s uskom bazom, u drugih su kratke, ali sa širokom bazom. Ova anatomska značajka uvelike ovisi o genetskom naslijeđu.
Struktura mastoidnog nastavka
Kao što je već spomenuto, ovaj dio temporalne kosti oblikovan je kao stožac. U modernoj anatomiji uobičajeno je razlikovati takozvani Shipo trokut, koji se nalazi u prednjem gornjem dijelu nastavka. Iza trokuta je ograničena mastoidnom kapicom, a ispred njezina granica prolazi na stražnjoj strani vanjskog slušnog kanala.
Unutarnja struktura procesa donekle podsjeća na poroznu spužvu, jer ima mnogo šupljih stanica, koje nisu ništa drugo nego zračni dodaci bubnjića. Broj i veličina takvih stanica mogu biti različiti i ovise o karakteristikama rasta i razvoja organizma (npr. upala uha u djetinjstvu ostavlja traga na strukturi mastoidnog nastavka).
U području Shipo trokuta nalazi se najveća ćelija, nazvana antrum ili špilja. Ova struktura nastaje u bliskoj interakciji s bubnjićnom šupljinom i prisutna je u svakoj osobi (za razliku od manjih stanica čiji broj može varirati).
Vrste mastoidaizdanci
Kao što je već spomenuto, mastoidni proces temporalne kosti može imati drugačiju unutarnju strukturu. U prvoj godini života bebe formira se antrum. Do tri godine postoji aktivna pneumatizacija unutarnjih tkiva procesa, što je popraćeno pojavom šupljih stanica. Usput, ovaj proces traje tijekom cijelog života osobe. Ovisno o broju i veličini šupljina, uobičajeno je razlikovati nekoliko tipova strukture:
- Pneumatski mastoidni procesi karakteriziraju stvaranje velikih stanica koje ispunjavaju cijelu unutrašnjost ove koštane strukture.
- Sa sklerotskim tipom, praktički nema stanica unutar procesa.
- U diploetskom mastoidnom procesu su male stanice koje sadrže malu količinu koštane srži.
Vrijedi napomenuti da liječnici najčešće pronalaze tragove stvaranja mješovitih šupljina u ovom dijelu temporalne kosti. Opet, ovdje sve ovisi o genetskim karakteristikama organizma, tempu razvoja, kao i prisutnosti ozljeda i upalnih bolesti u djetinjstvu i adolescenciji.
Upala mastoidnog procesa i njeni uzroci
Bolest kod koje se uočava upala tkiva mastoidnih procesa naziva se mastoiditis. Najčešći uzrok je infekcija, a patogeni mogu ući u ovo područje lubanje na različite načine.
Najčešće se takva bolest razvija u pozadini upale srednjeg uha. Infekcija ulazi u mastoidni proces temporalne kosti iz bubne šupljineili ušnog kanala. U nekim slučajevima, upala se razvija s izravnom traumom lubanje u sljepoočnici ili uhu. Izvor infekcije mogu biti upaljeni limfni čvorovi koji se nalaze u ovom području. Mnogo rjeđe uzrok bolesti je sustavno trovanje krvi.
Glavni simptomi upale
Glavni znakovi mastoiditisa uvelike ovise o težini i stupnju razvoja bolesti. Na primjer, u početnim je fazama vrlo teško razlikovati upalu mastoidnog nastavka od običnog otitis media.
Pacijenti se žale na oštru, pucajuću bol u uhu. Postoji povećanje temperature, slabost i bolovi u tijelu, glavobolja. Postoji iscjedak iz ušnog kanala.
U nedostatku terapije ili nedovoljnom liječenju (na primjer, prebrzo prestanak uzimanja antibiotika), klinička slika se mijenja. Mastoidni nastavak uha postupno se puni gnojem, a pod pritiskom se uništavaju koštane pregrade između stanica. Koža i potkožno tkivo iza ušne školjke nabubre i pocrvene, postaju tvrde, vruće na dodir. Bol u uhu se pogoršava, a guste, gnojne mase izlaze iz ušnog kanala.
Upala iz šupljina mastoidnog nastavka može se proširiti ispod periosta - gnoj se nakuplja već u sloju potkožnog tkiva. Vrlo često, apsces pukne sam od sebe, što rezultira fistulom na koži.
Koliko bolest može biti opasna? Najčešće komplikacije
Kao što je već spomenuto, mastoidni nastavak se nalazi iza uha i graniči s važnim organima. Stoga je nedostatak pravovremene terapije prepun opasnih posljedica. Ako se žarište probije u šupljinu srednjeg i unutarnjeg uha, razvija se labirintitis. Upalu unutarnjeg uha prati tinitus, gubitak sluha, kao i oštećenje organa ravnoteže, što dovodi do poremećene koordinacije pokreta.
Mastoidni procesi graniče s tvrdim školjkama mozga. Infekcija se može proširiti na živčano tkivo, što dovodi do meningitisa, encefalitisa, a ponekad i apscesa.
Opasno je prodiranje infekcija u žile odgovorne za cirkulaciju krvi u mozgu - to je ispunjeno ne samo upalom vaskularnih zidova, već i stvaranjem krvnih ugrušaka, začepljenjem arterija, pa čak i smrću.
Komplikacije mastoiditisa mogu se pripisati porazu facijalnog živca. Uostalom, mastoidni nastavak iza ušiju je vrlo blizu živčanim vlaknima.
Kako se liječi mastoiditis?
Kao što vidite, mastoiditis je izuzetno opasna bolest, pa je adekvatna terapija ovdje jednostavno neophodna. Svako odgađanje i pokušaji samoliječenja mogu dovesti do mnogo opasnih komplikacija.
U pravilu se liječenje provodi u bolnici, gdje liječnik ima priliku stalno pratiti stanje pacijenta. Bolesnicima se propisuju intravenski antibiotici koji pomažu u borbi protiv bakterijske infekcije. Osim toga, potrebno je stvoriti uvjete za slobodan izlazak gnojnih masa iz ušnog kanala.
Kada je potrebnomastoidna trepanacija?
Nažalost, konzervativna terapija je učinkovita samo u početnim fazama mastoiditisa. Ako se gnoj počeo nakupljati u šupljinama donjeg dijela temporalne kosti, tada je potrebna jednostavna kirurška intervencija. Trepanacija mastoidnog nastavka počinje otvaranjem koštane stijenke nastavka. Nakon toga, kirurg, koristeći alate, čisti tkiva od gnoja, tretira ih antisepticima i antibakterijskim otopinama. Zatim se postavlja poseban drenažni sustav koji omogućuje jednostavno i brzo uklanjanje sekreta, kao i lokalnu primjenu antibiotika.
