U hitnom stanju (engleski urgent - "neposredno"), osobi je potrebna hitna pomoć, jer joj u tom slučaju prijeti brza neizbježna smrt. Ovaj koncept se koristi u svim područjima medicine: kirurgija, kardiologija, psihijatrija, ginekologija, itd. Ovaj članak će opisati najčešća hitna stanja.
Akutno trovanje
Gutanje velike doze kemikalije zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Većina žrtava akutnog trovanja razvija respiratorno zatajenje, što rezultira smrću. U SAD-u i Europi, oko 250 od 100.000 ljudi godišnje se hospitalizira s ovom dijagnozom. Za usporedbu možemo navesti broj stanovnika oboljelih od infarkta miokarda. S ovom bolešću 70-80 od 100.000 ljudi završi u bolnici.
Dob žrtava akutnog trovanja kreće se od 13 do 35 godina. Ovo hitno stanje u 80% slučajevadogodi se slučajno, 18% nesreća su samoubilačke, a samo 2% su ozljede na radu.
Najčešće trovanje kao samoubojstvo biraju žene. Većina muškaraca završi u bolnicama zbog intoksikacije drogom ili alkoholom. Smrtnost od trovanja u bolnici ne prelazi 3%. Mnogo više ljudi umre od intoksikacije prije nego što uspiju potražiti kvalificiranu pomoć.
toplinski udar
Ovo stanje je rezultat pregrijavanja živog tijela. Visoka temperatura zraka ne dopušta tijelu održavanje normalne termoregulacije, što dovodi do ozbiljnih posljedica do asistolije, posebno kod djece i osoba s kardiovaskularnim bolestima.
Postoje sljedeće vrste toplinskog udara:
- hipertermični (tjelesna temperatura preko 40°C);
- gastroenterički (obilježen dispepsijom);
- cerebral (dominacija neuropsihijatrijskih poremećaja);
- asphyctic (ovaj tip karakterizira tjelesna temperatura do 39°C i otežano disanje).
U ovom hitnom stanju pacijent osjeća vrtoglavicu, mučninu, crvenilo kože, slabost, poremećaj sna, ubrzano disanje. Teški oblik toplotnog udara karakterizira gubitak svijesti, konvulzije i halucinacije.
faint
Može se reći da se sinkopa dogodila barem jednom u životu polovice odrasle populacije planeta. Prva epizoda se najčešće javlja kod osoba u dobi od 10 do 30 godina. Glavni uzrok nesvjestice jeneusklađenost između količine krvi koja se opskrbljuje mozgu i njegovih metaboličkih potreba.
U medicini se razlikuju sljedeća hitna sinkopalna stanja:
- refleks (emocionalni stres);
- nesvjestica uzrokovana ortostatskom hipotenzijom (vegetativno zatajenje, dijabetes, ozljeda leđne moždine, krvarenje, prekomjerna upotreba alkohola, antidepresiva, itd.);
- kardiogena sinkopa (tahikardija, bradikardija, srčane mane, ishemija/infarkt miokarda, plućna hipertenzija).
Epileptički napadaj
Ovo periodično ponavljajuće hitno stanje uzrokuje sekundarnu hipertermiju, cerebralni edem, poremećenu liqorodinamiku, srčanu aktivnost i disanje. Neučinkovito liječenje dovodi do smrti u roku od samo nekoliko sati.
Uzrok napadaja su intrakranijalni tumori, eklampsija i traumatske ozljede mozga. Sljedeća rješenja pružaju trenutno olakšanje:
- 40% glukoze (10ml) pomiješano s 20-60mg diazepama (ali brza infuzija tekućine u venu uzrokuje zastoj disanja!);
- antikonvulzivi u obliku 30 ml 6% otopine kloralhidrata i škrobne paste ili 0,6 g barbitala (ovi lijekovi se daju rektalno);
- benzodiazepinska sredstva za smirenje, barbiturati i valproati se daju putem nazogastrične sonde.
Suicidalno ponašanje
Ponovljeni razgovori i pokušaji samoubojstva također su na popisuhitna stanja. Misli o smrti prisutne su kod gotovo svih osoba s mentalnim poteškoćama. Samoubojstvo je posebno lako za pacijente s uznemirenom depresijom. Takvi pacijenti trebaju pažljiv nadzor, osobito ujutro, jer je to vrijeme najturobnijeg raspoloženja.
Povijest o barem jednom pokušaju samoubojstva smatra se hitnim stanjem u psihijatriji, budući da se takve situacije u gotovo svim slučajevima ponavljaju. Muškarci počine samoubojstvo tri puta češće od žena, iako ljepši spol čini četiri puta više pokušaja od muškaraca. Većina slučajeva dovršenog samoubojstva događa se među starijim osobama.
Suicidalna osoba najčešće ima unaprijed smišljen plan djelovanja, koji obično ne skriva. Osim depresiva, takvim se pacijentima propisuju i lijekovi za smirenje i antipsihotici (Sonapax, Tizercin, Relanium).
S histeričnim poremećajima pacijenti često, sa svojom karakterističnom dramom pred publikom, pokušavaju umrijeti, iako u stvarnosti tu želju uopće ne namjeravaju ostvariti. Ovi slučajevi su također hitni, jer razdražljivi pacijenti ne mogu shvatiti nepovratne posljedice svojih opasnih radnji.
U ponašanju shizofrenika uočavaju se suicidalne sklonosti zbog hipohondrijskih zabluda i imperativnih halucinacija. Među pacijentima ima ličnosti koje često razmišljaju o kobnomeksperimenti. Razgovori o takvim stvarima najčešće počinju frazama “Pitam se što će se dogoditi ako ja…” i slično. Ovu vrstu samoubojstva gotovo je nemoguće predvidjeti.
