Ursodez je hepatoprotektivni lijek. Lijek ima koleretski, hipolipidemijski, koleretski učinak, ima hipokolesterolemijski i blagi imunomodulatorni učinak. Djelatna tvar je ursodeoksiholna kiselina. Lijek nema oblik doziranja "tableta". Ursodez se proizvodi u obliku kapsula.
Mehanizam aktivnosti
Aktivna tvar lijeka ima sposobnost integracije u membrane hepatocita, stabilizirajući njihovu strukturu. Kao rezultat, stanice su zaštićene od štetnih čimbenika, aktivnosti kiselih žučnih soli.
Terapeutski učinak lijeka se stoga očituje u smanjenju citotoksičnog učinka. U pozadini kolestaze aktivira se alfa proteaza ovisna o Ca2 +, stimulira se egzocitoza. Sredstvo "Ursodez" (uputa za uporabu to ukazuje) značajno smanjuje sadržaj žučnih toksičnih kiselina (deoksikolne, litoholne, kenodeoksiholne i druge) s njihovom povećanom koncentracijom u bolesnika skronične patologije jetre.
Prilikom uzimanja lijeka dolazi do smanjenja lučenja i sinteze kolesterola, inhibicije njegove apsorpcije u crijevima. Zbog toga se smanjuje zasićenost žuči ovim spojem. Lijek ima sposobnost kompetitivno smanjiti apsorpciju lipofilnih kiselina u crijevima, povećati njihov frakcijski promet na temelju enterohepatičke cirkulacije. Lijek stimulira izlučivanje otrovnih kiselina, povećavajući prolaz.
Mehanizam djelovanja lijeka također se temelji na probiru nepolarnih žučnih kiselina. To rezultira netoksičnim miješanim micelama. Sredstvo poboljšava topljivost kolesterola u bilijarnom sustavu, stabilizira proizvodnju i izlučivanje žuči. Lijek također smanjuje njegovu litogenost, povećava koncentraciju kiselina, izazivajući time povećanje aktivnosti pankreasa i želučane sekrecije.
Prilikom uzimanja kapsula bilježi se potpuno ili djelomično otapanje kamenaca. Smanjenjem zasićenosti žuči povećava se mobilizacija kolesterola iz kamenca. Imunomodulacijska aktivnost očituje se utjecanjem na odgovarajuće reakcije u jetri. Lijek pomaže smanjiti ekspresiju brojnih antigena histokompatibilnosti. Lijek također utječe na razinu T-limfocita, smanjuje broj eozinofila.
Farmakokinetika lijeka
Apsorpcija lijeka "Ursodez" (uputa za uporabu to ukazuje) u tankom crijevu provodi se zbog procesa pasivne difuzije. Apsorbirana u isto vrijemeoko 90% aktivnog sastojka. U ileumu se tvar apsorbira aktivnim transportom. Aktivni sastojak doseže svoj najveći sadržaj za oko sat vremena. Spoj ima visok postotak vezanja proteina - do 99%. Ursodeoksiholna kiselina može prijeći placentnu barijeru.
Terapeutska učinkovitost lijeka ovisi o koncentraciji aktivnog sastojka u žuči. Redovitim sustavnim unosom ova žučna kiselina postaje glavna u krvnom serumu. Koncentracija ursodeoksikolne kiseline je oko 48%.
Spoj se metabolizira prolaskom kroz stanice jetre. Kao rezultat, nastaju konjugati glicina i taurina. Produkti razgradnje izlučuju se u žuč. Oko 50-70% uzetog lijeka izlučuje se izmetom. Mala količina lijeka se transportira u debelo crijevo. Tamo ga bakterije razgrađuju (7-dehidroksilacija).
Litokolna kiselina, koja nastaje kao rezultat ovog procesa, djelomično se apsorbira iz debelog crijeva, ali prolazi sulfaciju u jetri i izlučuje se kao sulfolitokoliltaurin ili sulfolitokolilglicinski konjugat.
Indikacije
Lijek "Ursodez" preporučuje se kao simptomatska terapija za primarnu bilijarnu cirozu bez znakova dekompenzacije. Prikazan je lijek za otapanje srednjih i malih kolesterolskih kamenaca s aktivnim žučnim mjehurom. Prepisati lijekove za bilijarrefluksni gastritis.
Kontraindikacije
Znači "Ursodez" upute za uporabu ne dopuštaju imenovanje ako pacijent ima rendgenski pozitivne (s povećanom koncentracijom Ca2+) žučne kamence, netoleranciju na komponente lijeka. Kontraindikacije uključuju cirozu jetre u fazi dekompenzacije, teške poremećaje gušterače, bubrega. Lijek se ne preporučuje osobama s nefunkcionalnim žučnim mjehurom, njegovim akutnim patologijama upalne prirode, kao i bolestima crijeva i žučnih kanala. Nemojte propisivati lijekove trudnicama i dojiljama. Lijek je kontraindiciran za odrasle i djecu tjelesne težine manje od 34 kg.
Nuspojave
U nekim slučajevima nastaju neželjene posljedice pri uzimanju lijeka "Ursodez". Upute za uporabu upozoravaju na vjerojatnost mučnine, proljeva, povraćanja. Na temelju liječenja mogu nastati kalcificirani žučni kamenci. Povećana aktivnost jetrenih transaminaza, bolovi u trbuhu, alergijske manifestacije (uključujući urtikariju) također su nepoželjne posljedice uzimanja lijeka "Ursodez".
Recenzije pacijenata ukazuju na dobru podnošljivost lijeka. Kada ih je propisao liječnik, nuspojave su malo vjerojatne. U nekim slučajevima, tijekom liječenja bilijarne ciroze, zabilježena je prolazna dekompenzacija. U pravilu, nakon prestanka uzimanja lijeka, ovaj fenomen se sam eliminira.
Ursodez priprema. Cijena. Uputa
Ljek se uzima navečer. Dnevna doza za otapanje kamenaca je u prosjeku 10 mg/kg. Za osobe težine do 60 kg odgovara 2 kapsule dnevno, do 81 kg - 3, do 100 kg - 4, više od 100 - 5. Trajanje prijema - od šest mjeseci do 12 mjeseci. Nakon što se kamenci otope, preporuča se uzimanje još nekoliko mjeseci kako bi se spriječilo stvaranje novih.
Bilijarna ciroza se liječi dozom od 250 mg/dan. Trajanje tečaja - od 10-14 dana. do pola godine. U nekim slučajevima, trajanje terapije se povećava na dvije godine. Kao simptomatsko liječenje, lijek se propisuje u dozi od 10-15 mg / dan. Uz težinu do 34 kg, preporuča se suspendirani oblik proizvoda. Cijena lijeka u obliku kapsula je od sto rubalja.
Ima li Ursodez analoge?
Preparati koji sadrže istu djelatnu tvar proizvodi se dosta. Među njima je vrijedno spomenuti sredstva kao što su Ursodox, Ursoliv. Jedan od najpopularnijih je lijek "Ursosan". Indikacije za korištenje ovog lijeka su nešto šire. Posebno se propisuje za cističnu fibrozu jetre, kronični sklerozirajući kolangitis.
Mnoge pacijente zanima što je bolje: Ursodez ili Ursosan. Treba reći da liječnik odabire jedan ili drugi lijek u skladu s prirodom, tijekom patologije i tolerancijom lijeka od strane pacijenta. Kod bolesti jetre, žučnog mjehura vrlo se preporučuje samoliječenje. Prije uzimanja bilo kojelijek zahtijeva pregled i konzultacije stručnjaka.
Praćenje učinkovitosti terapije treba provoditi svakih 6 mjeseci. S tim u vezi propisuju se redoviti ultrazvučni i rendgenski pregledi tijekom prve godine liječenja. Ako se u prvih šest mjeseci otapanje kamenaca nije dogodilo, tada najvjerojatnije nije preporučljivo nastaviti tečaj zbog neučinkovitosti.
Dodatne informacije
Da bi se osiguralo uspješno otapanje kamenca, potrebno je da kamenje bude samo kolesterol, a njihova veličina ne prelazi 15 ili 20 milimetara. U isto vrijeme, žučni mjehur ne smije biti pun više od pola, a žučni kanali trebaju zadržati svoju punu funkciju.
U slučaju dugotrajnog liječenja dužeg od mjesec dana, potrebno je provesti biokemijsku analizu kako bi se procijenila aktivnost transaminaza u jetri. Osim toga, potrebno je pratiti koncentraciju bilirubina i drugih spojeva. Dok održavate visoke stope, prestanite uzimati Ursodez. Recenzije mnogih stručnjaka, međutim, pozitivne su u pogledu učinkovitosti lijeka.
Zaključak
Ako nema rezultata, može se propisati drugi lijek ili se taktika liječenja može u potpunosti revidirati. Prije uporabe lijeka, trebali biste pročitati napomenu.
