U članku ćemo razmotriti što je to - akinetički mutizam. To je posljedica teške i velike traume moždanih struktura. Psihotaumatski čimbenici ne utječu na sindrom. Ova se bolest opaža nakon što osoba izađe iz patološkog stanja kome. Akinetički mutizam je težak, liječnici često daju nepovoljnu prognozu, budući da su procesi u mozgu nepovratni.
Razlozi
O ovoj bolesti se prvi put govorilo u medicinskoj praksi davne 1940. godine. Psihijatar dr. Kearns posebno je promatrao bolesnog pacijenta s tumorom na mozgu. Do ovog trenutka, patologija se smatrala samo mentalnim poremećajem.
Akinetički mutizam - najčešće je to posljedica izlaska iz kome. Komatozno stanje mogu uzrokovati različiti čimbenici, a jedan od njih je teška ozljeda glave.
Još jedan razlog za pojavubolest je benigni ili maligni tumor u mozgu. Odstupanja najčešće nastaju ako se patološki proces odvija vrlo brzo.
Drugi uzrok akinetičkog mutizma je tromboza bazilarne arterije. Zahvaljujući njemu, naš mozak je dovoljno opskrbljen kisikom i potrebnim hranjivim tvarima. Ljudi koji pate od osteohondroze su u opasnosti od dobivanja takve tromboze. Isprovocirati pojavu krvnih ugrušaka u ovom krvotoku mogu sportske i kućne ozljede, ozljede u prometnoj nesreći koja se dogodila u vratno-ovratnoj zoni ili okcipitalnoj zoni.
Učinci droga
Postoje slučajevi akinetičkog mutizma s emocionalnim reakcijama zbog toksičnih učinaka lijekova. To se može dogoditi zbog predoziranja lijekovima ili međusobne interakcije različitih lijekova. Uzimanje velikih doza nekih antibiotika izaziva toksično trovanje. Bilo je slučajeva anomalija nakon uzimanja psihotropnih lijekova.
Uzrok razvoja takve bolesti može biti i prostrelna rana ako je dotaknula prednje režnjeve mozga, talamus. Također, ishemijski moždani udar, intracerebralna i subarahnoidalna krvarenja mogu poremetiti cirkulaciju krvi.
Osim toga, akinetički mutizam uzrokuje prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine, moždani apsces u šupljini glave.
Kod pacijenata s HIV infekcijom i trovanjem alkoholom
Bolest se opaža ubolesnika s HIV infekcijom, jer izaziva razne neuropsihijatrijske komplikacije. Odstupanja se također nalaze kod trovanja alkoholom povezana s oštećenjem živčanih završetaka u mozgu.
Emocionalne reakcije u mutizmu
Akinetički mutizam je stanje u kojem pacijent potpuno gubi govor, ali ostaje sama sposobnost govora. Nedostaju mimika i geste, ali pacijent čuje tuđi govor i razumije ga. On adekvatno percipira i reagira na događaje koji se događaju oko njega. Dobro je orijentiran u prostoru i vremenu. Pozitivne reakcije se opažaju uz glasne zvukove, uz promjene temperature. Nema halucinacija ili zabluda. Unatoč svim reakcijama, pacijent je u ležećem stanju. Nije aktivan, samo može pomicati pogled s objekta na predmet, ali na kratko.
Jedna od varijanti mutizma je psihogeni oblik bolesti, izazvan psihološkom traumom. Postoje slučajevi kada se ovo stanje manifestiralo u selektivnom obliku, kada je pacijent razgovarao samo s odabranim ljudima.
Simptomi bolesti
Ostanak osobe sa sindromom akinetičkog mutizma je vrlo težak. Potpuno je pri svijesti, ali ne može normalno komunicirati. Tijekom pregleda utvrđuje se visok tonus mišićnog tkiva u udovima. Prilikom dodatnih pregleda otkriva se odsutnost poremećaja u mišićno-koštanom i govornom aparatu.
Pacijent se dodatno pregledava kako bi se isključili meningealni simptomi. Boja kože pacijenta nije promijenjena. Krvni tlak bi trebao biti u granicama normale, ali bilo je slučajeva u kojima su uočena odstupanja. Puls u mirovanju je ritmičan, unutar normalnih granica.
Potpuna tišina je karakterističan simptom. Osoba nema i pasivan i aktivan govor. Pacijentu je teško izgovarati svoje misli naglas, a također nema mogućnosti ponavljanja fraza za liječnikom. Međutim, pacijent razumije što mu se govori, ostaje sposobnost analiziranja onoga što čuje.
Još jedan simptom je potpuni nedostatak motoričke sposobnosti. Osoba nije u stanju kontrolirati svoje tijelo, dok je mogućnost žvakanja i gutanja dostupna. Bilo je slučajeva kada su pacijenti jeli hranu koju su hranili iz žlice. Ali najčešće se ti pacijenti hrane kroz sondu.
Pacijent se ne promatra tijekom ovog razdoblja napetosti i nemira. Nije moguće procijeniti emocionalno stanje osobe. Nakon oporavka najčešće nastupa amnezija, pacijent se ne sjeća ničega o svom stanju.
Liječenje akinetičkog mutizma
Liječnici se suočavaju s teškim zadatkom. Zbog ozbiljnosti stanja potrebno je temeljito, dugotrajno i složeno liječenje pod svakodnevnim nadzorom medicinskog osoblja. Glavni cilj terapije je dijagnosticirati osnovnu bolest koja je izazvala akinetički mutizam i pravovremeno poduzeti mjere za njegovo otklanjanje.posljedice patologije.
U većini slučajeva potrebna je operacija kako bi se pacijentu spasio život. Tijekom operacije uklanja se hematom (nakupljanje krvi) ako je sindrom izazvan kršenjem opskrbe mozga krvlju. Ako se pronađe tumor, neoplazma se izrezuje. Ako je uzrok hidrocefalus, postavlja se dren za dreniranje cerebrospinalne tekućine.
Na temelju provedenih pretraga nakon operacije provodi se liječenje lijekovima: antipsihotici - neuroleptici; nootropici; antidepresivi klase SSRI; benzodiazepinski lijekovi za smirenje; vitaminski i mineralni kompleksi; lijekovi koji normaliziraju razinu krvnog tlaka; antikoagulansi - lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.
Sljedeći korak u liječenju su aktivnosti za rehabilitaciju govornih funkcija. Liječnici preporučuju stalni razgovor s pacijentom, grljenje i držanje za ruku. Pacijent s akinetičkim mutizmom trebao bi jesti često, šest puta dnevno.
Redoviti higijenski postupci obavezni su uvjet za njegu pacijenata: pranje lica, brisanje cijele kože, njega usne šupljine i kose. Potrebno je poduzeti posebne mjere kako bi se spriječile čireve od deka. Rodbinama se savjetuje da osiguraju ugodno psihološko okruženje za pacijenta. Možda pribjegnite pomoći psihologa za daljnju prilagodbu.
Da biste obnovili motoričku aktivnost, morate izvesti: tehnike disanja; medicinskigimnastika; masaža; akupunktura; fizioterapija.
Faze oporavka
Uobičajeno, liječnici razlikuju dvije faze oporavka od akinetičkog mutizma u neurologiji:
- Obnavljanje razumijevanja govora. Bolesnik leži poluotvorenih očiju, okreće glavu prema zvuku ili svjetlu. Postoji stalna i stabilna fiksacija pogleda, praćenje objekata. Završetak ove faze je prva manifestacija razumijevanja govora. To može biti dokazano činjenicom da pacijent čuje riječi koje su mu upućene, izrazi lica mu se mijenjaju, zahtjevi izraženi riječima ispunjavaju se, na primjer, da stisne ruku liječnika. Ali sve se manipulacije odvijaju postupno. U početku liječnik stavlja ruku na dlan pacijenta, a zatim zadaci svakim danom postaju sve kompliciraniji, što izaziva pacijenta na veću motoričku aktivnost. Pokušavaju dalje razrađivati složenije naredbe, uz naknadno ubrzanje. Obnavljanje razumijevanja adresiranog govora ukazuje na odsutnost oštećenja mozga.
- Povratak vlastitog govora u akinetičkom mutizmu nakon kome. Pacijent čini sve aktivnije i različite pokrete. Izgovor riječi označava završetak prve faze. To ne može biti spontano, češće kao odgovor na zahtjev liječnika da nešto kaže. Prvi zvukovi bit će nejasni. Samo se po pojedinačnim znakovima može pretpostaviti koji je zvuk izgovoren. Svakim danom situacija se poboljšava, pacijent počinje govoriti spontano, već bez zahtjeva. Nakon nekog vremena, izgovor fraza je već moguć. Tada će biti moguće voditi dijalog s pacijentom, kojiomogućuje vam da objektivno procijenite stanje njegove svijesti. Zajedno s obnavljanjem govorne funkcije, proširuju se oblici voljnih pokreta. Oni postaju naređeni.
Anartria
Što je akinetički mutizam s anartrijom? Jedna od posljedica mutizma je anartrija, odnosno teški poremećaj govora. Očituje se nejasnim frazama, nazalnim izgovorom, s očitim mucanjem. Glas bolesnika postaje promukao. Često, nakon što shvati takav nedostatak, pacijent komunicira pomoću bilješki ili općenito šuti. Često postoji problem s gutanjem hrane.
Stupanji ozbiljnosti
Sljedeći stupnjevi anartrija dijele se:
- laki stupanj - osoba može izgovarati zvukove, slogove;
- umjerena težina - pacijent može izgovarati samo pojedinačne zvukove;
- teški stupanj - pacijent potpuno ne može govoriti, njegova zvučna aktivnost je nula.
Prognoza
Razočaravajuća prognoza za akinetički mutizam može biti samo kada je organsko oštećenje mozga preveliko i više se ne može ispraviti. Također, ako je pacijent imao uznapredovali oblik psihičkog poremećaja, ne može se govoriti o potpunom oporavku.
Prevencija bolesti
Liječnici preporučuju smanjenje vjerojatnosti patologije:
- ostanite aktivni;
- bavi se sportom;
- s bilo kojim somatskim imentalnih poremećaja pravodobno se obratiti stručnjacima.
Sklonost razvoju mutizma najmanje je izražena kod psihički zdravih ljudi koji kontroliraju razinu tlaka, stanje srca i krvnih žila, odbijaju alkohol i nisu nervozni.
Smatrali smo da je to akinetički mutizam.
