Senilna demencija, ili demencija, ozbiljna je patologija koja donosi mnogo patnje kako pacijentu tako i njegovoj okolini. Mnogo je razloga za njegov razvoj. Jedna od njih je Pickova bolest. Ovaj poremećaj se odnosi na poremećaje središnjeg živčanog sustava i prvenstveno zahvaća koru velikog mozga. U današnjem članku ćemo se detaljnije zadržati na glavnim manifestacijama bolesti i metodama terapijske potpore.
Liječničko uvjerenje
Pickova bolest je rijetka patologija kronične prirode. Prati ga atrofija temporalnih i frontalnih dijelova mozga, demencija. Najčešće se dijagnosticira kod žena u dobi od 50-60 godina, ali ni muškarci se ne zaobilaze.
Godine 1892, A. Peak je prvi počeo opisivati patologiju. Mentalnu retardaciju tih dana proučavali su A. Alzheimer, H. Lipman i E. Altman. Pick je sugerirao da je bolest koju je otkrio manifestacija senilne demencije. Međutim, K. Richter je opovrgnuo njegovu teoriju. Znanstvenik je primijetio neovisni tijek Pickove bolesti i identificirao morfološke promjene karakteristične za nju:
- iscrpljenost temporalnih i frontalnih dijelova mozga;
- manje promjene na plovilima;
- gubitak područja živčanog tkiva u gornjim slojevima mozga;
- nema upale, nema Alzheimerovih neurofibrila;
- prisutnost sferičnih argentofilnih intracelularnih formacija.
Patološki procesi postupno dovode do eliminacije granice između sive i bijele tvari mozga, povećanja ventrikula. Druga posljedica bolesti je demencija – stečena demencija, koju karakterizira gubitak znanja i vještina. Pacijent gubi sposobnost kontroliranja vlastitih postupaka, artikuliranog govora.
Razlog kršenja
Točni uzroci Pickove bolesti nisu poznati znanosti zbog svoje rijetkosti. Međutim, zahvaljujući brojnim studijama, identificirani su neki obrasci.
Na primjer, vjerojatnost takve dijagnoze se povećava nekoliko puta ako su bliski rođaci u starijoj dobi patili od manifestacija različitih oblika demencije. Najčešće se bolest može pratiti kod braće i sestara. Drugi najčešći uzrok je opijenost tijela. Ova kategorija uključuje anesteziju, koja negativno utječe na funkcioniranje mozga.
Mnogo rjeđe, patologija se razvija u pozadini ozljeda i ozljeda glave, mentalne bolesti. Sugerira se da na njegov razvoj mogu utjecati promjene u mozgu koje su povezane s dobi pod utjecajem virusa.
Klinička slika
Već u početnim fazama razvoja Pickove bolesti primjećuju se promjene u osobnosti bolesnika, razni kognitivni poremećaji. Ako je osobna komponenta dobro uočljiva, onda oštećenja pamćenja i pažnje nisu izražena. Rođaci bolesnika primjećuju smanjenje kritičnosti, poremećaj zaključivanja i prosuđivanja.
Simptomatologija patologije može varirati ovisno o lokalizaciji atrofičnih poremećaja. Među njegovim općim značajkama treba istaknuti:
- ravnodušnost i pasivnost prema drugima;
- stanje euforije;
- smetnje govora i motorike;
- stereotipiziranje u radnjama i pisanje;
- nesklonost govoru, nerazumijevanje riječi, osiromašenje vokabulara;
- seksualno oslobođenje;
- vremenski mentalni poremećaji: halucinacije, ljubomora, paranoja;
- tromost.
Poremećaj u svom razvoju prolazi kroz tri faze: početni, gubitak kognitivnih funkcija, duboka demencija. Razmotrite svaki od stadija Pickove bolesti detaljnije.
Početni stadij bolesti
U početnoj fazi bolesti pacijenti doživljavaju duboke promjene osobnosti, poremećaje u intelektualnoj aktivnosti. Patologija se uvijek razvija u fazama i bez naglih skokova.
Najočitiji simptom Pickove bolesti je nestanak kritičkog stava pacijenta prema njegovom stanju. To ukazuje na razvoj demencije totalne prirode. Istodobno se smanjuje motorička i mentalna aktivnost, te napreduje potiskivanje emocionalne pozadine.
Istovremeno, pacijent zadržava pamćenje, lako se kreće u prostoru. Zbog rastuće demencije često dolazi do povećaneplačljivost i varljive ideje. Glavobolje su moguće, ali kako bolest napreduje, one potpuno nestaju.
kognitivni gubitak
U drugom stadiju bolesti dodaju se novi simptomi. Na primjer, ekspresivni govor počinje mršaviti. Ponekad se svede na nekoliko jednostavnih fraza. Gramatika se primjetno pogoršava.
Smanjenje osjetljivosti na govor drugih postupno se povećava. Pacijent razvija stereotip. Očituje se u obliku jednostavnih i ujednačenih odgovora na adresirani govor. Pacijent počinje govoriti jednosložno.
U nekim slučajevima pacijenti doživljavaju fluktuacije težine. Prvo, postoji skup tjelesne težine, liječnici dijagnosticiraju pretilost. Zatim dolazi do oštrog gubitka težine gotovo 2 puta. To dovodi do kršenja fizioloških procesa u tijelu, opće slabosti i iscrpljenosti.
Tuboka demencija
Ovaj stadij bolesti karakterizira pojava "stojećih okreta". Oni se očituju i u pisanju i u ponašanju. Na primjer, pri pogledu na pogrebnu povorku, pacijent joj se može pridružiti, doći do mjesta budućeg pokopa. Nakon toga se obično mirno vraća kući.
Približno 35% slučajeva uočeni su mentalni poremećaji u Pickovoj bolesti. Treća faza patologije smatra se fatalnom. Progresivnu duboku demenciju karakterizira nemogućnost obavljanja elementarnih radnji i samostalnog služenja. Takvi su bolesnici obično prikovani za krevet i imobilizirani. Smrt nastaje kao posljedica razvoja popratnezarazne patologije tipične za ležeće bolesnike.
Pick i Alzheimerova bolest: razlike
Patologija koja se razmatra u članku ima mnogo zajedničkog s Alzheimerovom bolešću. Stoga liječnik treba točno znati s kojom od tegoba ima posla. Karakteristike svake od bolesti navedene su u nastavku.
- Pickova bolest je u početku izgubljena. To je uvijek popraćeno antisocijalnim djelima, nekim stupnjem djetinjasti. U slučaju Alzheimerove bolesti, pacijent tek u kasnijim fazama razvoja gubi sebe i postaje pasivan.
- Peakova bolest rijetko je popraćena mentalnim poremećajima. Govorimo o ludim idejama, halucinacijama i lažnoj identifikaciji. Kod Alzheimerovog sindroma svi su ovi simptomi posebno izraženi.
- U slučaju Peakove patologije, oštećenje govora se javlja u početnim fazama, ali su sposobni čitati i pisati. Alzheimerovu bolest karakterizira kasni razvoj govornih problema, ali rana pojava poremećaja pisanja.
Još jedna značajna razlika je dob. Pacijent s Pickovom bolešću prvi put dolazi liječniku u dobi od 50 godina. Međutim, Alzheimerov sindrom se gotovo nikada ne dijagnosticira prije 60. godine života.
Ni u fazi dijagnoze specijalistu nije dovoljan samo fizikalni pregled i razgovor s pacijentom. Pronalaženje razlika između ova dva poremećaja zahtijevat će razgovor s rodbinom i bliskim prijateljima.
Dijagnostičke značajke
Primarni pregled pacijenta obavlja psihijatar. Najprije vodi razgovor i proučavapopratnih simptoma. Ako se otkrije antisocijalno ponašanje i neprimjereni postupci, stručnjak može posumnjati na Pickovu bolest. Dijagnoza se nadalje temelji na sljedećim aktivnostima:
- CT i MRI. Dopustite da se identificiraju atrofirana područja mozga.
- Elektroencefalografija. Pomaže u prikupljanju električnih impulsa u mozgu. Kod Pickove bolesti vrlo ih je malo, što bilježe odgovarajući uređaji.
Važno je isključiti druge patologije koje imaju slične simptome kao ova koja se razmatra. Govorimo o Alzheimerovoj bolesti, raku mozga, difuznoj aterosklerozi i senilnoj demenciji.
Principi terapije
Ova bolest je prilično rijetka, što onemogućuje liječnicima da je dobro prouče i kreiraju učinkovite lijekove za terapiju. Principi liječenja Pickove bolesti vrlo su slični onima za Alzheimerovu bolest. Za normalizaciju stanja pacijenta koriste se inhibitori kolinesteraze ("Reminil", "Arisept", "Amiridin"). Pozitivan učinak se opaža nakon dugotrajne primjene Cerebrolysin, NMDA blokatora i nootropika (Phenotropil, Aminalon). Ublažavanje psihotičnih simptoma moguće je zahvaljujući antipsihoticima.
Bolesnik postupno gubi sposobnost samoposluživanja, pa mu se dodjeljuje skrbnik. Ovu ulogu obično igra rođak ili bliski prijatelj. Skrbnik se treba konzultirati sa specijaliziranim stručnjacima kako bi poznavao osnove njege bolesnika, kako bi mogao adekvatno odgovoriti na ono što se događa. Ako stanje bolesnikapogoršava, a bliski rođaci se ne mogu nositi, preporučuje se hospitalizacija.
Očekivano trajanje života i prognoza za oporavak
Obitelj treba biti spremna na činjenicu da je Pickova bolest neizlječiva. Očekivano trajanje života nakon potvrde dijagnoze obično ne prelazi 8 godina.
Prognoza za samog pacijenta je razočaravajuća. Bolest je progresivna. To znači da će se njegovi simptomi iz dana u dan samo povećavati. Rodbina bi trebala biti psihološki spremna za skori gubitak u obitelji. Pritom treba nastojati pokazati strpljenje i razumijevanje za stanje bolesnika, jer je većina njegovih neadekvatnih postupaka posljedica patologije.
Nekim njegovateljima pomažu konzultacije s psiholozima i psihijatrima. Ovi stručnjaci pomažu da se pravilno prilagodite nadolazećim promjenama u životu. Danas postoje čak i takozvane grupe za pomoć. U njima ljudi podržavaju jedni druge, pomažu u rješavanju novonastalih poteškoća, dijele iskustva.
