Duševne bolesti su vrlo kontroverzne. S jedne strane, takva dijagnoza često postaje stigma u očima društva. Izbjegavaju komunikaciju s osobom, ne zapošljavaju je, može se smatrati invalidom, nepredvidivom pa čak i opasnom. Nazivi duševnih bolesti postaju izvor uvredljivih izraza kao što su "lud" i "lud". S druge strane, takve su dijagnoze prekrivene velom misterije. Muškarac ima shizofreniju – je li on genije? Je li on poseban? Komunicira li s vanzemaljcima ili s onostranim silama? Općenito, u društvu postoji previše mitova i predrasuda o tome, a malo pravog znanja. A to se nije najbolje očitovalo u situaciji mentalnih bolesnika. Stoga će svi imati koristi od toga da budu svjesni ovih problema.
Ali nije prazna znatiželja ono što motivira neke ljude da se zainteresiraju za shizofreniju. Ljudi koji su primijetilineobičnosti u percepciji ili ponašanju kod sebe, rodbine ili prijatelja, žele razumjeti može li osoba s takvim značajkama biti nositelj dijagnoze. A oni kojima je već dijagnosticirana sumnjaju da li je to točno. Uostalom, psihijatrija je mračan posao!
Duševna bolest
Morate razumjeti da je shizofrenija jedna od najpoznatijih mentalnih bolesti, ali psihijatrija nije ograničena na nju. U domaćoj znanosti razlikuje se sljedeća klasifikacija bolesti: endogeni, endogeno-organski, somatogeni i egzogeno-organski, te psihogeni poremećaji i poremećaji ličnosti. Shizofrenija je endogena mentalna bolest, baš kao i manično-depresivna psihoza i ciklotimija. Takve se bolesti prvenstveno ne razvijaju pod utjecajem vanjskih okolnosti, već na temelju nasljednih čimbenika.
Sljedeća skupina uključuje bolesti kod kojih osoba razvija oštećenje mozga. Često imaju poremećaje kretanja. Endogeno-organski uključuje epilepsiju, Parkinsonovu bolest, senilnu demenciju i mnoge druge slične dijagnoze.
U treću skupinu spadaju bolesti koje se razvijaju pod utjecajem vanjskih čimbenika - ozljeda, infekcija, bolesti, kao i izloženost otrovnim tvarima poput alkohola i droga.
Četvrti uključuje poremećaje koji nastaju pod utjecajem stresa, odnosno neuroze, psihoze, somatogeni poremećaji. Istina, neurozu nije sasvim ispravno pripisivati mentalnoj bolesti. Smatra se graničnim poremećajem. Inače, u to područje spada i depresijapsihijatrija. To ne znači da biste se trebali kloniti prijatelja ili rođaka u takvom stanju, ili ga etiketirati kao "nenormalnog". Ali u isto vrijeme, treba imati na umu da se pozivi za razveseljenje i uživanje u životu ne mogu izliječiti od ovog poremećaja, te može biti potrebna ozbiljna medicinska pomoć.
Poremećaji osobnosti uključuju psihopatiju, mentalnu retardaciju i druge zastoje ili poremećaje u mentalnom razvoju.
Što je shizofrenija
Shizofrenija se definira kao endogena polimorfna mentalna bolest. To predstavlja ozbiljan društveni problem. Oko 60% bolničkih pacijenata i oko 80% osoba s mentalnim poteškoćama ima ovu dijagnozu. Istodobno, samo u nekim slučajevima ova bolest dovodi do invaliditeta. Mnogo češće, osoba može voditi puni život, imati obitelj i posao. Shizofrenija različito napreduje kod različitih ljudi. U nekim slučajevima simptomi praktički ne nestaju iz života pacijenta, u drugima on može živjeti u adekvatnom stanju dugi niz godina i samo povremeno pati od napadaja psihoze.
Oblici shizofrenije. Paranoid
Nemojte misliti da je mentalna bolest homogena pojava i da su svi ljudi sa shizofrenijom slični. Psihijatri razlikuju nekoliko oblika ove bolesti: paranoidni, hebefrenični, katatonični i jednostavni.
Paranoid - najčešći oblik, uključuje 70% pacijenata sa shizofrenijom. I ona je ta koja određuje ideje društva o shizofreničarima. Paranoja je grčki za "protiv točke". I lijepo jetočno odražava bit bolesti.
Glavni simptom shizofrenije u ovom obliku je delirij. To su neutemeljene presude, koje se, nažalost, ne mogu ispraviti. Najčešće zablude progona. Malo rjeđe - delirij veličine, ljubavi, ljubomore. Zabluda se u svom eksplicitnom obliku ne pojavljuje odmah, već prolazi kroz 3 faze razvoja – očekivanja, uvid i naručivanje. U fazi čekanja, osoba je ispunjena tjeskobnim slutnjama. Šizofreničnom bolesniku se čini da se u njemu i u svijetu nešto svakako mora promijeniti. Takve slutnje ponekad progone zdrave, ali tjeskobne ljude. Ali u ovom slučaju najčešće su povezani s okolnostima vanjskog svijeta. I ovdje je jedini razlog za njih stanje samog pacijenta. A sada se predosjećaji konačno pretvaraju u uvid – pacijent je prešao u drugu fazu delirija. Sada se osjeća kao da točno zna što je razlog. Ali to znanje još uvijek nije dovoljno za povezivanje sa stvarnošću. I konačno, u trećoj fazi, "otkrivenje" je obraslo činjenicama i objašnjenjima. Na primjer, pacijent s manijom progona razvija složenu shemu zavjere.
Luda ideja postaje srž svjetonazora shizofrenog pacijenta. Svaka situacija, svaki čin drugih, riječ, gesta, intonacija tumače se sa stajališta delirija i samo potvrđuju njegove pretpostavke za pacijenta.
Često je sve to nadopunjeno halucinacijama. A i oni su obično podređeni ovoj ideji. Na primjer, pacijent, prolazeći pored starica na klupi, može sasvim jasno "čuti" kako su se dogovorili da ga ubiju. Nakon toga nitko ne možeuvjeriti.
hebefrenski
Ovaj oblik se pojavljuje ranije, obično u adolescenciji. Ali nije ga tako lako prepoznati u ranim fazama. Kako se bolesnici sa shizofrenijom ponašaju u ovom obliku? Ponašanje tinejdžera nalikuje običnim šalama. Aktivan je, pokretljiv, voli šale, grimase. Neki mogu biti skloni okrutnosti i sadizmu. Lako je za sve to okriviti dobnu krizu ili nedostatak obrazovanja. No, s vremenom ludorije i grimase postaju sve čudnije, govor - zbunjen i nerazumljiv, šale - jezive. U ovoj fazi roditelji i učitelji otkrivaju da se s tinejdžerom događa nešto sumnjivo i obraćaju se psihijatru. Bolest se brzo razvija, a prognoza je nažalost loša.
Catonic
Katatonija je poseban poremećaj kretanja. Osoba s ovim oblikom shizofrenije može izmjenjivati smrzavanje i motoričko uzbuđenje. Stavovi pacijenata sa shizofrenijom su vrlo pretenciozni i neprirodni. Za zdravu osobu bilo bi jednostavno nezgodno dugo ostati u ovom položaju. Ponekad simptomi ne zahvaćaju cijelo tijelo, već samo dio mišića. Primjerice, odražavaju se u pokretima lica i govora. Zatim, u stuporu, bolesnik se ukoči s čudnom grimasom, ili počne sporije govoriti i utihne, a kada je uzbuđen, govor mu je ubrzan i zbunjen, lice mu stalno mijenja izraz. U stanju motoričke uzbuđenosti bolesnici imaju izvanrednu tjelesnu snagu, ali su njihovi postupci nekoordinirani i najčešće usmjereni na bijeg. Fotografije pacijenata sa shizofrenijomvrlo karakteristične i pokazuju sve značajke svog držanja i izraza lica.
Jednostavno
Jednostavno, ovaj obrazac je nazvan samo zato što ne uključuje jasne znakove shizofrenije. Stoga se često kasno dijagnosticira, što otežava liječenje. Pacijent se može činiti jednostavno pasivnom i ravnodušnom osobom. Na primjer, sve počinje činjenicom da je jednostavno nemaran prema svojim radnim ili obrazovnim obvezama, sve obavlja formalno, bez ikakvog truda. Ali ne događa li se to stalno među zdravim ljudima? Osoba postaje ravnodušna prema drugima. Emocionalna tupost raste. Ali on je jednostavno opsjednut sobom.
Često su takvi pacijenti sa shizofrenijom posebno zainteresirani za građu tijela. Osoba može imati pogrešnu predodžbu o vlastitom tijelu i njegovom radu. Osim toga, sve je to obraslo ritualima. Ponekad ljudi sa shizofrenijom postanu filozofski.
Negativni i produktivni simptomi
Ako pokušate objasniti jednostavnim riječima, negativni simptomi su odsutnost ili nedostatak funkcija svojstvenih psihi zdrave osobe. I produktivan – kad postoji nešto što zdravi ljudi nemaju. Negativni simptomi uključuju apato-abulički sindrom. Apatija je svima poznata riječ i znači ravnodušnost, blijeđenje emocija. Ali abulija je pojam poznat užim krugovima, a znači smanjenje volje. Dakle, pacijent postaje ravnodušan prema svemu, ne teži nikakvim ciljevima, prestaje suosjećati s voljenima. Takavljudi napuštaju posao ili školu, prestaju brinuti o svom izgledu, a u ekstremnim slučajevima leže danima i čak prestaju jesti.
Produktivni simptomi su zablude, perceptivna izobličenja, čudno ponašanje. O sranjima je već dosta rečeno. Perceptualne distorzije mogu biti vizualne ili slušne halucinacije, kao i izobličenja okusa, mirisa, dodira. Na primjer, pacijent može osjećati da kukci puze po njemu ili da mu se promijenila struktura tijela. Što se tiče percepcije mirisa, u klinici je bio takav slučaj kada je pacijentica pomislila da kotleti u blagovaonici mirišu na njezinu susjedu s odjela, koja je nedavno otpuštena iz bolnice. Stoga je vjerovala da medicinska ustanova jede pacijente.
Kreativnost u shizofreniji
Veza između shizofrenije i kreativnosti izaziva žestoku raspravu među psihijatrima. Pridonosi li bolest uspjehu u umjetnosti ili obrnuto? Može li shizofrenični pacijent biti genije? Da možda. Činjenica je da među shizofreničarima ima čak i dobitnika Nobelove nagrade u području umjetnosti. A u isto vrijeme, napredovanje bolesti, posebice povećanje negativnih simptoma, smanjuje i interes i sposobnost osobe da nešto stvori. Teško je reći što je izvorno bilo - talentirana osoba suočila se s bolešću ili bolešću, iako ona nije stvorila, već je učinila njegov talent originalnijim.
Proučavanje kreativnosti pacijenata oboljelih od shizofrenije: crteži, tekstovi i drugi oblici profesionalne i amaterske umjetnosti zanimljivo je s gledišta da umjetnici, pjesnici, pisci koji boluju od ove bolesti moguizraziti iskustva koja su karakteristična za sve pacijente koji ih ne mogu izraziti. Iz njihovih radova možete saznati više o njihovoj percepciji svijeta.
Crteže pacijenata sa shizofrenijom karakterizira slika bića iz bajke, ponovljeno ponavljanje zapleta. Primjerice, neka djeca sa shizofrenijom općenito su ravnodušna prema crtanju, ali druga slikaju cijele albume crtežima na istu temu koja ih uzbuđuje. Jedan umjetnik s paranoidnom shizofrenijom i deluzijama ljubomore prikazao je ubojstvo Desdemone na svakoj slici više od 20 godina.
Verbalnu kreativnost karakterizira stvaranje neologizama, nedovršenih rečenica, kombinacija nespojivog. Primjerice, izvorni pjesnik futurista Velimir Khlebnikov bolovao je, ako ne od shizofrenije, barem od blažih poremećaja sličnih shizofreniji. A njegovo djelo je prepuno izmišljenih riječi, igre zvukova, a i sam je sanjao o stvaranju znanosti koja bi spojila matematiku, povijest i književnost.
Liječenje
Prije svega, liječenje pacijenata sa shizofrenijom je lijekovima. Djelotvoran je u 70% slučajeva. Do kraja bolest ne nestaje, ali se simptomi mogu značajno smanjiti, pa čak i nestati. Za ublažavanje napada najčešće se koriste olanzapin i drugi atipični antipsihotici. Ako postoji depresivna komponenta, koriste se antidepresivi. Ali trebate uzimati lijekove ne samo u vrijeme pogoršanja. Bolesnicima se propisuje terapija održavanja koja sprječava ili odgađa sljedeći recidiv koliko god je to moguće. Nakon prvog napada traje 1-2 godine, poslijedrugi - 5 godina, nakon treće - ostatak života, jer je u ovom slučaju vjerojatnost egzacerbacija vrlo visoka.
Uz uzimanje lijekova koriste se i mnogi različiti fizioterapijski postupci. Osim toga, mnogi pacijenti primjetno imaju koristi od psihoterapije.
Kako se ponašati s rođacima
Rođaci su često zabrinuti zbog pitanja kako se ponašati sa shizofreničnim pacijentom. Nažalost, živjeti s psihički bolesnicima nije lako. Mora se objektivno shvatiti da je čovjekov pogled na svijet iskrivljen. Stoga, kao odgovor na uobičajene situacije, može reagirati uvredama, gnjavama i optužbama. Tijekom razdoblja razjašnjenja pacijent može shvatiti da je psihički bolestan, ali u takvim trenucima ga može preplaviti depresija, strah i sram. Teško je ponekad imati osjećaj da nemate kontrolu nad sobom! Stoga komunikacija s takvom osobom zahtijeva iznimnu delikatnost i oprez od rodbine bolesnika sa shizofrenijom, kako ne bi izazvala nepredvidivu reakciju. Na primjer, bolje je izbjegavati kontakt s pacijentom, biti loše raspoložen. Ne govori mu o svojim problemima. Rasprava s pacijentom također je besmislena. Potrebno je uzeti u obzir karakteristike bolesnika sa shizofrenijom. Razmišljanje takve osobe je iskrivljeno, pa ga ni logički argumenti ni emocionalni utjecaj neće uvjeriti. Šizofreničari su duboko uvjereni u istinitost svoje zabludne ideje. Ali u osobi koja se svađa s njim, pacijent može vidjeti neprijatelja, drugog sudionika zavjere. Ne vrijedi ismijavanjem, pokušajima srama, gađenjem naglašavati inferiornost pacijenta. Istodobno, s njim se neće moći komunicirati kao sa zdravom osobom. Bolje jeSamo nemojte koristiti preduge ili dvosmislene fraze. Ako je pacijent zatvoren i nije raspoložen za komunikaciju, nema potrebe da ga ometate.
Pitanje što učiniti ako je pacijent agresivan mnoge posebno brine. Prije svega, potrebno je provjeriti je li lijek prekršen. U tom slučaju morate ih neprimjetno umiješati u hranu ili piće. Najbolje je izbjegavati kontakt s bolesnikom, ne gledati ga u oči. Ako i dalje morate komunicirati, ostanite prisebni i pokažite miran pogled. Bolje je ukloniti predmete koji probijaju i režu. Ako situacija izmakne kontroli i nerealno je sami se nositi, trebate pribjeći pomoći psihijatara.
Posebno je teško majkama shizofrenih pacijenata. Često su pretjerano uključeni u život sina ili kćeri, njihova pretjerana zaštita izaziva iritaciju. Mnoge majke se povlače iz komunikacije s prijateljima i rodbinom kako bi sakrile nevolje u obitelji. Zabrinuti su za budućnost. Na primjer, kako će pacijent živjeti nakon smrti. Stoga je cijeloj obitelji potrebna pomoć, ali ne psihijatrijska, već psihološka.
Glavna stvar je podrška
Nije sve tako tužno i strašno. Na pitanje može li shizofrenični bolesnik studirati, raditi, imati obitelj, živjeti dug i ispunjen život, odgovor je u mnogim slučajevima potvrdan. Mnogi pacijenti su, zahvaljujući pomoći najbližih, već dugi niz godina u remisiji. Da biste to učinili, važno je slijediti upute liječnika, pokušati voditi zdrav način života. Ako osoba ne radi, vrijedi mu povjeriti neke kućanske poslove kako bi bio zauzet iosjećao se željenim i potrebnim. Osim toga, svi imaju koristi od podrške i prijateljskog stava voljenih osoba.
Imam li shizofreniju?
Vrijedi razumjeti da se samodijagnoza ne isplati. Postoji takav polušaljivi sindrom studenta medicine kada čovjek, suočen s opisima bolesti, aktivno sve isproba na sebi i nađe se s mnogim dijagnozama. Osim puerperalne groznice. U suvremenom svijetu, kada postoji Internet, informacije o bolestima postale su dostupne ne samo liječnicima. Mora se shvatiti da nijedan članak ili knjiga neće pomoći u dijagnosticiranju na način na koji će to učiniti iskusni i kvalificirani psihijatar.
Što treba učiniti osoba sa shizofrenijom? Prije svega - liječiti se. Drugo, vodite računa o zdravom načinu života i izbjegavajte stres koliko god je to moguće i kada bistrina uma dopušta. I što je najvažnije, zapamtite da ovo nije razlog za odustajanje, koliko god teško bilo.
Nadahnuta priča o Arnhildu Lauwengu
Kada bi ova žena rekla "Bolesna sam od shizofrenije deset godina", psihijatri se ne bi iznenadili. Ali ako se tome doda "i izliječen", to dovodi u pitanje sve moderne znanstvene ideje o shizofreniji. Što kada bi svaki bolesnik mogao slijediti put Arnhilda Lauwenga? Tijekom bolesti progonili su je vukovi, krokodili, štakori, ptice grabljivice. Ali ponajviše, vukovi. Činilo se da joj žvaću noge. Ali sada radi kao psihologinja, a u životu joj je, kako kažu, sve kao što ljudi imaju - dva psa, diplomski rad, putovanja. Od vukova su ostala samo mračna sjećanja. Kakoje li se uspjela izvući iz svega? Nema definitivnog odgovora, jer je Arnhild isprobala mnogo alata i tehnika. Nemoguće je točno reći što je djelovalo. Jedno je jasno – čovjeka spašava nada. Kada liječnici i društvo kažu “nemoguće”, ipak ne treba odustati. A možda će to biti moguće postati drugi takav fenomen u svjetskoj psihijatriji.
