Stent je mehanizam koji se postavlja unutar šuplje vene i kanala radi proširenja područja suženja. Pogledajmo pobliže kako bubrežni stent funkcionira i kako izgleda. A ujedno ćemo vam reći zašto se to uvodi. U pravilu se stent najčešće propisuje kod bubrežnih kamenaca ili kada je zbog adhezija otežan protok mokraće.
Operacija je jednostavna i brza. U većini slučajeva mehanizam se ugrađuje na period od 2-3 mjeseca dok se ne uspostavi normalan fiziološki odljev mokraće.
Što je stent?
Bubrežni stent - cijev dužine do 30 cm i promjera 1,5-6 mm. Implantat omogućuje prolaz mokraće od bubrega do mokraćnog mjehura u slučajevima kada je normalan odljev poremećen. To se događa iz raznih razloga. Jedan kraj je pričvršćen za sam bubreg, drugi - u mjehur.
Implantat je izrađen od posebnih materijala koji ne izazivaju alergije. Ako je alergijska reakcija ipak počela, stent se hitno vadi i postavljaimplantat od drugog materijala.
Zašto mi je potreban stent za bubreg? Kako radi
Stent je potreban za proširenje suženih kanala, na primjer, zbog adhezija ili u kompliciranoj trudnoći. Urin se proizvodi u bubrezima i postupno se nakuplja u mokraćnom mjehuru, prolazeći kroz tanke tubule - uretere.
Ako mokraćovod iz nekog razloga ne propušta tekućinu, takvi su implantati izmišljeni da umjetno prošire sužene dijelove mokraćovoda.
Ugradnja stenta u bubreg ponekad je vitalna operacija. Zatajenje bubrega dovodi do zatajenja jetre, a bez tih organa osoba umire. Ako se jedan bubreg može spasiti, osoba će doživotno ovisiti o hemodijalizi.
Vrste bubrežnih cijevi
Stent ne smije biti izložen destruktivnom djelovanju soli i istovremeno biti kontrastan. Potrebno je kontrolirati njegovo stanje i mjesto. Ako je cijev pomaknuta ili puknuta, potrebna je hitna operacija.
Stentovi dolaze u različitim duljinama i materijalima; implantati se razlikuju i po krajevima cijevi. Neki imaju zakrivljene "repove" s obje strane za bolje držanje, drugi samo s jedne strane implantata.
Materijal cijevi i njezin oblik odabiru se pojedinačno. Liječnik uzima u obzir dob pacijenta, njegovo opće stanje i sklonost alergijama. Koji se materijali koriste? Obično su cijevi izrađene od silikona, metala ili poliuretana. Za silikonsku cijev, vrijeme boravka u tijelu je do 8 tjedana. Dopuštene su skuplje legureizbrisati nakon 3-6 mjeseci.
Indikacije i kontraindikacije za ugradnju
Ugradnja stenta u bubreg provodi se strogo prema medicinskim indikacijama.
Indikacije u medicini su:
- stenoza (striktura) uretera;
- uretrohidronfroza;
- rak bubrega;
- oticanje kanala zbog produljenog upalnog procesa u mjehuru;
- suženje mokraćovoda zbog rasta maternice kod žene tijekom trudnoće;
- kod muškaraca, stenoza nastaje zbog prostatitisa;
- bubrežni kamen zaglavio u kanalu.
Stent nakon uklanjanja bubrežnog kamenca može se postaviti ako se pijesak ili manji kamenci još uvijek nalaze u bubrezima.
Kontraindikacije su 2 faktora: ako postoji ozljeda uretre ili se dijagnosticira akutni upalni proces u zdjelici.
Načini postavljanja
Trenutna blokada urinarnog trakta nije osobito težak medicinski problem. Instalacija traje pola sata, a komplikacije se ne javljaju kod većine pacijenata. Kako se postavlja bubrežni stent?
Dakle, postoje 2 načina instalacije. Prvi je retrogradan, drugi je antegradan.
- Retrogradno. Implantat se ugrađuje kroz uretru i mjehur. Operacija traje 25-30 minuta na snazi. Balon s mrežicom se ubacuje, širi se na pravom mjestu, mreža kao okvir drži stijenke kanala, a sam balon se uklanja iz tijela.
- Antegradno. U peritoneumu se napravi rez. Struktura se umeće u bubreg kroz uređaj za nefrostomiju, a kateter pričvršćen na mokraćni mokrać se postavlja za uklanjanje urina.
Nakon 1-2 mjeseca provodi se nova studija. A liječnik, na temelju rezultata naknadne cistoskopije, odlučuje hoće li ukloniti stent ili ugraditi novi.
Dijagnoza stenoze
Kako se dijagnosticira suženje bubrežnog kanala? Sam pacijent to može primijetiti po znakovima stenoze, što se, inače, ne može zanemariti.
Simptomi duktalne stenoze:
- povišenje temperature;
- oštra bol u lumbalnoj regiji;
- malo urina, mutno je;
- ponekad se javljaju mučnina i povraćanje.
Uz ove simptome, stent je neophodan. Operacija bubrega je neugodan, ali iznimno nužan zahvat. Inače se razvija hidronefroza.
Hidronefroza pogoršava simptome. Temperatura je vrlo visoka, bolovi tijekom mokrenja, ponekad pacijent uopće ne može ići na WC. Pozovite hitnu pomoć odmah nakon pojave boli (hepatične kolike), mučnine i glavobolje.
Čim liječnik provjeri povijest (prikupljene podatke) i dobije rezultate ultrazvuka bubrega, moći će dati mišljenje i propisati operaciju za ugradnju stenta.
Prije operacije provodi se još nekoliko obaveznih dijagnostičkih postupaka:
- MRI bubrega;
- ultrazvuk;
- ekskretorna urografija.
Tijekom ovih zahvata potrebno je utvrditi stupanj suženja kanala, temeljni uzrok i neke fiziološke karakteristike bolesnika. Stent se odabire uzimajući u obzir sveznačajke strukture kanala, a kod različitih ljudi ove fiziološke značajke mogu se jako razlikovati.
Kako ide operacija?
Stent se ubacuje kroz uretru i prolazi u bubrežnu zdjelicu. Cijev je pričvršćena izravno na tkiva bubrega zahvaljujući posebnom spiralnom kraju uvijenom u obliku svinjskog repa.
Cistoskopom liječnik pronalazi nenormalno suženo mjesto u mokraćovodu i tamo se postavlja mrežica koja se zove balon. Mreža se širi i kanal se tako ponovno otvara.
Ovisno o složenosti situacije i roku trajanja same tube, određuje se rok za vađenje implantata iz tijela. Operacija se može otkazati ako je akutna upala ponovno započela neposredno prije ugradnje. Tada se propisuju odgovarajući antibiotici, a operacija se odgađa.
Implantat tijekom trudnoće
Gestacijski pijelonefritis može se razviti u trudnica zbog infekcije urinarnog trakta i dvostrukog stresa na bubrege. U pozadini pijelonefritisa razvijaju se strikture i, sukladno tome, nastaju komplikacije zbog kojih trudnica mora ugraditi stent u bubreg.
Liječnici ne preporučuju operaciju uklanjanja kamenaca trudnicama. Dakle, stavljaju stent ili nefrostomiju, a nakon poroda, nakon otprilike 2 mjeseca, stent se uklanja.
Komplikacije nakon instalacije
U rijetkim slučajevima dolazi do komplikacija nakon stentiranja. A pacijent mora napraviti hitnu operaciju - zamijeniti cijev u bubrezima novom. To se događa iz sljedećih razloga:
- Stent zaglavio u ureteru.
- Odbijanje je počelo.
- Tijekom operacije u bubreg je ušla infekcija i započeo je upalni proces.
- Migracija stenta u bubregu, tj. pomak zbog činjenice da cijev nije bila čvrsto fiksirana.
- Pucanje cijevi.
- Formiranje mnogih kristala urina na silikonskoj cijevi. Također je potrebno izbrisati.
I također istaknite posebne, rjeđe komplikacije. Ove situacije zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.
- Pojava alergijske reakcije na stent.
- Otok unutarnje stijenke mjehura.
- Pojava krvnih ugrušaka u mokraći.
- Ako je implantat pretvrd, ponekad se unutar organa pojavljuju hematomi.
Kako bismo bili sigurni da nije prisutna nijedna od navedenih komplikacija, pacijent se nakon instalacije promatra u bolnici u roku od 48 sati, a zatim se otpušta kući.
Stentiranje nakon operacije
Ponekad se implantat postavlja tijekom ili nakon operacije. Cjevčica se može postaviti nakon rekonstruktivne operacije zdjeličnih organa, tijekom kirurškog uklanjanja velikih kamenaca ili nakon transplantacije bubrega. Postoperativno oticanje ometa protok mokraće, a stagnirajući urin može uzrokovati dodatnu upalu.
Stent u bubregu nakon operacije obično se uklanja nakon nekoliko mjeseci, tijekom rutinske cistoskopije. Ako se dijagnosticira teška hidronefroza, pacijent može biti doživotno ovisan o stentovima. Zatimodabire se odgovarajuća legura te se u redovitim razmacima uklanja i zamjenjuje istom, ali novom.
Opće preporuke u postoperativnom razdoblju. Ograničenja hrane
Za što brži oporavak pacijentu se savjetuje da se strogo pridržava prehrane i režima pijenja. Zabranjeno je piti alkohol čak i u malim dozama dok je stent u bubregu.
Važno je da vitamini i minerali dođu u organizam, posebno je važan vitamin C. Masnu hranu treba izbjegavati. U vrijeme koje odredi liječnik svakako dođite na ultrazvuk kako biste pregledali stanje ureteralnog stenta u bubregu i samog bubrega. Liječnik bi trebao pregledati organ i provjeriti nema li upale.
Izbriši
Prvo i najvažnije pravilo je da se postupak vađenja stenta iz bubrega mora obaviti na vrijeme. Ako propustite datum, materijal će početi prerasti kristalima soli, teže ga je i bolnije ukloniti u ovom obliku. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji. Djeca se ipak uklanjaju pod općom anestezijom.
Isto kao kod umetanja balona, cistoskop se ubacuje kroz uretru, pregledava se stent. Zatim se rešetka prelije hladnom vodom, sužava se i u ovom obliku jednostavno se izvlači.
Rješavanje problema formiranja kristala
U 90 posto ljudi koji hodaju sa bubrežnim stentovima, kristali soli potpuno uništavaju okvir, pa se stent često mora ukloniti čak i brže od planiranog. Kako bi se usporio proces njezine erozije solima, preporuča se piti posebno bilje, biljne lijekove.
Operacija zamjene cijevi nije dopuštenaizvući se. Čim dođe razdoblje zamjene, trebate odmah otići u bolnicu.
Prevencija stenoze i hidronefroze
Još nije moguće spriječiti pojavu takvih problema s bubrezima. Neki ljudi su skloniji bubrežnim kamencima, drugi ni ne znaju što je to. Od velike važnosti je način života, njegove navike i nasljedstvo.
U svakom slučaju, radi očuvanja zdravlja bubrega, preporuča se redovito raditi preventivne preglede, ultrazvuk zdjeličnih organa - neće boljeti. Pića poput kave, alkohola, energetskih napitaka, ako se piju neumjereno, mogu dovesti do raznih bolesti mokraćnog sustava, pa je bolje ograničiti ili potpuno isključiti njihovu upotrebu.
Trudnice počinju s problemima s bubrezima zbog smanjenog imuniteta. Prije planiranja trudnoće ženama je poželjno pregledati bubrege. Ako su slabe, može doći do komplikacija tijekom trudnoće.
Prevencija adhezivnih procesa je pravovremena dijagnoza i poduzete mjere za liječenje. Kako bi izbjegli stenozu, muškarci se moraju redovito kontrolirati kod urologa, jer prostatitis dovodi i do upale mokraćnog sustava, a time i do adhezivnih procesa.
