Bol u trbuhu čest je simptom mnogih bolesti probavnog sustava. Jedna od patologija je diskinezija žučnog mjehura - bolest koja je relativno bezopasna, ali uvelike narušava kvalitetu života pacijenta.
Brza referenca
Diskinezija žučnog mjehura je bolest koju karakterizira kršenje transportne funkcije i tonusa žučnog mjehura, kao i njegovih kanala koji izlučuju žuč. U ovom slučaju postoji nedovoljna količina ili višak žuči, njegova stagnacija. Ovo stanje nije smrtonosno, ali značajno pogoršava dobrobit pacijenta i prijeti razvojem drugih patologija.
Šifra diskinezije žučnog mjehura prema ICD-10 - K82.8.0.
Vrste bilijarne diskinezije
Diskinezija može biti primarna ili sekundarna, hipertonične ili hipotonične prirode. Primarne i sekundarne patologije razlikuju se ovisno o uzrocima. Hipotonični tip diskinezije žučnog mjehura karakterizira stagnacija žuči zbog smanjenja kontraktilne aktivnosti žučnih kanala. Hipertenzivnadiskinezija je karakterizirana povećanim tonusom žučnog mjehura.
Uzroci primarne diskinezije
Najčešći uzroci diskinezije žučnog mjehura (primarni) su:
- česti akutni ili kronični stres, poremećaji u radu živčanog sustava (vegetativni);
- poremećaji u prehrambenim navikama: stalna konzumacija nekvalitetne, previše "teške", masne, začinjene ili dimljene hrane, prejedanje, neredoviti obroci, nedovoljno žvakanje hrane;
- mala pokretljivost u kombinaciji s nedostatkom težine, slabošću mišića;
- alergijske bolesti raznih vrsta koje utječući na žučne kanale i mjehur izazivaju stalnu napetost.
Uzroci sekundarnog oblika bolesti
Sekundarna diskinezija se u pravilu javlja u pozadini već postojećih bolesti ili patoloških stanja. Uobičajeni uzroci su sljedeći:
- želučani čir, duodenitis, kolitis, gastritis, enteritis;
- kolecistitis, kolelitijaza, hepatitis, upala žučnih puteva;
- upalni procesi u peritoneumu, koji su kronični;
- sve upalne bolesti gastrointestinalnog trakta uzrokovane patogenim mikroorganizmima;
- kongenitalne malformacije unutarnjih organa;
- endokrini poremećaji (nedostatak estrogena, pretilost, hipotireoza, itd.);
- paraziti u žučnim kanalima i žučnom mjehuru.
Simptomi hipotonične diskinezije
Znakovi diskinezije žučnog mjehura ovise o vrsti bolesti,aktivnost organa i njegovih kanala. Glavni simptom bolesti prema hipotoničnom tipu je bol koja se javlja u desnom hipohondriju. Nelagoda je produljena, ima bolan karakter. Bol s diskinezijom žučnog mjehura nema određenu lokalizaciju, pojačava se nakon jela.
Nehotično oslobađanje plinova u usnu šupljinu, odnosno podrigivanje, javlja se u bolesnika nakon jela, a može se pojaviti i između obroka. Pojavljuje se zbog činjenice da je poremećena regulacija rada žuči iz živčanog sustava, kao rezultat toga, prilikom gutanja, pacijent zahvaća zrak.
Neki pacijenti se žale na mučninu i napade povraćanja. Povraćanje može biti pomiješano sa žuči, što ukazuje na refluks žuči u želudac. Postoje simptomi nakon jela i nakon kršenja dijete, odnosno jedenja previše masne hrane, prejedanja i tako dalje.
Diskinezija žučnog mjehura hipotoničnog tipa često je popraćena gorčinom u ustima. Uglavnom, gorčina se javlja ujutro, nakon vježbe (fizičke) kod sljedećeg obroka. Nastaje zbog opuštanja sfinktera gastrointestinalnog trakta i poremećene motoričke funkcije, uslijed čega se hrana vraća nazad.
Nadutost ili nadutost, osjećaj sitosti često je popraćen bolom, koji se povlači nakon odlaska plinova. Pacijenti se također žale na smanjen apetit. Žuč je stimulans crijevnih hormona, crijevne pokretljivosti i apetita, pa njezin nedostatak može biti popraćen i izostankom.
Rijetko se među simptomima diskinezije žučnog mjehura nazivajuprobavne smetnje, koje se očituju u proljevu. Pojavljuje se neko vrijeme nakon jela. Češće se zatvor javlja s bolešću. Ovaj simptom diskinezije žučnog mjehura karakterizira redovito nedovoljno pražnjenje crijeva ili izostanak stolice tijekom 48 sati ili više.
Uz dugotrajnu diskineziju bez liječenja (kronični oblik bolesti), mnogi pacijenti su pretili. Zbog stagnacije žuči, proces probave je potpuno poremećen, količina masti se povećava, cijepanje se usporava, kao rezultat toga masnoće se nakupljaju u potkožnoj masnoći.
Popis simptoma uključuje poremećaje živčanog sustava. Karakteriziran je smanjenjem krvnog tlaka, znojenjem, smanjenjem broja srčanih kontrakcija, salivacijom, crvenilom kože (uočljiva je hipertermija na licu).
Znakovi hipertenzivne diskinezije
Kod diskinezije žučnog mjehura hipertenzivnog tipa bolovi su intenzivnije, grčevite prirode. Postoji nelagoda i bol, u pravilu, na pozadini tjelesne nelagode, živčanog naprezanja i pogrešaka u prehrani. Napad traje od 20 do 30 minuta, može se ponoviti nekoliko puta tijekom dana. Često bol zrači u ruku ili lopaticu s desne strane. U nekim slučajevima, bol ponavlja napad angine pektoris, koji daje lijevo. Između napada, pacijent ima osjećaj težine ispod rebara (desno).
Također karakterizira smanjeni apetit i gubitak težine. Mučnina i povraćanje često prate napad, a izvan napada takvi znakovi, u pravilu, potpuno su odsutni. NaHipertenzivna diskinezija žučnog mjehura često razvija proljev, poremećaj se javlja ubrzo nakon jela ili prati napad.
Karakteristični za mnoge pacijente su simptomi poremećaja u živčanom sustavu. Pojavljuju se poremećaji spavanja, razdražljivost i umor. Može doći do glavobolje, povišenog krvnog tlaka, povećane učestalosti kontrakcija srčanog mišića, znojenja. Neki pacijenti se žale na bolne bolove u predjelu srca.
Simptomi za sve oblike bolesti
Kao i kod hipertonične i hipotonične diskinezije žučnog mjehura, može se pojaviti žutilo kože, sluznica i bjeloočnica. Simptom se razvija prilično rijetko, rezultat je kršenja odljeva žuči. Istodobno, stolica postaje bezbojna, a urin poprima tamnu nijansu. Plak na jeziku nije specifičan znak diskinezije, jer se može pojaviti i kod nekih drugih bolesti, poput gastritisa ili kolitisa. Plak može biti žućkast ili bijel.
Dijagnoza
Za dijagnosticiranje diskinezije žučnog mjehura koriste se sljedeće metode:
- Ultrazvuk, pomoću kojeg se može utvrditi prisutnost urođenih anomalija, stupanj pražnjenja mjehura, njegov oblik;
- test krvi koji vam omogućuje da utvrdite prisutnost upalnog procesa u sekundarnoj diskineziji;
- biokemija krvi može dijagnosticirati zastoj žuči, pankreatitis, upalu, poremećaje metabolizma masti;
- kolecistografija za proučavanje funkcije izlučivanja i skladištenja žučimjehurić, njegova struktura i prisutnost kamenja;
- infuzijska kolecistografija za određivanje tonusa sfinktera;
- kolangiografija s uvođenjem kontrastnog sredstva za proučavanje žučnih kanala;
- duodenalno sondiranje za proučavanje funkcije žučnog mjehura, žuči i tako dalje.
Hipotonični tip tretmana
Glavni zadatak liječenja diskinezije žučnog mjehura je borba protiv parazita i infekcija, upala, poboljšanje aktivnosti gastrointestinalnog trakta i odljeva žuči. Pristup liječenju lijekovima razlikuje se ovisno o vrsti diskinezije. Za hipotonične bolesnike koriste se koleretici, tonik za poboljšanje funkcija živčanog sustava i cijevi bez cijevi.
Upotreba koleretika
Koleretici su tvari koje potiču sintezu žuči. "Holenzim", na primjer, sadrži kiseline, enzime gušterače. Lijek treba uzimati jednu tabletu tri puta dnevno nakon jela. Tijek liječenja traje dva do tri tjedna. Lijek poboljšava kontraktilne i transportne funkcije žučnog mjehura i žučnih kanala, normalizira probavu, potiče apsorpciju maksimalne količine hranjivih tvari iz hrane. Lijek stimulira sintezu žuči.
"Aplohol" sadrži lišće koprive, žuč i češnjak. Preporuča se uzimati lijek jednu do dvije tablete nakon jela tri ili četiri puta dnevno. Tijek terapije je jedan do dva mjeseca. Lijek također potiče proizvodnju žuči, eliminira ili smanjuje procese propadanja u crijevima,poboljšava transportnu funkciju probavnog sustava.
"Holiver", koji sadrži kurkumu, sjemenke artičoke i žuč, preporučuje se uzimanje dvije do četiri tablete nakon ili tijekom obroka. Preporučeno trajanje terapije je deset do dvadeset dana. Lijek štiti jetru od toksina, uklanja kolesterol iz krvi, poboljšava kretanje hrane kroz probavni trakt i probavu općenito, potiče proizvodnju i izlučivanje žuči.
Tonik
Za normalizaciju aktivnosti živčanog sustava koriste se tonik, kao što su eleutherococcus, ginseng. Prvi lijek treba uzeti dvadeset do trideset kapi trideset minuta prije jela do dvanaest sati tijekom mjeseca. Drugi treba piti 15-25 kapi tri puta dnevno trideset minuta prije jela, tečaj je 30-40 dana. Takvi lijekovi povećavaju krvni tlak, tjelesnu i mentalnu učinkovitost, smanjuju umor i pospanost, poboljšavaju sposobnost tijela da se prilagodi uvjetima okoline i stimuliraju nadbubrežne žlijezde.
Cijevi bez sonde
Cijevi bez cijevi (dopuštene samo između egzacerbacija diskinezije žučnog mjehura) su mineralna voda (mirna), ksilitol, magnezijev sulfat, sorbitol. Otopite lijekove u 0,5 šalice vode i pijte otopinu deset minuta u nekoliko malih gutljaja. Zatim se preporuča ležati na desnoj strani na jastučiću za grijanje pola sata. Postupak treba ponoviti otprilike svakih sedam do deset dana. Tijek terapije se sastojiod šest do osam tretmana.
Terapija hipertenzivne diskinezije
Kod hipertenzivne diskinezije koriste se kolekinetici - lijekovi koji snižavaju tonus bilijarnog trakta. Također su prikazani antispazmodici koji opuštaju ton sfinktera. Ovi lijekovi smanjuju intenzitet boli. Sedativi se koriste za normalizaciju živčanog sustava.
Kolekinetički tretman
Bolesnicima za liječenje diskinezije žučnog mjehura (hipertonični tip) često se propisuje "Oksafenamid". Lijek trebate uzeti 1-2 tablete trideset minuta prije jela. Kurs je 15-20 dana. Lijek pospješuje sintezu žuči i ubrzava njezino izlučivanje, smanjuje sadržaj leukocita u žuči, smanjuje količinu kolesterola u krvi i smanjuje nelagodu tijekom napadaja.
Također se koristi Gepabene. Lijek sadrži suhi ekstrakt dima officinalis. Konzumirajte jednu kapsulu tri puta dnevno najmanje dva tjedna. Za bolove noću možete uzeti jednu kapsulu noću. Lijek smanjuje sintezu žuči, potiče njezino izlučivanje, štiti stanice jetre od toksina.
Anspazmodici za smanjenje boli
Anspasmodici opuštaju tonus sfinktera i smanjuju nelagodu. Tečajevi (za manji razvoj napadaja) dodjeljuju se "Gimekromon". Morate piti jednu ili dvije tablete trideset minuta prije jela tri puta dnevno. Tečaj traje dva do tri tjedna. Lijek poboljšava izlučivanje žuči, opušta mišiće bilijarnog trakta i smanjuje pritisak u kanalima.
"Papaverin", "Drotaverin","No-shpa" sadrži različite aktivne tvari, ali imaju sličan mehanizam djelovanja. Uz jaku bol, intramuskularne injekcije od 2 ml propisuju se dva puta dnevno. Nakon ublažavanja boli, preporuča se uzimanje tableta oralno. Uzmite dvije tablete dva do tri puta dnevno.
U slučaju jake boli, pacijentu se mogu propisati narkotici za diskineziju žučnog mjehura. "Promedol", na primjer, daje se intramuskularnom injekcijom od jednog mililitra dva ili tri puta dnevno. Ova tvar remeti prijenos živčanih impulsa kroz središnji živčani sustav.
Sedativi
Sedativi se koriste za ispravljanje živčanog sustava. U prašcima, tabletama ili smjesi propisan je kalijev ili natrijev bromid. Prašak treba koristiti jednom dnevno (dvije vrećice), tablete - tri do četiri puta dnevno (jedna ili dvije tablete odjednom). Trajanje terapije je dva do tri tjedna. Lijekovi imaju smirujući učinak, vraćaju prirodnu ravnotežu između procesa ekscitacije i inhibicije. Tinkture valerijane ili matičnjaka također smanjuju razdražljivost živčanog sustava, normaliziraju otkucaje srca, poboljšavaju rad srca i krvnih žila, imaju blagi hipnotički učinak i vraćaju krvni tlak u normalne granice.
Druge terapije
Za oba oblika diskinezije preporučuju se fizioterapeutski postupci: laserska terapija, parafinske aplikacije, elektroforeza. Obavezno provodite terapiju za bolesti koje su dovele do diskinezije. Izvan egzacerbacija, odnosno tijekom remisije, također se koriste mineralne vodepreporučuje se liječenje u sanatorijima.
Dijetalna hrana
Indicirano za diskineziju žučnog mjehura prehrana medicinska, dijetalna. Dijeta se propisuje na dulje vrijeme, njezino trajanje je najmanje tri do četiri mjeseca. Glavna svrha takve prehrane je normalizacija funkcije gastrointestinalnog i bilijarnog trakta. Dijeta za diskineziju žučnog mjehura sugerira da su tijekom egzacerbacije potpuno isključeni:
- Alkoholna pića, gazirana pića, crna kava, kakao.
- Hrana koja povećava stvaranje plinova, odnosno grašak, kupus, grah.
- Masne juhe, ljuti začini.
- Punomasno kravlje mlijeko i vrhnje.
- Masno meso i riba.
- Marinade i konzerviranje.
- Svaka masna, slana, pržena, dimljena, začinjena ili kisela hrana.
- Slastice, kiflice, bilo koji muffin.
Jedite u malim porcijama, ali često. Proizvode je potrebno kuhati, kuhati na pari. U ranim danima egzacerbacije, bolje je jesti jela u tekućem ili ribanom obliku. To više neće biti potrebno nakon što se akutni simptomi povuku.
Narodne metode
Alternativna medicina se također koristi u liječenju diskinezije žučnog mjehura i žučnih puteva. Za ublažavanje boli tijekom napada, uz glavnu terapiju, koriste se dekocije ljekovitog bilja. Kod hipotonične diskinezije dopušteno je uzimati:
- Uvarak od smilja. Čaša kipuće vode zahtijevat će tri žlice cvijeća. Infuzirajte izvarak u vodenoj kupelji trideset minuta. Obavezno stalno miješati. Nakonmaknite uvarak sa štednjaka i ohladite, a zatim procijedite kroz cjedilo. Preporuča se uzeti pola čaše trideset minuta prije jela. Tijek liječenja je 14-21 dan.
- Infuzija kukuruznih stigmi. Žličicu zgnječenih stigmi prelijte čašom kipuće vode i ostavite trideset minuta. Procijedite kroz sito ili gazu i uzimajte tri puta dnevno po tri žlice trideset minuta prije jela. Tečaj traje tri tjedna.
Za pacijente koji pate od hipotonične diskinezije nude se narodni recepti kako slijedi:
- Uvarak od korijena sladića. Dvije žličice suhih sirovina treba preliti s jednom čašom kuhane vode (vruće) i staviti na vatru dvadeset minuta. Kad se juha ohladi, procijedite. Trebate uzeti trećinu čaše 30 minuta prije jela tri puta dnevno tijekom 14-21 dan.
- Infuzija paprene metvice. Dvije žlice sirovina u suhom obliku prelijte čašom vode i ostavite da odstoji tridesetak minuta, a zatim prođite kroz gazu. Uzmite trećinu čaše dvadeset minuta prije jela dva puta dnevno. Tečaj traje dva do tri tjedna.
Kod obje vrste bilijarne diskinezije korisno je piti uvarak ili čaj od ljekovite kamilice. Možete ga piti u neograničenim količinama, ali, naravno, u razumnim granicama.
Ostale preporuke uključuju izvedivu tjelesnu aktivnost (ali ne tijekom egzacerbacija), minimiziranje stresnih situacija, poštivanje općih načela zdravog načina života. Pacijent treba pridržavati se režima dana, ne preopteretiti se, fizičko preopterećenje je također kontraindicirano, jermogu biti osnovni uzrok sljedećeg napada. Također je preporučljivo potpuno napustiti loše navike, odnosno pušenje i pijenje alkohola.
Prognoza za diskineziju je utješna. Ako slijedite preporuke liječnika, tada se učestalost napada može značajno smanjiti.
