Elektrokardiografija - metoda proučavanja rada srčanog mišića. Uz pomoć EKG uređaja generirana električna polja se snimaju uz daljnji prikaz rezultata u obliku grafičke slike na termo papiru (u većini slučajeva). Prvi EKG aparat snimao je podatke na film, zatim su postojali snimači tinte. Ako je uređaj potpuno elektronički, tada se podaci mogu pohraniti u memoriju računala.
Upotreba elektrokardiografa
Postupak elektrokardiografije provodi se u sljedeće svrhe:
- određivanje učestalosti i pravilnosti kontrakcija srčanog mišića;
- ako trebate utvrditi prisutnost koronarne bolesti ili srčanog udara;
- ako trebate potvrditi ili opovrgnuti prisutnost nedostatka elektrolita;
- pojašnjenje prisutnosti srčanih blokova;
- procjena stanja u dinamici tijekom testiranja s opterećenjem;
- ako trebate razjasniti anatomske i fiziološke značajke srca (na primjer, hipertrofija lijeve klijetke);
- ako trebate potvrditi ili opovrgnuti razvoj plućne embolije;
- u preventivne svrhe tijekom razdobljaliječnički pregled stanovništva.
Moderni uređaji
Još prije 20-30 godina, EKG aparat je bio ogroman stroj koji je bio težak za transport i zauzimao je puno prostora u prostoriji. Suvremene tehnologije omogućile su smanjenje dimenzija uređaja (do prijenosnih) bez gubitka kvalitete u funkcionalnosti.
EKG uređaj može snimati jedan ili više kanala u isto vrijeme, na čemu se temelji podjela na grupe. Osim toga, mora biti opremljen određenim softverom:
- sindromski zaključak na temelju rezultata dobivenih podataka;
- u slučaju poremećaja srčanog ritma, posebni vodovi bi se trebali automatski uključiti;
- prisutnost uređaja za defibrilaciju i njegova ručna kontrola;
- dugotrajno praćenje srčane aktivnosti uz bilježenje rezultata u memoriju uređaja;
- mogućnost izrade EKG-a za više pacijenata i istovremenog snimanja tih podataka u memoriju uređaja;
- daljinski upravljač.
Jednokanalni uređaji
Koristi se u gotovo svim javnim i privatnim medicinskim ustanovama, službama hitne pomoći. Takav prijenosni elektrokardiograf ima težinu do 1 kg. U uređaj je ugrađen mini pisač koji izdaje EKG podatke na termo papiru. Moguće je automatski odrediti dijagnozu. Takav EKG aparat može raditi iz mreže ili iz ugrađene baterije.
Postoje i manji modeli (oko 800 g) kojipopularni su među bolničarima. Moguće je zabilježiti malu količinu podataka u memoriju EKG uređaja. Cijena jednokanalnih uređaja je u rasponu od 22-30 tisuća rubalja.
Trokanalni uređaji
Takvi elektrokardiografi imaju termalni pisač i trokanalni izlaz rezultata istraživanja. Značajke:
- izračuni se provode automatski, kontrola uređaja nije potrebna;
- Termalni pisač ima značajno proširenje koje omogućuje, osim grafičkih podataka elektrokardiograma, naznačiti osobne podatke o pacijentu, korišteni elektrofilter, razinu povećanja amplitude studije;
- rezultati se mogu prenijeti na osobno računalo radi izračunavanja dodatnih pokazatelja;
- postoji mogućnost defibrilacije.
Cijena trokanalnih elektrokardiografa je unutar 50 tisuća rubalja.
Šestokanalni uređaji
Ovaj EKG aparat ima širi opseg. Koriste ga djelatnici spasilačkih službi, vojnih bolnica, hitne pomoći, privatnih klinika. Snimanje EKG-a moguće je na dvije vrste šestokanalnih uređaja: prijenosni (prijenosni) i računalni.
Značajke:
- memorija oko 1000 rezultata pregleda (dostupan tvrdi disk od 10 GB);
- mogućnost pregleda 150 pacijenata bez ponovnog punjenja uređaja;
- brzi ispis, koji se izvodi automatski;
- mogućnost korištenja više veličina papira za snimanje rezultata.
Između ostalog, takav EKG uređaj, čija je cijena unutar 75 tisuća rubalja, pokazuje status uređaja: napunjenost baterije, memorija, odspajanje elektroda, izdaje upozorenje o skorom kraju papira.
Dvanaestokanalni elektrokardiografi
Koristi se u ortopediji, terapiji, kirurgiji, hitnim stanjima, tijekom rehabilitacije nakon kirurških intervencija, tijekom fizioterapeutskih manipulacija. Uklanjanje EKG-a na takvom uređaju ima puno prednosti. Uređaj vam omogućuje snimanje podataka po satu za jednog pacijenta, unos podataka o pacijentu, a također i kontrolu elektrokardiografa s računala.
Zanimljivo je da možete voziti po ovim normama, a ako se tijekom pregleda otkriju odstupanja, uređaj će dati signal o kršenju. Izrada EKG-a omogućuje set koji se sastoji od sljedećih elemenata:
- elektrokardiograf;
- računalo koje može komunicirati s EKG uređajem putem žične ili bežične komunikacije;
- pisač za ispis dijagnostičkih podataka;
- veloergometar - uređaj s kojim možete procijeniti rad srčanog mišića s opterećenjem, povezuje se s elektrokardiografom putem Bluetooth-a;
- softver.
Trošak dvanaestkanalnih uređaja kreće se od 100 do 500 tisuća rubalja, ovisno o zemljiproizvođač i konfiguracija kompleta.
Provođenje istraživanja
Za mjerenje razlike potencijala koriste se jednokratne EKG elektrode koje se nanose na određena područja tijela. Na područje fiksacije nanosi se gel koji poboljšava vodljivost kože. Ovako to rade sada, ali prije su koristili salvete od gaze namočene u slanoj vodi.
Stanice srčanog mišića su mali električni generatori koji se pune i prazne kada se pojavi val ekscitacije. Elektrokardiogram je konačna mjera funkcionalnih sposobnosti ovih generatora, koja pokazuje raspodjelu električnih impulsa u srcu.
Što liječnik vidi na kardiogramu?
Obično se na EKG-u mogu odrediti sljedeći pokazatelji:
- P val - je odraz atrijske depolarizacije.
- QRS - kompleks koji ukazuje na ventrikularnu depolarizaciju.
- ST i T val - ventrikularna repolarizacija.
- Wave U - stručnjaci imaju različita mišljenja o njegovoj namjeni. Neki vjeruju da je val posljedica repolarizacije Purkinjeovih vlakana, drugi govore o prodiranju kalija u srčane stanice tijekom razdoblja opuštanja.
Važno je znati o mjestu izvoda, zahvaljujući čemu se mjeri razlika potencijala. Prve tri elektrode se primjenjuju na udove (crvena elektroda na desnoj ruci, žuta na lijevoj, zelena na lijevoj nozi). Na desnu nogu se stavlja crna elektroda koja ne mjeri indikatore, ali jestuzemljenje.
Prsne elektrode s EKG elektrodama (jednokratne):
- V1 - desni rub prsne kosti u 4. interkostalnom prostoru;
- V2 - lijevi rub prsne kosti u 4. interkostalnom prostoru;
- V3 - na sredini između V2 i V4;
- V4 - srednja klavikularna linija u 5. interkostalnom prostoru;
- V5 - duž prednje aksilarne linije na raskrižju s horizontalnom razinom V4;
- V6 - duž srednje aksilarne linije na raskrižju s horizontalnom razinom V4;
- V7 - duž stražnje aksilarne linije na raskrižju s horizontalnom razinom V4;
- V8 - duž srednje skapularne linije na raskrižju s horizontalnom razinom V4;
- V9 - duž paravertebralne linije na raskrižju s horizontalnom razinom V4.
Druge EKG metode
Postoji značajan broj tehnika. Na primjer, elektrokardiografija kroz jednjak. Aktivna elektroda se umetne u lumen jednjaka. Ova metoda je informativna za različite srčane blokove.
Vektorkardiografija je dijagnostička metoda koja vam omogućuje fiksiranje električnog vektora funkcionalnosti srčanog mišića u obliku projekcije trodimenzionalnih figura na ravnu površinu.
24-satni Holter monitoring - procjena rada srčanog mišića u dinamici kroz duži vremenski period. Pozitivna točka je mogućnost njegove provedbe ne samo u stacionarnom stanju, već i kod kuće. Na kraju dijagnostike, podaci se prenose u računalo, gdje ih već proučava liječnik.
Gastrokardiomonitoring -dolazi do istovremenog fiksiranja EKG podataka i gastrograma tijekom 24 sata. Zajedno sa aparatom za elektrokardiografiju pacijentu se uvodi nazogastrična sonda preko koje se dobivaju podaci o kiselosti u jednjaku ili želucu.
Medicina općenito i kardiologija posebno ne miruju. Svake godine se poboljšava dijagnostička oprema, pretvarajući u prednosti one trenutke koji su nekada bili nedostaci.
