Ovo je standardni postupak za očne preglede. Potrebno je kako bi stručnjak mogao procijeniti stanje mrežnice, fundusa, njegovih žila i optičkog živca u oku pacijenta. Naziv zahvata je oftalmoskopija fundusa. Obično zahtijeva oftalmoskop i fundus kameru/leću.
Unatoč prividnoj jednostavnosti, uz pomoć takve oftalmoskopije moguće je otkriti niz ozljeda i bolesti vidnih struktura. Postupak je potpuno siguran za pacijenta, bezbolan i ne uzrokuje nelagodu. U članku ćemo se detaljno upoznati sa samom oftalmoskopijom fundusa, indikacijama i kontraindikacijama za nju, vrstama zahvata i njegovom provedbom.
Što je ovo?
Počnimo od samog koncepta "oftalmoskopije fundusa". Što je? Ovo je naziv neinvazivne dijagnostike, koja vam omogućuje detaljan pregled fundusa, procjenu transparentnosti optičkog okruženja, stanja krvnih žila, optičkih diskova, kao i prepoznavanje različitih distrofičnih procesa, razvojnih anomalija, patološke promjene, ozljedemrežnica.
Oftalmoskopija fundusa provodi se na nekoliko metoda - izravna i neizravna, sa suženim i proširenim zjenicama. Dijagnostiku ne koriste samo oftalmolozi, već i drugi medicinski stručnjaci. Doista, uz njegovu pomoć možete razjasniti takve dijagnoze kao što su dijabetes melitus i hipertenzija, vizualno procijeniti stanje krvožilnog sustava pacijenta.
Oftalmoskopija (pregled fundusa) se izvodi unutar 5-10 minuta. Za to vrijeme liječnik uspijeva identificirati ili isključiti sljedeće patologije:
- Glaukom.
- Odvajanje mrežnice.
- Patologije u staklastom tijelu.
- Dijabetička retinopatija i više
Cijena oftalmoskopije fundusa u Čeljabinsku i drugim ruskim gradovima je niska. U većini slučajeva već je uključeno u cijenu pregleda kod oftalmologa.
Kako se radi postupak?
Oftalmoskopija je prilično jednostavan postupak. Liječnik usmjerava snop svjetlosti u pacijentovo oko – kroz zjenicu do mrežnice. Svjetlo može doći izravno iz lampe uređaja koji se koristi (oftalmoskop) ili se može reflektirati iz drugog izvora.
U određenom položaju, okulist pregledava važne dijelove fundusa - zonu makule (područje najveće vidne oštrine), glavu vidnog živca, žile retine i periferiju. Tijekom takvog pregleda može se primijetiti zamućenje leće ili staklastog tijela.
Za temeljitiji pregled potrebna je proširena zjenica. To se postiže umjetno - ukapavanjem 1% otopine tropikamida 15-20 minuta prije dijagnostikeprocedure.
Samo istraživanje može trajati oko 5 minuta (u pojedinačnim slučajevima do 15 minuta). Bezbolan je i bezopasan. Međutim, pacijent može osjetiti blagu nelagodu zbog činjenice da će mu izvor jakog svjetla biti usmjeren izravno u oči. Možda će nakon pregleda svijetle mrlje neko vrijeme "plutati" pred očima. Međutim, ovo je privremeni učinak koji će se riješiti u kratkom vremenu.
Ako pacijent ima alergiju na komponente lijekova, neophodno je upozoriti oftalmologa na to prije ukapavanja.
Razne dijagnostike
Razlikuju se sljedeće glavne vrste oftalmoskopije fundusa:
- Izravna metoda.
- Indirektna metoda.
- Oftalmokromoskopija (kombinacija izravne i neizravne).
Okarakterizirajmo svaki od njih detaljnije.
Izravna metoda
Ova studija daje ravnu (ne obrnutu) sliku pri približno 15x uvećanju. Otuda naziv metode.
Tijekom izravne oftalmoskopije fundusa, liječnik približava oftalmoskop što je moguće bliže oku pacijenta. Sam pregled se provodi u slabo osvijetljenim uvjetima posebno za svako oko. U takvim uvjetima, stručnjak dobiva priliku vidjeti strukture oka malo dalje od ekvatora. Ako je leća zamagljena, dijagnoza se ne može postaviti.
Za postupak se koristi direktni oftalmoskop. Ovo je alat koji podsjeća na malu svjetiljku. Opremljen je s nekoliko leća koje mogu povećati sliku 15 puta. Što se tiče oftalmoloških pregleda, ovakva dijagnoza se najčešće provodi.
Općenito, izravna oftalmoskopija propisuje se u sljedećim slučajevima:
- Sumnja na patološke procese u makularnom području.
- Prisutnost krvarenja ili neoplazmi u području retine.
Indirektna metoda
Kada se postupak provodi neizravnom metodom, dobiva se obrnuta (indirektna) slika uz povećanje od 2-5 puta. Kako se ovdje radi oftalmoskopija fundusa? Uređaj se nalazi na udaljenosti od ruke od oka pacijenta. Postupak se, naprotiv, provodi u uvjetima jakog osvjetljenja.
Kao dio neizravne metode, stručnjak može pregledati očne strukture do periferije mrežnice. Pregled se također može provesti kroz zamućenu leću.
Za dijagnostiku se koristi neizravni oftalmoskop. Ovo je naziv izvora svjetlosti pričvršćenog na traku za glavu. Nadopunjuje ga mali džepni objektiv. Zajedno, ovi uređaji pružaju širi pogled na unutrašnjost oka nego s izravnom metodom. Štoviše, pogled na fundus je bolji čak i kada je leća zamućena.
Indirektni oftalmoskop može biti u dvije varijacije - monokularni i binokularni. Uređaj se koristi za pregled periferije mrežnice.
Obrnuta (indirektna) metoda prikazana je u prisustvu sljedećih kršenja:
- Patološkaprocesi u perifernim područjima retine.
- Distrofija tkiva retine.
- Dijagnosticiranje retinopatije kod prijevremeno rođenih beba.
Oftalmokromoskopija
Kako se u ovom slučaju izvodi oftalmoskopija fundusa? Koristite izvor svjetlosti ne jedne, već različitih boja. Specijalist ih prebacuje, svjetlost se reflektira od fundusa. Ovaj se postupak smatra informativnijim od izravne i neizravne oftalmoskopije. Konkretno, prebacivanje filtera različitih boja omogućuje vam da identificirate patologije koje nisu vidljive pod normalnom rasvjetom.
Za oftalmokromoskopiju koristi se gore opisana oprema. Samo u ovom slučaju, oftalmoskopi su dodatno opremljeni svjetlosnim filterima koji vam omogućuju promjenu nijansi svjetla.
Druge metode testiranja
U određenim slučajevima, oftalmoskopija se izvodi pomoću prorezne lampe. To se već zove biomikroskopija. Studija se također provodi pomoću Goldman leće (ili zrcalne leće).
Pregledi zrcalnim lećama omogućuju vam da dobijete informacije o stanju fundusa od centra do najekstremnijih periferija. Ova tehnika također uspješno ispituje kut prednje očne šupljine.
S Goldmannovom lećom, oftalmolozi proučavaju stanje perifernih područja mrežnice kod kratkovidnosti. Uz ovu patologiju, karakteristična je sklonost razvoju periferne retinalne distrofije, kao i perifernih vitreohorioretinalnih distrofija. Takvi pregledi su najčešćepropisuje se trudnicama i pacijentima prije laserske korekcije vida.
Indikacije za postupak
Nabrojimo glavne indikacije za oftalmoskopiju fundusa:
- Kao dio standardnog pregleda u optičarskoj ordinaciji.
- Sumnja na oštećenje vidnog živca.
- Diabetes mellitus.
- Maligne lezije kože koje su se proširile na tkiva oka.
- Klinički simptomi odvajanja mrežnice.
- Hipertenzija.
- Glaukom.
- Infekcija retine.
- Sumnja na makularnu degeneraciju.
- Razjašnjenje dijagnoza kao što su miopija i hipermetropija.
Vrijedi napomenuti da bi se u sklopu prevencije svaka osoba trebala podvrgnuti takvom dijagnostičkom postupku barem jednom godišnje. Postoje i određene skupine stanovništva kojima je oftalmoskopija fundusa indicirana češće od ostalih ljudi:
- Pacijenti s dijabetesom.
- Pacijenti s miopijom.
- Trudnice.
- Pate od arterijske hipertenzije.
- Ljudi s dijagnozom bolesti bubrega.
Jednom riječju, takva dijagnoza se pokazuje svim pacijentima čija su stanja prepuna komplikacija na mrežnici. Uz pomoć oftalmoskopije, patološki procesi se mogu otkriti u najranijoj fazi, te na vrijeme propisati adekvatno liječenje.
Kontraindikacije
Oftalmoskopija fundusa jesiguran i bezbolan postupak. Ipak, postoji niz kontraindikacija za njegovu provedbu:
- Zarazne bolesti koje zahvaćaju prednje dijelove oka.
- Upalni procesi koji su zahvatili i prednji dio oka.
- Patologije, bolesti čiji simptomi uključuju fotofobiju i obilno suzenje.
- Patološko stanje, kada postoji stalno sužena zjenica.
- Nedovoljna prozirnost optičkog medija oka (promatrano kod katarakte).
- Nemogućnost medicinskog proširenja zjenice (može biti s glaukomom zatvorenog kuta i nizom bolesti kod kojih je zabranjeno uzimanje adrenomimetika).
Priprema za studij
Ovaj dijagnostički postupak uključuje ukapavanje posebnih lijekova za umjetno širenje zjenice. Ovo je neophodno kako bi se dobio širi pogled na fundus.
Za pacijenta je uporaba takvih kapi negativna jer dovodi do zamagljenog vida i fotofobije oko 3-4 sata. Stoga mnogi oftalmolozi svojim pacijentima savjetuju da ponesu tamne naočale i nekoga u pratnji. Ili se vratite kući taksijem.
Kapi za oči za proširenje zjenica ne uzimaju se u dva slučaja: ako pacijent ima individualnu netoleranciju na komponente ovih lijekova ili je dijagnosticiran glaukom.
Što se može otkriti?
Upotrebom oftalmoskopije, oftalmolog otkriva sljedeće:
- U slučaju poremećaja cirkulacije u oku- kongestivni procesi u vidnom živcu.
- Prema bljedilu papile vidnog živca - atrofični procesi.
- Promjene na mrežnici mogu ukazivati na upalu, poremećaj protoka krvi, razvojne anomalije, distrofiju, činjenicu krvarenja, zamućenja, poremećaj krvnih žila.
- Prisutnost tumorskih formacija u području optičkog diska ili na drugom dijelu mrežnice.
- Poremećaji normalnog stanja žilnice - distrofija, skleroza, upala, malformacije, tumorske formacije.
- Defekti samog vidnog živca.
rezultati istraživanja
Tijekom zahvata, oftalmolog ocjenjuje opće stanje očnih struktura pacijenta. Ispituje stanje krvnih žila, provjerava prisutnost/odsutnost krvarenja. Retina se posebno pažljivo pregleda radi upala i krvarenja.
Oftalmoskopija je danas jedna od najpreciznijih metoda. Pouzdanost takve ankete procjenjuje se na 90% ili više. Međutim, važno je da iskusan stručnjak obavi oftalmoskopiju.
Oftalmoskopija je jednostavan i relativno brz pregled. Može se koristiti za procjenu razvoja mnogih ozbiljnih patologija (ne samo oftalmoloških) čak i u ranoj fazi njihovog razvoja.
