Rameni zglob se smatra najmobilnijim kod pojedinca. Artroplastika ramena je operacija tijekom koje se njegov potpuno neoperativni dio zamjenjuje umjetnim elementom - endoprotezom. U nekim slučajevima, ovo je jedini način da se vrate izgubljene motoričke funkcije gornjeg ekstremiteta.
Kratka anatomija ramenog zgloba
Ljudski zglob, koji izvodi najrazličitije pokrete, ima vrlo složenu strukturu. Sastoji se od glave humerusa, nalik na kuglu, i glenoidne šupljine lopatice, koja je spljošteni tanjurić. Štoviše, površina humerusa znatno premašuje površinu zglobne šupljine. Ova struktura objašnjava česte dislokacije i subluksacije u ramenom zglobu. Kako bi se osigurala stabilnost, postoje:
- Zglobne usne smještene uz rubove glenoidne šupljine.
- Duboki mišići unutrapodručje ramenog zgloba. Stabiliziraju i sprječavaju pomicanje glave humerusa.
Površine kostiju prekrivene su zglobnom hrskavicom, koja služi za zaštitu koštanog tkiva i potiče bolju pokretljivost. Sinovijalna membrana oko zgloba proizvodi sinovijalnu tekućinu, koja podmazuje hrskavicu, eliminirajući trenje. Složena anatomija pridonosi realizaciji velikog raspona pokreta u ramenom zglobu. Artroplastika ramena je operacija koja zahtijeva pažljivo planiranje i poštovanje mišića u rekonstrukciji zgloba.
Artroplastika
Ponekad, pod utjecajem određenih čimbenika, radne površine ramenih zglobova se troše i deformiraju. Pojedinac pati od boli i gubi funkciju pokretljivosti u ramenu. Ugradnja endoproteze oslobađa ga od nelagode i vraća mu motoričku funkciju gornjeg ekstremiteta. Prva proteza u rame postavljena je 1960. godine. U suvremenim uvjetima operacija nije neuobičajena. Provodi ga obučeni tim kirurga traumatologa, koji ima potrebnu opremu i alate. Manipulacija se radi u općoj anesteziji, koja traje od sat do dva. Ovisno o dijelu ramenog zgloba koji treba zamijeniti, artroplastika ramena radi se sljedećim endoprotezama:
- Ukupno - zamijenjen je cijeli zglob, tj. glava i šupljina.
- Unipolarni - implantati dizajnirani za zamjenu jednog elementa zgloba, najčešćeglave.
Umjetni implantat, uz odgovarajuću rehabilitaciju, obavlja sve svoje karakteristične funkcije: sposobnost držanja žlice, zakopčavanja gumba, pisanja, vožnje automobila. Samo ortoped može odabrati pravu protezu, uzimajući u obzir sve individualne karakteristike pacijenta.
Indikacije za operaciju
Glavna indikacija za artroplastiku ramena je značajno uništenje zgloba koje je posljedica bolesti ili ozljede. To uključuje:
- Urođene malformacije zgloba.
- Uznapredovali stadij reumatoidnog artritisa.
- Posttraumatska artroza.
- Fraktura glenoidne šupljine sa usitnjenim izgledom.
- Hassova bolest, kada spužvasta kost koja čini glavu kosti postupno umire.
- Defekti u zacjeljivanju prijeloma.
Sva ova stanja ukazuju na nepovratnost procesa koji su se dogodili u ramenom zglobu i nemogućnost rješavanja problema na bilo koji drugi način osim artroplastike. Nema potrebe odgađati operaciju i nadati se čudu koje se neće dogoditi.
Priprema za operaciju zamjene ramena
U pripremi za operaciju zamjene ramena potrebno je obaviti sljedeće preglede:
- Uobičajene pretrage krvi i urina.
- EKG za isključivanje patologija srčanog mišića.
- Testiranje na HIV, sifilis i hepatitis.
- Rentgenski snimak ramenog zgloba.
- CTi MRI - provodi se u ekstremnim slučajevima za posebne indikacije.
Preporuča se da sve zdravstvene probleme prijavite svom liječniku. Oni se moraju riješiti u razdoblju između datuma imenovanja operacije i njezine provedbe. Također, liječnik mora biti informiran o stalnoj upotrebi lijekova. Odabir implantata provodi se za svakog pacijenta pojedinačno, uzimajući u obzir dob pacijenta, karakteristike patologije, kronične bolesti i očekivanu aktivnost nakon operacije.
Vrste protetike ramena
U ortopediji se koriste sljedeće vrste operacija:
- Totalna artroplastika ramena – ramena proteza u potpunosti zamjenjuje glavu i glenoidnu šupljinu. Postoje dvije mogućnosti: samo zglobne površine ili koristiti proteze s nogama.
- Površno - ostavite glavu zgloba, a istrošeni pokrov hrskavice zamjenjuje se umjetnim.
- Djelomično - zamjenjuje se glava ili utičnica.
- Revizija ili zamjena - istrošena ili labava proteza zamjenjuje se novom.
Rehab
U postoperativnom razdoblju motoričke funkcije ramena se obnavljaju prema sljedećoj metodi:
- Rameni zglob se fiksira pomoću šala ili zavoja.
- Terapija postoperativnog bolnog sindroma.
- Antibakterijski agensi su propisani za sprječavanje infekcije.
- Lagane statističke vježbe dopuštene su drugog dana nakon operacijemanipulacija.
Za potpuni oporavak pacijent se podvrgava posebnom tečaju terapije vježbanjem. Rehabilitacija nakon artroplastike ramena podijeljena je u dva razdoblja:
- Rano - pacijent izvodi vježbe koje mu pomažu vratiti raspon pokreta: abdukcija gornjih udova u stranu i naprijed, fleksija i ekstenzija u laktu i zapešću, pokreti njihala.
- Kasno - javlja se mjesec i pol nakon operacije. Gimnastičke vježbe usmjerene su na dobivanje snage: sklekovi od zida i poda, rastezanje podveze.
Funkcije svake osobe se vraćaju pojedinačno. Neki se potpuno vraćaju normalnom životu, dok drugi izvode samo najjednostavnije pokrete potrebne za brigu o sebi.
Moguće komplikacije artroplastike ramena
Rehabilitacija u postoperativnom razdoblju ponekad je komplicirana pogoršanjem stanja pacijenta. Zglobna proteza je strano tijelo za tijelo pa postoji mogućnost upalnog procesa. Komplikacije su moguće nakon svake kirurške manipulacije. To uključuje: alergiju na anesteziju, kvar kardiovaskularnog sustava.
Iako se pojava bakterijske infekcije uočava rijetko, ali početak upale tkiva oko zgloba i širenje infekcije može dovesti do dodatne kirurške intervencije. Žarište infekcije može biti zubni karijes, organi genitourinarnog sustava, ozljedekoža. Osim toga, moguća je dislokacija proteze u ranom razdoblju oporavka. Skup vježbi koje pomažu jačanju mišića pomaže u sprječavanju ove komplikacije.
Potražite ponudu za operaciju zamjene ramena
Da biste dobili pomoć za artroplastiku ramenog zgloba prema kvoti, morate:
- Posjetite svog lokalnog liječnika.
- Prođite puni pregled i primite dokument koji potvrđuje prisutnost patologije ramenog zgloba, što vam omogućuje da dobijete kvotu za besplatno liječenje.
- Učinite fotokopije sljedećih dokumenata: osobnih dokumenata (putovnica); SNILS; polica obveznog zdravstvenog osiguranja; potvrda koja potvrđuje invalidnost (ako postoji).
- Prikupljeni paket dokumenata zajedno sa pristankom pacijenta za obradu pojedinačnih podataka, medicinska ustanova se šalje u saveznu kliniku.
- Pacijent čeka određeno vrijeme za poziv o datumu hospitalizacije.
- Nakon što ga primi, odlazi u ambulantu kod liječnika, gdje dobiva uputnicu za liječenje.
- Pacijent dolazi u kliniku u dogovoreno vrijeme, ima putovnicu, uputnicu liječnika.
Manipulacija zamjene ramenog zgloba i samog implantata prema kvoti u saveznoj klinici je besplatna.
Zaključak
Zamjena ramenog zgloba - zamjena ramenog zgloba je najučinkovitija metoda koja će vratiti motoričke funkcije gornjeg ekstremiteta. Razvijena tehnika omogućuje pojedincu da živi u potpunostii nastavi raditi u godinama koje dolaze.
