Ponekad postoje situacije koje su povezane s traumatskim učinkom, uključujući takve medicinske manipulacije kao što je smanjenje trtice.
Ozljede koje su dovele do njegovog pomaka u odnosu na prethodni položaj specijalisti dijele na subluksacije i iščašenja, sa ili bez ruptura sakrokokcigealnih ligamenata, kao i prijelome i prijelome.
O dislokaciji
Dislokacija trtice je popraćena pomicanjem površina sakrokokcigealnog zgloba jedna u odnosu na drugu. Nepotpuna dislokacija (subluksacija) karakterizira djelomično kršenje kongruencije. Dislokacije i subluksacije mogu biti usmjerene naprijed (na primjer, nakon što osoba padne na glutealnu regiju) i unatrag (na primjer, nakon poroda). Ove ozljede mogu uzrokovati istezanje, pa čak i puknuće sakrokokcigealnih ligamenata, koji jačaju zglob koji povezuje sakrum i trtičnu kost.
Terapija dislokacije
Terapija subluksacija i iščašenja uključuje sljedećeDogađaji:
- Anestezija.
- Manipulacija usmjerena na smanjenje dislokacije.
- Skladnost s krevetom ili nježnim odmorom tjedan dana.
- Upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova i drugih analgetika.
- Fizioterapija.
- Terapeutska vježba.
Frakture
Frakture-iščašenja i prijelomi trtice su mnogo rjeđi u medicinskoj praksi od subluksacija i iščašenja. Tipični su za starije pacijente. Glavna razlika između prijeloma trtice i njegove dislokacije je u tome što je prijelom popraćen pomakom fragmenata (obično naprijed, u nekim slučajevima bočno i anteriorno, odnosno sprijeda u stranu).
Liječenje prijeloma
Terapija svježeg prijeloma trtice uključuje:
- Odgovarajuća anestezija.
- Manipulacije usmjerene na vraćanje fragmenata na njihovo izvorno mjesto.
- Poštivanje mirovanja u krevetu 2-3 tjedna. Zdravstveno stanje se u potpunosti obnavlja do kraja prvog ili drugog mjeseca nakon ozljede.
- Upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova i drugih analgetika.
- Fizioterapeutski učinak.
- Izvođenje vježbi fizikalne terapije.
Saznaj boli li namještanje trtice.
Bolnost zahvata
Neposredno prije postupka redukcije, pacijent mora dobiti adekvatnu anesteziju. To je povezano s činjenicom daprednja sakralna površina i površina trtice anatomski su smještene blizu trtičnog pleksusa živaca. Svježa ozljeda ovog područja zadaje pacijentu jaku bol, a žrtva često juri unaokolo, nesposobna zauzeti nikakav blag položaj. Anestezija se izvodi blokadom novokainom ili blokadom korištenjem novokaina i lidokaina (ili alkohola) kako bi se stvorio produljeni učinak.
Za izvođenje anestezije pacijent se stavlja na desnu stranu, dok se noge privlače na trbuh. Osim toga, položaj je moguć kada pacijent leži na leđima, a noge su mu fiksirane u posebnim držačima prema gore pod pravim kutom. Najprije se pacijentu anesteziraju koža i potkožno tkivo, a zatim se, kontrolirajući proces prstom umetnutim u rektum, igla uvodi u područje između anusa i trtice (prvo kroz guste mišiće, zatim kroz pararektalni tkivo). Igla se uvlači na dubinu od približno 8 cm. Za anesteziju se koristi oko 100-120 ml anestetika.
Kako je redukcija trtice kroz rektum?
Tehnika redukcije iščašenja
Nakon anesteziranja ozlijeđenog područja, pacijent se postavlja u položaj na trbuhu, a zatim se kažiprst desne ruke uvlači u rektum i nježnim pritiskom na trtičnu regiju prstima lijevu ruku, pokušavajući dati trtici ispravan položaj. Nakon postupka repozicije kokciksa, rezultat se provjerava rendgenskim pregledom.
Sa svježim prijelomom, repozicijom fragmenataizvesti na sličan način, tehnika manipulacije je slična onoj za dislokaciju.
U slučaju stare ozljede
Stare (više od 6 mjeseci nakon traumatskog utjecaja) ozljede sakrokokcigealne regije uglavnom su podložne konzervativnoj terapiji. Ako bolesnik ima jak sindrom boli, preporučuje se primjena analgetika i protuupalnih lijekova, mišićnih relaksansa središnjeg tipa djelovanja (Sirdalud, Tolperison). U nekim slučajevima se provode novokainske blokade i blokade na bazi hidrokortizona ili drugih GCS.
Zahvat kronične subluksacije ili dislokacije se ne radi, jer su ligamenti koji jačaju artikulaciju trtice i križnice istegnuti i ne mogu držati površine zglobova u normalnom položaju. A mogućnost njihove fiksacije za određeno razdoblje je odsutna zbog anatomskih značajki. Osim toga, pokušaj smanjenja trtice starom iščašenjem može dovesti do dodatnog oštećenja ligamentnog aparata i pojave izraženog sindroma boli.
Ustajali prijelomi trtice također se zbrinjavaju konzervativno. Razlozi za to su sljedeći:
- Kalus je već nastao, u vezi s tim, fuzija fragmenata je već svršena činjenica.
- U slučajevima kada do fuzije još nije došlo, nastaje lažni zglob, što olakšava mogućnost resekcije (coccygectomy). Ovo je, jednostavno rečeno, ispravljanje i uparivanje fragmenata.
Ako je konzervativna terapijakronične ozljede sakrokokcigealne regije ne daju željeni učinak, a pacijent osjeća jaku bol koja ometa normalan život, stručnjaci preporučuju resekciju trtice.
Samosmanjenje
Ako nema medicinskog obrazovanja i odgovarajuće prakse, onda ne biste trebali sami pokušavati smanjiti trtičnu kost. Postoji mnogo razloga za to:
- Akutna ozljeda trtice uzrokuje žrtvi prilično jaku bol koja sprječava samosmanjenje u odsutnosti anestezije.
- Nemoguće je ispraviti dislokaciju ili staviti fragmente na mjesto bez korištenja obje ruke. To jest, pacijent praktički nema priliku samostalno izvršiti ovu manipulaciju.
- Pokušaj samostalnog vraćanja trtice, ako je iščašena, može dovesti do dodatnog oštećenja sakrokokcigealnih ligamenata, čija će regeneracija i zacjeljivanje biti vrlo spora. Rezultat toga može biti razvoj kokcigodinije.
- Samostalan pokušaj spajanja fragmenata s oštrim rubovima u slučaju prijeloma trtice (vraćanje na mjesto) prepun je vjerojatnosti oštećenja zidova rektuma. To može uzrokovati infekciju pararektalnog tkiva, razvoj paraproktitisa, stvaranje fistuloznih trakta.
- Ozbiljnost sindroma boli ne dopušta određivanje vrste ozljede: nema posebnih pritužbi na takve ozljede. Prijelom, iščašenje i obična modrica trtice tijekom pada imaju istoznakovi.
Osim toga, nakon zahvata potrebna je rendgenska kontrola, koja izostaje nakon samoredukcije.
Recenzije o redukciji trtice s subluksacijom
Pacijenti dosta pozitivno reagiraju na ovaj zahvat: uz odgovarajuću anesteziju bol se praktički ne osjeća, sam zahvat traje malo vremena. Jedina stvar koja ne odgovara pacijentima je dugo razdoblje rehabilitacije, ali bez njega je nemoguće u potpunosti vratiti zdravstveno stanje i kao rezultat toga puni život.
Pregledao kako je postavljena trtica.
