Uz neke bolesti genitourinarnog sustava različite etiologije ljudi nisu u mogućnosti sami ići na zahod na mali način. Jedna od najučinkovitijih metoda izlučivanja mokraće je trokar epicistostomija. Tijekom kirurškog zahvata radi se rez u donjem dijelu trbušne šupljine i ugrađuje se poseban kateter koji se spaja na mokraćni urinovod. Takva mjera može djelovati i kao privremeno i trajno rješenje problema. Pogledajmo pobliže što je ova moderna tehnika, kako se izvodi i u koje svrhe se koristi.
Kada je instaliran pisoar?
Glavni uzrok je akutna retencija urina (ICD kod 10 - Z93.5). Ovaj se problem može razviti kod ljudi kao rezultat raznih čimbenika, ali među glavnim liječnicima su sljedeći:
- mehanički uretralni blok;
- disfunkcija mjehura;
- stalan boravak u stresnim situacijama;
- psihosomatski poremećaji;
- upalne lezije zdjeličnih organa;
- ozljeda kralježnice ili mozga;
- razne zarazne i virusne bolesti.
Bez obzira na uzrok, jedini tretman je umetanje mokraćnog katetera, budući da je medicinska terapija za paradoksalnu ischuriju nemoćna.
Indikacije za operaciju
Pogledajmo ovo pobliže. Trokar epicistostomija je jedna od najčešćih metoda liječenja koja se koristi u suvremenoj urološkoj praksi. To je zbog činjenice da vam omogućuje učinkovito rješavanje ogromnog broja problema. Među glavnim indikacijama za imenovanje mogu se razlikovati sljedeće:
- akutna ischurija, u kojoj je oslobađanje urina na prirodan način nemoguće;
- zadržavanje urina uzrokovano emocionalnim šokom;
- formiranje krvnih ugrušaka ili gnojnih čepova;
- mehaničko oštećenje mjehura;
- benigna hiperplazija prostate;
- rak;
- uretritis;
- razne patologije mokraćnog mjehura;
- potreba za lijekovima;
- ispiranje u nuždi;
- liječenje nekih ginekoloških bolesti kod žena;
- perinatalna dijagnoza anomalija.
Za bilo koji od gore navedenih problema, drenaža mokraćnog mjehura omogućuje vam da uspostaviteuklanjanje nakupljenog urina i poboljšanje dobrobiti pacijenta.
Kontraindikacije za umetanje katetera
Ovom aspektu treba dati posebnu važnost. Unatoč svojoj učinkovitosti, epicistostomija se ne može izvesti u svim slučajevima. Ovdje je potrebno uzeti u obzir kliničku sliku i dijagnozu svakog bolesnika. Među glavnim kontraindikacijama, kvalificirani stručnjaci razlikuju sljedeće:
- nizak kapacitet mjehura;
- cistitis i paracistitis, koji se javljaju u akutnom obliku;
- blokada uretre krvnim ugrušcima;
- rak mokraćnog mjehura;
- kontraktirana sfinkter;
- veliki ožiljci;
- preponske kile;
- izostavljanje uree;
- akutni uretritis;
- pretjerana pretilost.
Ako pacijent ima bilo koji od ovih problema, liječnik odabire alternativne metode liječenja na temelju kliničke slike i laboratorijskih rezultata.
Što je potrebno za operaciju?
Ovaj tretman nije besplatan. Prilično je teško imenovati konkretan iznos koji će koštati operacija. Sve ovisi o tome koje će lijekove i postupke pacijent trebati za razdoblje rehabilitacije. Za kiruršku intervenciju morate kupiti set za epicistostomiju trokara. Uključuje:
- cistostomski kateter;
- uvodna igla s trnom;
- retainer;
- šprica;
- jednokratnoskalpel;
- isječak.
Uz glavni set bit će potreban i fiksirajući zavoj, koji se stavlja na pacijenta nakon ugradnje katetera i pisoara.
Kako se izvodi epicistostomija mokraćnog mjehura?
Pogledajmo ovo pobliže. Kirurška intervencija za akutno zadržavanje mokraće više nije usmjerena na poboljšanje dobrobiti osobe, već na spašavanje života. Uostalom, ako dođe do puknuća mjehura, to će dovesti do vrlo bolne smrti. Liječnici pribjegavaju epicistostomi u slučajevima kada iz bilo kojeg razloga nije moguće ugraditi pisoar na standardni način.
Kao što je već spomenuto, pacijentu se napravi rez na abdomenu i ugrađuje se poseban trokar kateter. Ne samo da je odgovoran za uklanjanje otpadne tekućine iz tijela, već vam omogućuje i unošenje ljekovitih otopina u liječenju raznih bolesti.
Kirurška intervencija se izvodi u fazama. No, prije nego što ga izvede, liječnik se mora upoznati s poviješću bolesti, kao i dobiti rezultate nekih dodatnih pretraga. To je neophodno kako bi se odabrao najprikladniji terapijski program i smanjila vjerojatnost komplikacija. Tehnika epicistostomije trokara je sljedeća:
- Kirurg pravi mali rez tik ispod pupka.
- Urinski kateter je umetnut između mišićnih vlakana i umetnut u mjehur.
- Umetnuta je odvodna cijev kroz kojuizluči urin.
- Pacijent se šije i stavlja sterilni zavoj.
Operacija se izvodi pomoću cistoskopa, zahvaljujući kojem se sve radnje izvode s visokom preciznošću.
Nedostaci postupka
Kod akutne retencije mokraće (ICD kod 10 - Z93.5), epicistostomija je daleko najučinkovitiji tretman. Međutim, ova metoda nije idealna. Ima i određene nedostatke. Prema kvalificiranim stručnjacima, glavna je povećana osjetljivost kože oko katetera. No, tu su najčešće krivi sami pacijenti, koji se ne pridržavaju osnovnih higijenskih standarda. Ako se dobro brinete o sebi, onda sindrom nakon nekog vremena nestaje sam od sebe. Također se događa da neko područje na mjestu reza izgubi osjetljivost, ali se vraća nakon uklanjanja katetera. Također, određene poteškoće tijekom operacije nastaju kada pacijent ima problema s pretilošću. Vrlo je teško ubaciti cijev kroz veliki sloj masnog tkiva.
Posljedice operacije
U medicinskoj praksi postoje slučajevi kada se nakon epicistostomije trokara urin još uvijek slabo drenira iz mokraćnog mjehura. Ako ne poduzmete ništa i ne idete liječniku dulje vrijeme, onda je to prepuno sljedećih problema:
- razvoj zarazne bolesti;
- akutni pijelonefritis;
- upala bubrega.
Poseban razlog za zabrinutost i dobar razlog za posjet liječnikumogu postati intenzivni i izraženi simptomi. Među najuznemirujućima su sljedeće:
- visoka tjelesna temperatura;
- akutna bol u trbuhu;
- zamućen urin s neugodnim mirisom;
- crvenilo kože oko katetera;
- gnojni iscjedak.
Vrijedi se također konzultirati sa stručnjakom ako urin ne ulazi u pisoar dulje vrijeme. To je osobito istinito u slučajevima kada je kateterizacija mokraćnog mjehura provedena u žena koje nose dijete. Začepljenost i upala mogu negativno utjecati na trudnoću i dovesti je u opasnost.
Uobičajene pogreške pacijenata
Nakon trokar epicistostome pacijenti se moraju pridržavati određenih pravila kako bi period rehabilitacije prošao vrlo brzo i bez nepotrebnih problema. Glavni je ispiranje katetera. Prema liječnicima, za to ljudi koriste razne antiseptike, što je strogo zabranjeno, jer to stvara visok rizik od infekcije. Ako započne urosepsa, praćena upalnom lezijom mjehura, to može biti smrtonosno čak i ako na vrijeme odete u bolnicu.
Pravila njege
Jedan od najvažnijih aspekata svake kirurške intervencije je rehabilitacija. Ali to ne ovisi toliko o razini vještina stručnjaka, već o samom pacijentu i njegovoj usklađenosti sa svim receptima. Da bi došlo do oporavkanormalna, potrebna posebna njega nakon epicistostomije trokara.
Drenaža i kateter izrađeni su od posebnih inertnih materijala, međutim tijelo ih još uvijek percipira kao strana tijela, pa postoji velika vjerojatnost odbacivanja ili alergijske reakcije, što zauzvrat može dovesti do anafilaktičke reakcije šok. Da biste to izbjegli, morate se pridržavati sljedećih pravila:
- Temeljito operite ruke sapunom i vodom prije i nakon rukovanja kateterom.
- Pratite razinu urina u pisoaru i ispraznite ga na vrijeme.
- Popravite pisoar na tijelo i nikada ga ne stavljajte na prljave površine.
- Dezinficirajte odvodne točke posebnim antibakterijskim sredstvima.
- Operite svoj rez ujutro i navečer.
Što se tiče kupanja ili tuširanja, vodeni postupci u načelu nisu zabranjeni. Ali liječnici savjetuju da se suzdrže od njih tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije. Kao što praksa pokazuje, alergijske reakcije se najčešće razvijaju upravo zbog kupanja.
Život nakon operacije
Punkcija mokraćnog mjehura zadaje težak udarac psihi i samopouzdanju. A za to postoje razlozi, jer nemogućnost samostalnog odlaska na WC je poniženje za svakog muškarca i ženu. Osim toga, prisutnost pisoara unosi određene neugodnosti u svakodnevni život osobe. Sljedeći jednostavni koraci pomoći će vam da se brže naviknete i uđete u normalan ritam.savjeti:
- Morate pratiti ravnotežu vode. Konzumacija puno tekućine smanjit će vjerojatnost razvoja stagnirajućih procesa.
- Trebali biste se nakratko odreći crnog čaja i kave, sode i alkohola. Ova pića imaju iritirajući učinak i također usporavaju oporavak.
- Dnevni jelovnik treba prilagoditi. Iz nje je potrebno isključiti slanu, začinjenu i kiselu hranu. Može dovesti do zatvora i raznih ozbiljnih komplikacija.
Ako se držite zdrave prehrane i pridržavate se osnovnih pravila osobne higijene, onda ne bi trebalo biti problema. Ali ako primijetite bilo koji od gore opisanih simptoma, trebate odmah potražiti liječničku pomoć.
Promjena katetera kod kuće
Vrlo je opasno to učiniti sami, jer zbog nedostatka znanja i iskustva možete slučajno ozlijediti tijelo. Ali ako se pojavi takva potreba, zamijenite prema sljedećem algoritmu:
- Ispraznite vrećicu.
- Lezite na leđa, savijte koljena i raširite ih.
- Obradite cijev antiseptikom.
- Ispraznite sadržaj balona katetera štrcaljkom od 10 ml.
- Pažljivo izvadite cijev iz uretre i umetnite novu.
Ova uputa je primjenjiva na sve spolove. Ali trebali biste ići na neovisnu zamjenu samo u krajnjem slučaju, kada nema drugog izlaza. Ako je moguće, postupak treba provestiprofilirani stručnjak.
Zaključak
Akutna retencija urina je ozbiljan problem koji predstavlja prijetnju ljudskom životu. Ali zahvaljujući epicistostomi, liječnici mogu prilagoditi izlaz urina. Mnogi ljudi se boje ove operacije i ne žele ići na nju, jer ne znaju kako će se pokazati ljudima. Ali u tome nema ništa loše. Nakon što se naviknete na pisoar, možete se vratiti svom uobičajenom životu i nastaviti raditi uobičajene stvari.
