U ovom članku pobliže ćemo pogledati kako se reumatizam manifestira kod djeteta. Simptomi, vrste, značajke liječenja, dijagnoza i prevencija glavna su pitanja na koja ćemo se usredotočiti.
Skrenimo vam odmah pozornost na činjenicu da se reumatizam može razviti apsolutno u bilo kojoj dobi. Ovo je bolest zarazno-alergijske prirode. Raznolikost kliničkih manifestacija posljedica je činjenice da reumatizam ne zahvaća određeni organ, već vezivna tkiva koja su prisutna u svim ljudskim organima. Razmotrite znakove reume kod djece.
Što je ovo?
Započnimo naš članak sa samim pojmom "reumatizam". Što je ovo bolest? Ovo je naziv upalne bolesti koja zahvaća cijelo tijelo u isto vrijeme (odnosno, sustavna je). Podrijetlo reume je infektivno-alergijsko. Ima drugo ime: Sokolovsky-Buyo bolest.
Bolest je karakterizirana oštećenjem vezivnog tkiva. Uglavnom su zahvaćena vezivna tkiva kardiovaskularnog i središnjeg živčanog sustava. Postoji statistikapodatak koji ukazuje da od ove bolesti najčešće obolijevaju žene – tri puta više od muškaraca. Međutim, ta razlika nestaje u odrasloj dobi.
Koje su karakteristike reume u djece? Simptomi i liječenje bolesti u djetinjstvu malo su drugačiji. To je zbog činjenice da dječji reumatizam ima neke značajke, kao što su:
- izraženija težina oštećenja kardiovaskularnog sustava;
- promjene u drugim sustavima i organima;
- mogućnost prijelaza bolesti u kronični oblik (postotak vjerojatnosti u djetinjstvu je vrlo visok);
- ponavljanje.
Kronični oblik se manifestira na sljedeći način: nakon tretmana slijedi razdoblje mirovanja, ali nakon nekog vremena problem se ponovno pojavljuje. Vrijedi napomenuti da se recidivi reumatizma vrlo često uočavaju kod djece.
Simptomi reume kod djece od 2 do 10 godina praktički su isti. Napominjemo da su djeca od sedam do petnaest godina posebno osjetljiva na bolest. Dječji reumatizam prijeti nizom komplikacija, uključujući zatajenje srca. Reumatizam se često počinje razvijati nakon zaraznih bolesti. To uključuje šarlah, upalu krajnika i tako dalje.
Posebno se često žarište nalazi u kardiovaskularnom sustavu. Reumatizam je čest u cijelom svijetu, posebno u zemljama u nepovoljnom položaju gdje su stope bolesti vrlo visoke.
Kasnije ćemo detaljnije pogledati simptome i dijagnozu bolesti u djetinjstvu, ali sada želim obratiti pažnjuprema Jonesovim kriterijima. Važno je napomenuti da on razlikuje velike i male kriterije. Ako se primijeti barem jedan znak iz prve kategorije, to je dovoljno za dijagnosticiranje bolesti.
| Veliki kriteriji | Mali kriteriji |
| Karditis (javlja se u 70% slučajeva), poliartritis (75%), eritem (do 10%), koreja (do 10%), potkožni čvorovi (do 20%).. | Groznica, artralgija, povijest reumatizma, povećan ESR ili CRP. |
Simptomi
Sada ćemo pobliže pogledati simptome reume kod djeteta. Kao što je ranije spomenuto, reumatizam može uništiti vezivno tkivo u nekoliko organa odjednom. To može objasniti veliki broj različitih manifestacija bolesti. Sve ovisi o obliku i težini procesa.
Uzročnik reumatizma potiče proizvodnju tvari zvane C-reaktivni protein. On je taj koji uzrokuje upalu i oštećenje vezivnog tkiva. Opet vam skrećemo pozornost da se reuma ne pojavljuje ispočetka. Proces njegovog razvoja počinje nakon zarazne bolesti. Ukupno postoje tri oblika bolesti, o njima ćemo govoriti nešto kasnije. Glavna značajka reumatizma je akutni početak. Simptomi uključuju:
- naglo povećanje tjelesne temperature;
- jaka slabost;
- osjećam se gore.
Uobičajeni početni simptomi su sada navedeni. Kod male djece (2godine) simptomi reume mogu biti:
- razdražljivost;
- plačljivost;
- poremećaji spavanja i tako dalje.
Dalje, postupno će im se pridružiti i drugi simptomi koji karakteriziraju jedan od oblika reumatizma. Reumatizam u djece, čije simptome i liječenje razmatramo u članku, može se manifestirati na različite načine, ali u oko 85% slučajeva bolest prijeti srčanim komplikacijama.
Klasifikacija
Ukupno postoje tri oblika bolesti:
- articular;
- srce;
- nervozan.
O njima ćemo detaljnije govoriti malo kasnije.
Vrijedi napomenuti da simptomi streptokoknog reumatizma u djece ne prolaze nezapaženo. Bolest uvijek za sobom povlači posljedice u vidu komplikacija, ili reumatizam postaje kroničan.
Simptomi reume kod djece od 10 godina i mlađe potpuno su različiti. Iskusni stručnjak može lako dijagnosticirati bolest u bilo kojoj fazi.
Reumatizam ima dvije faze:
- aktivan;
- neaktivan.
Koji su kriteriji za aktivnost bolesti? To uključuje:
- ozbiljnost manifestacija;
- mijenjam laboratorijske markere.
Na temelju toga postoje tri stupnja reumatizma. Prikazani su u donjoj tablici.
| Prvi stupanj | Minimalna aktivnost | Klinički i laboratorijski znakovi su vrlo blagi u ovoj fazi. |
| Drugi stupanj | Umjerena aktivnost | Drugi stupanj streptokoknog reumatizma u djece, čiji su simptomi već jasno izraženi, lako se dijagnosticira. To je zato što su klinički, radiološki i drugi znakovi već vidljivi. |
| Treći stupanj | Maksimalna aktivnost | Karakteristična obilježja su: groznica, znakovi reumatske bolesti srca, zglobni sindrom, nagle promjene laboratorijskih parametara i tako dalje. |
Zglobni oblik
Sada razmotrite simptome reumatizma kod djeteta zglobnog oblika. Započnimo poglavlje s malo statističkih podataka. Bebe rijetko spadaju u ovu kategoriju. U gotovo 20% slučajeva artikularni reumatizam se manifestira u dobi od jedne do pet godina; i gotovo 80% - od deset do petnaest godina.
Simptomi reume zglobova u djece mogu se manifestirati na sljedeći način:
- groznica;
- slabost;
- glavobolje;
- bol u zglobovima;
- crvenilo i otekline preko zglobova i tako dalje.
Unatoč činjenici da su slučajevi bolesti brojni, uzročnik još nije identificiran. Bez sumnje, reumatizam ima zarazni karakter. Ova infekcija u većini slučajeva zahvaća limfne čvorove koji se nalaze u nazofarinksu. Bolesti su povezane s prethodnim tonzilitisom, karijesom i upalnim procesima.
Vrijedi napomenuti da postoji nekoliko teorijapojava bolesti. Reumatizam zglobova u djece, čije simptome i liječenje razmatramo u ovom članku, prema većini je infektivno-alergijske prirode. Ovo je najšire prihvaćena teorija. Ako se pridržavate ovog mišljenja, onda je reumatizam posljedica alergijske reakcije u ljudskom tijelu. Zbog ulaska otpadnih produkata bakterija u stanice u razdoblju inkubacije, tijelo se rekonfigurira. Streptokoki u ovom slučaju mogu uzrokovati gore navedene simptome reume.
Već je rečeno da je uzročnik reumatizma često prethodno prenesena zarazna bolest (osobito šarlah). Međutim, mogu se navesti i drugi primjeri:
- hipotermija;
- prenapon.
Mnogi simptomi ukazuju na to da je CNS (središnji živčani sustav) uključen u ovaj proces. Ovi simptomi uključuju:
- chorea;
- motorički poremećaji;
- mentalna bolest;
- nervne bolesti i tako dalje.
Važno je napomenuti da su sve gore navedene bolesti vrlo često praćene reumatizmom. Istraživanja pokazuju da je reaktivnost moždane kore značajno smanjena. To može lako odrediti iskusni stručnjak. Zašto se ovo događa? To je obično povezano s povećanjem ekscitabilnosti subkortikalnih centara, što utječe na cijelo tijelo.
oblik srca
Sada nudimo još malo govora o srčanom obliku reume kod djeteta, simptomima ovogbolest. Odmah skrećemo pozornost na činjenicu da srčani problemi mogu započeti istovremeno sa zglobnim oblikom reumatizma, a pojavljuju se postupno. Teški oblik reume karakterizira činjenica da se simptomi srčane disfunkcije javljaju vrlo sporo, odnosno da se bolest razvija neprimjetno.
Ranije smo rekli da je obilježje zglobnog reumatizma iznenadni i nasilni napad. Postoje oštri bolovi i tako dalje. Međutim, neka se djeca mogu žaliti na blagu bol u zglobovima i umor. Čak i tada se mogu razviti srčani problemi. Kako biste izbjegli ozbiljne posljedice i pravodobno započeli liječenje, i kod takvih pritužbi idite na konzultaciju sa specijalistom.
Reumatizam srca u djece, čije ćemo simptome i liječenje sada razmotriti, obično se naziva reumatska bolest srca. Početna faza praktički se ne manifestira ni na koji način. Simptomi uključuju:
- umor;
- bez igara;
- nesklonost trčanju;
- dispneja;
- palpitacije;
- blijeda koža.
Teški oblik prati povišena temperatura, koja obično ne prelazi trideset osam stupnjeva. Opće stanje djeteta se svakodnevno pogoršava.
Srčani oblik reumatizma može dovesti do nekih srčanih problema prikazanih u tablici ispod.
| endokarditis | kršenje unutarnje sluznice srca |
| miokarditis | srednji |
| perikarditis | na otvorenom |
| pankarditis | sva tri |
Sve to dovodi do razvoja srčanih bolesti, odnosno upalni proces prelazi na zaliske. Vrlo je važno znati da je pravodobno liječenje i poštivanje propisanog režima ključ sretne budućnosti. Mnoga djeca koja pate od srčanih mana vode normalan život (idu u školu, izlaze s prijateljima, pohađaju kružoke i tako dalje). Ako se slučaj zanemari, tada bolest poprima težak oblik, što utječe na zdravstveno stanje na sljedeći način:
- prisutnost poremećaja cirkulacije;
- oticanje udova;
- jak nedostatak daha;
- povećana jetra.
Još jedna karakteristična karakteristika teškog oblika bolesti je osip u obliku prstena na koži. Kod prvih simptoma odmah potražite liječničku pomoć! Pravodobno liječenje šansa je za normalan život djeteta koju ne smijete propustiti.
Nervozna forma
U ovom dijelu članka obratit ćemo pozornost na živčani oblik reume kod djece. Simptomi i liječenje bolesti glavna su pitanja koja ćemo pokušati pokriti u ovom članku.
Osobito obilježje živčanog oblika reumatizma kod djece je koreja, oštećenje određenih dijelova mozga. Koreja se razvija postupno, simptomi mogu uključivati:
- promjena raspoloženja;
- razdražljivost;
- plačljivost;
- trzaji mišića (biljda je ovaj simptom sposoban napredovati; neki roditelji misle da je dijete grimase i zločesto, čak ni ne shvaćajući pravo stanje stvari);
- nedostatak discipline;
- nepažnja;
- promjena rukopisa;
- izgled nejasnog govora;
- labav hod.
Što se tiče nedostatka discipline i nemara, također vrijedi dati neka pojašnjenja. Zapravo, dijete nije krivo. On doista ne može uredno vezati cipele, često mu ispadaju vilice, žlice, olovke i drugi predmeti. Obratite pažnju na ove simptome. Mnogi to brkaju s umorom ili nemarom. Zapravo, dijete treba vašu pomoć. Ovi simptomi će se pojaviti oko tri mjeseca. Obratite više pažnje na ponašanje i stanje djeteta, kako ne biste propustili pravi trenutak i započnite liječenje na vrijeme.
Dobra vijest u ovoj bolesti je da je oštećenje srca u živčanom obliku reumatizma izuzetno rijetko. Ako je bolest zadala bilo kakvu komplikaciju kardiovaskularnom sustavu, tada bolest prolazi vrlo lako. Ako primijetite barem neke promjene u ponašanju djeteta, obratite se liječniku.
Sada obratimo malo pažnje na hiperkinezu. Ovo je stanje koje se javlja na samom vrhuncu bolesti. Tijekom tog razdoblja, osoba je uvijek u pokretu (ne može sjediti, stajati ili ležati mirno). Postoje nevoljne kontrakcije mišića koje mogu ometati dijete tijekom jela (kontrakcije mišića jezika,usne itd.). Šire se na druge mišićne skupine, mogu se pojaviti sljedeći znakovi:
- stalno treptanje;
- istureni jezik;
- grimase.
Napominjemo da tijekom spavanja svi simptomi hiperkineze nestaju. Uz sve navedene simptome, pregledom se može otkriti smanjeni mišićni tonus. U teškim oblicima, kada je vidljivo golim okom, nisu potrebni posebni pregledi. Dijete s teškim oblikom bolesti ne može držati glavu niti sjediti. U pravilu svi simptomi traju od tri tjedna do tri mjeseca. Zatim se postupno smiruju. Svakako imajte na umu da su recidivi prilično česti (vrijeme manifestacije je otprilike godinu dana nakon posljednjeg slučaja, ponekad mnogo ranije).
Kod koreje, tjelesna temperatura može blago porasti (do 37,5 stupnjeva). Može doći do otekline i boli u zglobovima.
Razlozi
U ovom dijelu članka pokušat ćemo detaljno analizirati pitanje uzroka reume u djece. Kao što je ranije spomenuto, čak ni moderna medicina ne može dati točan odgovor na ovo pitanje. Postoji nekoliko teorija, a polazeći od njih možemo zaključiti da mnogi čimbenici mogu poslužiti kao uzroci.
| Faktor | Objašnjenje |
| Nedavne zarazne bolesti | To uključuje akutne respiratorne infekcije, tonzilitis, šarlah, tonzilitis i tako dalje. Važno je napomenuti da ih uzrokuje streptokok skupine A. Vrijedi pojasniti da je infekcija infekcijomnije glavni uvjet za razvoj reume. To zahtijeva kvar imunološkog sustava. Samo u tom slučaju počinje napadati zdrave stanice. To se očituje u slučajevima kada je liječenje započelo prekasno (kasno) ili je jednostavno pogrešno. |
| Drugi faktor je nasljedan | Tijekom niza studija i istraživanja ustanovljeno je da nasljedni faktor također igra ulogu u nastanku reumatizma. Primijećeno je da se bolest često javlja kod članova iste obitelji. |
| Dugotrajno prijenos streptokokne infekcije | Streptokok u pravilu može dugo živjeti u nazofarinksu, zbog čega imunološki sustav kvari. Rezultat - razvoj reume. |
| Manji faktori | Koliko god to čudno zvučalo, postoje i drugi (manji) čimbenici koji mogu uzrokovati razvoj reume u djetinjstvu. To uključuje: hipotermiju, prekomjerni rad, lošu prehranu. Kako to utječe na razvoj bolesti? Jednostavno, ovi čimbenici nepovoljno utječu na imunološki sustav djeteta. Kao rezultat toga, vjerojatnost razvoja reume povećava se nekoliko puta. |
Dijagnoza
Što je reumatizam kod djece (simptomi, fotografije, uzroci su dati u članku), sada je, nadamo se, jasno. Okrećemo se dijagnozi bolesti. Za početak, mora se reći da apsolutno svatko može posumnjati da dijete ima bolest, počevši od roditelja iodgajatelji i završavajući s pedijatrom ili reumatologom.
Klinika reume u djece (kliničke manifestacije) je raznolika. Važno je znati glavne kriterije:
- karditis (bilo koja vrsta);
- chorea (ranije smo mnogo pažnje posvetili ovoj bolesti);
- prisutnost čvorića ispod kože djeteta;
- eritem;
- poliartritis;
- nedavna strep infekcija;
- nasljedni faktor.
Ako dijete ima barem jedan od ovih simptoma, odmah se obratite liječniku. Osim ovih kriterija, postoje i drugi:
- artralgija;
- groznica;
- promijenjena krvna slika.
Za dijagnozu nije dovoljno pregledati i ispitati pacijenta. Za točnu dijagnozu potrebno je provesti niz laboratorijskih pretraga koje uključuju RTG prsnog koša, EKG, ehokardiografiju.
Rentgen pomaže odrediti konfiguraciju srca, EKG će pokazati srčane abnormalnosti (ako ih ima), ehokardiografija utvrđuje prisutnost srčanih bolesti.
Liječenje
Razmatrali smo dijagnozu i simptome reume kod djece. Liječenje bolesti je sljedeće pitanje. U ovom slučaju potreban je integrirani pristup. Liječenje reume ima za cilj:
- olakšanje simptoma;
- učinak na streptokoknu floru.
Reumatizam kod djece (simptomi, liječenje i fotografije koje razmatramo) liječi se u bolnici. Imajte na umu da se terapija provodi čak i ako postoji sumnja na to.bolest.
Potrebe bebe:
- mirovanje u krevetu s postupnim povećanjem aktivnosti;
- pravilna prehrana, dijeta sadrži povećanu količinu kalija;
- pravilna organizacija slobodnih aktivnosti.
Terapija lijekovima temelji se na:
- antibakterijski lijekovi;
- hormonalno;
- protuupalno;
- vitaminski kompleksi;
- preparati kalija;
- imunostimulansi.
Svi ovi lijekovi pomažu u borbi protiv patogene mikroflore. Kao rezultat toga, upalni proces se uklanja, a simptomi bolesti su osjetno smanjeni. Važno je napomenuti da liječenje lijekovima može imati neke nuspojave:
- razvoj čira;
- želučano krvarenje;
- poremećaji u radu endokrinih žlijezda.
Prevencija
Ovaj odjeljak posvećen je prevenciji reume kod djece. Razlikovati primarnu i sekundarnu prevenciju. U prvom slučaju pažnja se posvećuje pravilnom razvoju djeteta:
- otvrdnjavanje;
- pravilna prehrana;
- sport;
- borba protiv infekcije streptokoka skupine A.
Sekundarni cilj je spriječiti recidiv:
- "Bicilin 5" - 1,5 milijuna jedinica jednom svaka četiri tjedna za školarce;
- "Bicilin 5" doza od 0,75 milijuna jedinica jednom svaka dva tjedna za predškolsku djecu.
Napominjemo da se preporučuje za sprječavanje egzacerbacijatijekom cijele godine, mjesečno. Preporučeno trajanje je pet godina.
Prognoza
Mnoge majke uspjele su se nositi s ovom bolešću tako što su na vrijeme odšle u bolnicu po liječničku pomoć. Ako provodite prevenciju reume, onda recidiv neće predstavljati prijetnju životu. Detaljno smo analizirali problematiku reume u djece, simptome, recenzije. Koja su predviđanja?
Napomenimo da je reumatska bolest srca u oko 25 posto slučajeva popraćena razvojem srčanih bolesti. Ponovno pojavljivanje ne ostavlja priliku za izbjegavanje oštećenja ventila. Zbog toga je potrebna srčana kirurgija. Smrtonosni ishod od zatajenja srca je otprilike 0,4%. Treba napomenuti da ishod bolesti ovisi o ispravnosti i pravodobnosti liječenja.
