Reumatizam zglobova je prilično česta patologija. Ova bolest ima niz neugodnih simptoma koji ne samo da mogu značajno smanjiti kvalitetu života bolesnika, već i ograničiti njegovu tjelesnu aktivnost.
Opće informacije
Reumatizam zglobova je kronična autoimuna bolest. Češće pate od žena (otprilike 75% od ukupnog broja pacijenata). Bolest se obično manifestira u dobi između 35 i 60 godina.
Najčešće se ovaj autoimuni proces počinje razvijati nakon zarazne bolesti uzrokovane beta-hemolitičkim streptokokom grupe A. Tijekom ove bolesti tijelo proizvodi antitijela za borbu protiv patogena. Nažalost, oni mogu utjecati ne samo na infektivne agense, već i na ona tkiva koja imaju sličnu strukturu proteina. Najčešći ciljevi ovih antitijela su zglobovi i srce.
Provocirajući čimbenici
Postoji niz faktorašto dovodi do razvoja ove bolesti. Reumatizam zglobova se mnogo češće javlja u sljedećim slučajevima:
- Najbliži rođaci osobe pate od ove patologije.
- Povijest virusnih bolesti kao što su rubeola, hepatitis B, herpes.
- Prisutnost kolagena tipova 2, 9, 10 i 11 u vezivnom tkivu.
- Pate od ozbiljnog psiho-emocionalnog stresa.
- Traumatska ozljeda zgloba.
- Razvoj menopauze kod žena.
- Česta pojava alergijskih reakcija.
Rizik od razvoja reume zglobova je veći, što provokativni čimbenici više utječu na ljudski organizam.
Klinička slika
Simptomi reumatizma zglobova u klasičnom tijeku patologije donekle se razlikuju od manifestacija drugih bolesti koje zahvaćaju slična anatomska područja. Kliniku ove bolesti čine:
- bol u zglobovima;
- periodična bol u mišićima;
- sustavno povećanje tjelesne temperature do 37,5 ºS;
- opća slabost;
- jutarnja ukočenost.
Kada se otkriju prvi simptomi reume zglobova, odmah se obratite liječniku. Što se prije započne s terapijskim mjerama, to će se u budućnosti manje smanjiti kvaliteta života bolesnika.
Karakter boli
Poraz zglobova kod reume očituje se prvenstveno bolom. Istovremeno, ona počinje uznemiravati bolesnika noću ilijutarnjim satima. Bolnost može postati prilično izražena. Kao rezultat njegove prisutnosti, pacijent ima ograničenje kretanja. Kasnije se bol i jutarnja ukočenost postupno smanjuju.
Dijagnoza
Trebate se odmah obratiti liječniku specijalistu nakon pojave prvih simptoma ove bolesti. Reumatizam zglobova može imati prilično brz tijek s razvojem teških motoričkih ograničenja. Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje, pacijent ima priliku izbjeći takve komplikacije. Kako bi potvrdio ovu dijagnozu, liječnik provodi sljedeće vrste istraživanja:
- radiografija zahvaćenih zglobova;
- kompletna krvna slika;
- biokemijski test krvi;
- punkcija zgloba s daljnjim ispitivanjem sinovijalne tekućine;
- test na anticitrulinska antitijela.
RTG zahvaćenih zglobova omogućuje vam da razjasnite prirodu lezije u ovom području. U slučaju reume može se uočiti suženje zglobnih prostora, proliferacija osteofita. Ove promjene dodatno će doprinijeti ograničavanju motoričke aktivnosti pacijenta.
U općem testu krvi na reumatizam zglobova mogu se uočiti sljedeće promjene:
- premašavanje razine leukocita: iznad 9,0109/l;
- povećanje brzine sedimentacije eritrocita: više od 10 mm/h kod muškaraca i više od 15 mm/h kod žena;
- povećan broj trombocita: više od 420109/L;
- smanjenje crvenih krvnih stanica: manje od 3,51012/L.
Sama po sebi, takve promjene u općem testu krvi su nespecifične, te je samo na njihovoj osnovi nemoguće suditi o prisutnosti reume.
Prilično informativna metoda istraživanja u slučaju ove patologije je biokemijski test krvi. Zahvaljujući njemu, moguće je utvrditi prisutnost C-reaktivnog proteina i reumatoidnog faktora u krvi. Kada se otkriju dvije od ovih tvari odjednom, dijagnoza se postavlja u velikoj većini slučajeva. Istovremeno, na temelju negativnog rezultata analize na reumu zglobova, ne može se reći da pacijent nema ovu bolest.
Punkcija zgloba kod sumnje na reumatizam radi se relativno rijetko. Ovaj dijagnostički postupak koristi se samo kada liječnici imaju poteškoća s postavljanjem konačne dijagnoze. S reumatizmom se u sinovijalnoj tekućini iz zahvaćenog zgloba opaža velika količina proteina, leukocita i granulocita. Osim toga, mutno je, a viskoznost mu je niža od normalne.
Test na prisutnost anticitrulinskih antitijela omogućuje s visokim stupnjem vjerojatnosti utvrđivanje prisutnosti reumatizma zglobova nogu i šaka. Nedostatak ove metode istraživanja je prilično visoka cijena.
Mjere liječenja
Ako se ova dijagnoza utvrdi, pacijent treba odmah započeti liječenje. Postoji specijalist koji točno zna kako liječiti reumu. Ovo je reumatolog. U običnim klinikama ovog stručnjaka pronađiteskoro nemoguće. Da biste dobili kvalitetnu skrb, morat ćete se obratiti privatnom medicinskom centru ili velikoj multidisciplinarnoj javnoj zdravstvenoj ustanovi. Uputnicu za reumatologa nakon potrebnog pregleda izdat će lokalni terapeut ili liječnik opće prakse.
Trenutno racionalno liječenje reume zglobova može uključivati:
- nesteroidni protuupalni lijekovi;
- glukokortikosteroidi;
- citostatici;
- antibiotici;
- zlatni preparati;
- aminokinolini;
- derivati merkaptokarboksilne kiseline;
- selektivni imunosupresivi;
- lijekovi za sustavnu enzimsku terapiju;
- fizioterapeutski učinak;
- fizioterapijske vježbe.
Naravno, pacijentu se ne propisuje istodobno cijeli niz ovih lijekova i medicinskih mjera. Specifičan režim liječenja izrađuje specijalist, ovisno o težini i brzini razvoja patološkog procesa.
nesteroidni protuupalni lijekovi
Lijekovi iz ove farmakološke skupine koriste se u liječenju reumatizma zglobova kod gotovo svakog bolesnika. To je zbog činjenice da istodobno imaju protuupalni i analgetski učinak. Glavni lijekovi ove skupine koji se koriste za reumu su sljedeći:
- "nimesulid".
- "Ketoralac".
- "Diclofenac".
- "Ibuprofen".
- "Meloxicam".
Što se tiče Meloksikama, on također ima učinak opuštanja mišića. Svi nesteroidni protuupalni lijekovi imaju ozbiljnu nuspojavu – oštećenje želučane sluznice. Zato bi vam liječnik specijalist trebao reći kako liječiti reumu uz pomoć takvih lijekova. U velikoj većini slučajeva, bez obzira na određeni lijek, propisuje se 1 tab. 2-3 puta dnevno nakon jela.
Glukokortikosteroidi
Ovi se lijekovi koriste mnogo rjeđe od nesteroidnih protuupalnih lijekova. Češće se koriste sljedeći predstavnici ove farmakološke skupine:
- "Prednizolon".
- "Metilprednizolon".
- "deksametazon".
Svi ovi lijekovi imaju jednu ozbiljnu nuspojavu - povećavaju razinu krvnog tlaka. Zato ih treba s velikim oprezom propisivati hipertoničarima. Trenutno se glukokortikosteroidi češće preporučuju pacijentima samo tijekom pogoršanja patološkog procesa ili u teškom progresivnom tijeku.
Citostatici
Ovi lijekovi također mogu uzrokovati značajnu štetu tijelu. Zato se kod većine pacijenata ne koriste. Koriste se samo u slučajevima reume zglobova, kada postoji ozbiljan progresivni tijek i značajna težinasimptomi bolesti. Također, citostatici se koriste kada su drugi lijekovi neučinkoviti. Glavni lijekovi u ovoj skupini su:
- "Metotreksat".
- "Cyclophosphamid".
- "Azatioprin".
Prilikom uzimanja citostatika neophodno je strogo se pridržavati apsolutno svih preporuka stručnjaka. Ako osjetite bilo kakvu nuspojavu, trebate se odmah posavjetovati s njim.
Antibiotici
Kod reume zglobova ne koriste se tako često. U pravilu, samo u slučaju pogoršanja bolesti, popraćenog porastom tjelesne temperature i leukocitozom u općem testu krvi. U tom slučaju obično se koriste antibakterijska sredstva iz skupine cefalosporina (Ceftriaxone, Cefazolin), makrolidi (Azitromicin, Eritromicin) ili zaštićeni penicilini (Amoxiclav). Ove lijekove treba uzimati samo kada ih je propisao specijalist i nakon jela.
Fizioterapeutski učinak
Postoje brojne fizioterapijske tehnike koje se koriste kod reume zglobova. Glavni su:
- Magnetoterapija.
- Izloženost ultravisokom frekventnom zračenju.
- Elektroforeza s novokainom.
- Izloženost infracrvenom zračenju.
- aplikacije ozokerita.
- Primjena parafina.
Magnetoterapija je bolja za liječenje reumatizma koljenazglobova. Elektroforezu s novokainom treba propisati tek nakon pregleda pacijentove alergijske anamneze, budući da se na njegovu uporabu često opaža reakcija anafilaktičkog tipa. U tom slučaju, pacijentu će možda trebati hitna medicinska pomoć.
Fizioterapeutski tretman ne može biti glavni tretman za ovu bolest. Najveća učinkovitost može se postići u kombinaciji s uzimanjem lijekova prema racionalnoj shemi koju propisuje liječnik specijalist.
Terapeutska vježba
Skup posebnih vježbi može značajno poboljšati funkcionalnu aktivnost pacijenta. Zahvaljujući njima, moći će prevladati jutarnju ukočenost i povećati pokretljivost u zahvaćenom zglobu. Istodobno, vrlo je važno da stručnjak razvije program fizioterapijskih vježbi. On će odabrati točno one vježbe koje će pomoći u svakom slučaju.
Terapeutska tjelovježba, kao i fizioterapija, kao samostalna tehnika ne igra presudnu ulogu. Djeluje samo na pozadini racionalne farmakoterapije.
Prevencija
Glavna preventivna mjera za smanjenje vjerojatnosti razvoja reume zglobova je racionalno liječenje svih zaraznih bolesti od kojih osoba boluje tijekom života. Za to je potrebno koristiti one lijekove koje je propisao liječnik specijalist i prije svega antibiotike. Također treba izbjegavati hipotermijuozljeda zgloba.
