Praktički svi organi ljudskog tijela prekriveni su tankim prozirnim tkivom koje sprječava njihovo trljanje jedan o drugi, obavlja trofičku funkciju, upija višak tekućine i pomaže u održavanju postojanosti unutarnjeg okruženja. Ovo tkivo se zove peritoneum, a na nekim mjestima, kao što je prednja površina crijeva, tvori nešto poput pregače.
Velika i mala uljna brtva
U procesu evolucije, čovjek je stajao na nogama, što je učinilo njegov želudac i unutarnje organe bespomoćnim. Kako bi se smanjila njihova moguća trauma, formiran je dodatni organ. Veći omentum je duplikatura peritoneuma (četiri lista), koja počinje od bočne površine želuca i spušta se do poprečnog kolona. Ovaj dio anatoma naziva se gastrointestinalni ligament. Sadrži krvne žile i živce. Slobodni rub omentuma spušta se i poput pregače prekriva petlje tankog crijeva. Duplikacija peritoneuma također ide iza poprečnog debelog crijeva, tkajući se u mezenterij, a zatim u parijetalni peritoneum.
Prostor između listova vezivnog tkiva ispunjen je masnim tkivom. To je dalo specifičan naziv orgulja - velikikutija za punjenje. Anatomija malog omentuma ponešto se razlikuje od strukture njegovog "starijeg" brata. Manji omentum se sastoji od tri ligamenta koji se spajaju jedan u drugi:
- hepatoduodenalno (počinje od vrata jetre do horizontalne grane duodenuma);
- hepatičko-želučano (od jetre do manje zakrivljenosti želuca);
- vezica dijafragme.
Vreća za punjenje
Ovo je velika praznina koju stvara peritoneum. Ispred vrećice ograničavaju ga stražnji zid želuca, manji i veći omentum (gastrointestinalni ligament). Iza je parijetalni list peritoneuma, područje gušterače, donja šuplja vena, gornji pol bubrega i nadbubrežna žlijezda. Iznad je repni režanj jetre, a ispod je mezenterij poprečnog kolona.
U vrećici za punjenje nalazi se šupljina koja se zove Winslowy rupa. Značaj ovog organa, kao i ostatka omentuma, je u tome što u slučaju ozljeda trbušne šupljine zatvara oštećenje, sprječavajući širenje infekcije po tijelu, a također sprječava eventulaciju organa. Ako se pojavi upalni proces, kao što je upala slijepog crijeva, tada je omentum zalemljen na visceralni peritoneum i ograničava organ ili njegov dio od ostatka trbušne šupljine.
Uklanjanje žlijezde
Uklanjanje većeg omentuma nije samostalna operacija, već dio liječenja onkoloških bolesti crijevne cijevi. Ovaj korak se radi kako bi se uništile sve metastaze koje se u velikom broju nalaze u debljini potrbušnice. Nije preporučljivo brisati ih jednu po jednu.
Važna značajka je da se trbušna šupljina otvara širokim uzdužnim rezom kako bi se omogućio dobar pristup kirurškoj rani. Ako se veći omentum ukloni poprečnim pristupom, postoji opasnost od napuštanja zahvaćenog područja i izazivanja recidiva bolesti. Nakon uklanjanja ovog organa neće biti nikakvih posljedica za tijelo.
Omentalni tumori
Postoji takva stvar kao primarni tumori omentuma. Oni su benigni (ciste, dermoidi, lipomi, angiomi, fibromi i drugi) i maligni (sarkomi, endoteliomi, karcinomi). Sekundarne formacije se manifestiraju kao metastaze iz želuca ili crijeva, kao i bilo kojeg drugog organa. U terminalnoj fazi bolesti, veći omentum je gusto prekriven promijenjenim limfnim čvorovima i neoplazmama. Ima oblik naboranog valjka i lako se utvrđuje dubokom palpacijom trbušne stijenke. Ovaj fenomen može uzrokovati crijevnu opstrukciju.
Benigni tumori omentuma su prilično rijetki. Oni ne uzrokuju nelagodu pacijentima, tako da mogu doseći značajne veličine. Teško ih je dijagnosticirati: nema specifičnih simptoma, markera ili drugih pokazatelja. Od malignih tumora najčešći su sarkomi. Oni se manifestiraju kao sindrom opijenosti, kao i zadržavanje stolice i gubitak težine. Ovi znakovi upozorenja trebali bi liječnika navesti na razmišljanje o raku.
Sindrom uske žlijezde
Omentumi velikog promjera pojavljuju se zbog razvoja upalnog procesa. Dijelovi organa rastu zajedno s peritoneumom u raznim područjima trbušne šupljine i rastežu je. Takve priraslice mogu se razviti nakon operacije, uz kroničnu upalu genitourinarnog sustava.
Istezanje omentuma uzrokuje bol i ometa prohodnost crijevne cijevi. Najčešće se pacijenti žale na stalne bolove u pupku i iznad grudi nakon jela, kao i na nadutost i povraćanje. Karakterističan simptom bolesti je povećanje boli ako se pacijent pokuša sagnuti unatrag. Konačna dijagnoza se postavlja nakon ultrazvuka, kompjuterizirane tomografije, radiografije. Idealna opcija za dijagnozu je laparoskopska operacija. Ako je potrebno, pristup se može proširiti i ukloniti šiljke.
Omentalna cista
Cista nastaje zbog opstrukcije limfnih žila ili kao rezultat rasta obliteriranog područja limfnog tkiva koje nije povezano s općim sustavom. Ove ciste nalikuju tankim okruglim vrećicama ispunjenim bistrom tekućinom. Njihova veličina može varirati od pet milimetara do nekoliko centimetara. Bolest se ne manifestira ni na koji način, ali kada formacija dosegne značajnu veličinu, može se osjetiti kroz prednji trbušni zid.
Liječenje ove patologije je isključivo kirurško. Uklonite ciste i područje omentuma, zadržavajući većinu. Prognoza za takve bolesnike je povoljna.
