Punktura je invazivna dijagnostička metoda tijekom koje se probija tkivo ili organ radi uzimanja materijala za pregled. Najčešće pribjegavaju njegovoj pomoći prilikom pregleda ženske dojke. Riječ je o ranoj dijagnostici karcinoma koji zauzima prvo mjesto među svim onkopatologijama u žena. Moderne tehnologije pomažu u izvođenju ovog postupka vizualizacijom. Punkcija dojke vođena ultrazvukom osigurava visoku točnost i informativnost pregleda, eliminira nepotrebnu traumu.
Indikacije za postupak
Ova dijagnostička metoda obično se provodi istovremeno s mamografijom. Za otkrivanje čvorova, brtvila i drugih neoplazmi u mliječnoj žlijezdi preporuča se analiza punkcije. Pribjegavaju njegovoj pomoćiako tijekom pregleda žene dođe do promjene boje i strukture kože u području prsnog koša, iscjedak iz bradavica. Takvi simptomi mogu ukazivati na onkopatologiju. Glavni zadatak punkcije dojke pod ultrazvukom je odrediti svojstva staničnih elemenata tkiva. Mogu biti benigni ili maligni.
Dakle, glavne indikacije za imenovanje studije punkcije su sljedeća kršenja:
- otkrivanje zbijenosti u prsima tijekom palpacije;
- nedostatak jasne dijagnoze nakon ultrazvuka;
- promjene u području bradavica (crvenilo kože, ranice, ljuštenje, iscjedak ili povlačenje);
- Sumnja na nodularnu mastopatiju, fibroadenom ili cistu.
Pripremna faza
Punkcija mliječne žlijezde pod kontrolom ultrazvuka ne zahtijeva posebnu pripremu. Važno je odabrati pravi period kada je dojka najmanje pod utjecajem estrogena, budući da je tkivo manje gusto. Razdoblje od 7 do 14 dana ženskog ciklusa smatra se optimalnim ako traje 28 dana. Ako je potrebna hitna dijagnoza, postupak se provodi u bilo koje vrijeme.
Tri dana prije datuma ispitivanja, preporuča se prestati piti alkohol i lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi. Riječ je o "Aspirinu" i nizu nesteroidnih protuupalnih lijekova. Smanjeno zgrušavanje može uzrokovati krvarenje i stvaranje hematoma. Uoči studija morate se istuširati, ali bez upotrebe kozmetikesredstva.
Različite vrste istraživanja
Prema namjeni, punkcija mliječnih žlijezda ultrazvukom može biti dijagnostička ili terapijska.
Prema tehnologiji izvršenja razlikuju se sljedeće opcije postupka:
- Aspiralna punkcija finom iglom. Ova metoda se koristi za male neoplazme smještene blizu kože. Zone brtvljenja najprije su označene markerom, a zatim se probuše štrcaljkom s tankom iglom. Tekućina iz neoplazme se zatim šalje na histološki pregled u laboratorij. Zahvat nije popraćen bolom i ne zahtijeva posebnu anesteziju.
- Aspiralna punkcija debelom iglom. Postupak se izvodi pomoću automatskog pištolja. Sastoji se od cijevi s mikronožem na kraju. Uređaj odsiječe potrebnu količinu tkiva s velikom točnošću. Pregled se izvodi u lokalnoj anesteziji.
Izbor specifične dijagnostičke metode određuje se pojedinačno.
Procedura
Punkcijska istraživanja se obavljaju ambulantno. Pacijent leži na kauču, nakon čega liječnik daje anesteziju.
Ubod finom iglom vrši se štrcaljkom. Nakon punkcije štrcaljkom, tkivni materijal se odsisa, ispuhuje na staklo. Zatim se šalje u laboratorij na histološki pregled. Cijeli se postupak provodi pod kontrolom ultrazvučnog aparata, što omogućuje postizanje najtočnijegući u atipičnu neoplazmu.
Prilikom punkcije dojke debelom iglom ultrazvukom koriste se igle za biopsiju sa širokim lumenom. Omogućuju vam da pokupite veću količinu materijala. Na iglu je pričvršćen pištolj. Stvara negativan tlak. Stoga se potrebna količina materijala usisava u iglu. Zatim se stavlja u epruvetu i šalje u laboratorij na analizu.
Nakon punkcije, liječnik zatvara ranu na koži aseptičnim zavojem. Kako bi se izbjegle modrice, na zahvaćeno područje se na neko vrijeme stavlja ledena obloga.
Kontraindikacije za zahvat
Svaki medicinski zahvat, uključujući i invazivni, ima određene kontraindikacije. Punkcija dojke vođena ultrazvukom nije iznimka. Potrebno je odbiti ili odgoditi pregled za budućnost u sljedećim slučajevima:
- prisutnost zarazne bolesti;
- razdoblje trudnoće i dojenja;
- nedavna operacija grudi;
- visoka temperatura.
Sve kontraindikacije u svakom konkretnom slučaju liječnik treba detaljno objasniti tijekom preliminarne konzultacije.
Transkript rezultata
Zdravo tkivo dojke sastoji se od stanica i vlakana vezivnih elemenata, masnih lobula i epitela. Pritom u vezivnom tkivu nužno prevladava masno tkivo, a nema atipičnih stanica.
U slučaju benignog procesarezultati punkcije će se malo razlikovati. Istodobno se u biopsijskom uzorku uočava velika količina vezivnog tkiva i epitela s izraženim degenerativnim promjenama.
Prilikom punkcije ciste dojke pod kontrolom ultrazvuka, nužno se procjenjuje i priroda sadržaja. Normalno, nijansa tkiva biološkog materijala trebala bi biti ružičasta. Za cistu je tipična bijela ili čak zelenkasta tekućina. Prisutnost crvenih krvnih stanica u punkciji nije znak malignog procesa. Mogu dospjeti u biološki materijal, na primjer, ako je posuda oštećena.
Ako se u uzorku otkriju atipične stanice ili elementi sa znakovima malignosti, tkiva se dodatno ispituju na prisutnost estrogenskih i progesteronskih receptora. Ovo je važna dijagnostička faza, na temelju čijih rezultata će se naknadno propisati terapija.
Analiza uboda se obično izvodi unutar 3-4 dana. Ako je potrebno, provodi se hitna studija, koja traje nekoliko minuta.
Moguće komplikacije
Značajne komplikacije nakon punkcije dojke pod kontrolom ultrazvuka javljaju se samo kod svake druge žene od 1000. To uključuje hematome i upale. U rijetkim slučajevima opaža se krvarenje iz uboda. Otprilike 5% žena žali se na vrtoglavicu ili nesvjesticu.
Relativno blage posljedice zahvata nastaju u 30-50% slučajeva:
- bolna nelagoda;
- modrice na koži;
- emocionalni stres.
U slučaju jakog bolnog sindroma, dopuštena je uporabalijekovi protiv bolova. Ako nelagoda potraje dva tjedna, preporuča se potražiti liječničku pomoć. Neželjene alergijske reakcije također se lako mogu izbjeći informiranjem liječnika o netoleranciji na određene lijekove u konzultaciji s liječnikom.
Recenzije
Ubod mliječne žlijezde pod kontrolom ultrazvuka većina žena percipira dvosmisleno. Smatraju da takav pregled uvijek najavljuje rak. Međutim, nakon zahvata mijenja se mišljenje, jer nalaz ne ukazuje uvijek na onkopatologiju. Stoga su recenzije nakon postupka, u pravilu, pozitivne. Nema posebnih bolova ili komplikacija. S druge strane, strah nestaje i dolazi do razumijevanja potrebe za takvom dijagnozom.
Danas možete napraviti punkciju kako u javnoj zdravstvenoj ustanovi tako iu privatnoj klinici ili ambulanti. Obavljajte ga samo prema uputama liječnika (kirurg, onkolog ili mamolog). Cijena studija varira ovisno o regiji prebivališta. Na primjer, u Europskoj kliničkoj bolnici, punkcija dojke pod kontrolom ultrazvuka koštat će tisuću rubalja. U Moskvi ćete za ovaj postupak morati platiti od 2 do 3,5 tisuće rubalja. Vrijedi napomenuti da ako imate policu obveznog zdravstvenog osiguranja i uputnicu liječnika, pregled se obavlja besplatno, ali pod uvjetom da se obratite državnoj klinici.
