Prognoza za život u prisutnosti kalkuloznog pijelonefritisa određuje se prema tome koliko je teška opstrukcija odljevu mokraće. Prognoza je također određena intenzitetom upale. Što je patološka promjena izraženija, klinička manifestacija je izraženija. Bolest je u ovom slučaju obično sekundarna. Kalkulozni pijelonefritis (prema ICD N20.9.) je nespecifična upala u bubrezima koja se razvija u pozadini urolitijaze. To jest, to je komplikacija urolitijaze. Zatim ćemo saznati koji su uzroci razvoja ove bolesti, saznati kako se manifestira i upoznati se s glavnim metodama njezina liječenja.
Koje su značajke ove bolesti?
Čimbenici koji doprinose nastanku kalkuloznog pijelonefritisa uključuju:
- Imaju veliku veličinu ili broj kamenja.
- Razvoj trajne opstrukcije urinarnog trakta.
- Smanjena imunostreaktivnost ljudskog tijela.
- Starost.
- Prisutnost prošlih upalnih patologija urinarnog trakta.
Upala se može odvijati u izrazito teškom obliku pijelonefritisa (s akutnim tijekom), ili s manjim simptomima kod kronične vrste bolesti. Prema podacima, urolitijaza se javlja u četrdeset posto slučajeva uroloških patologija. Njezina je osobitost u razvoju bolesti u radnoj dobi (od dvadeset do pedeset godina), koja se javlja u šezdeset posto bolesnika. To pridonosi invalidnosti u dvadeset pet posto slučajeva.
Gdje nastaju stijene?
Kamenje se često stvara u bubrežnoj čašici, ali se također može pojaviti u mokraćovodima, zdjelici, mjehuru itd. U pravilu postoji jednostrana lezija. A u trideset posto slučajeva bolest se javlja s obje strane. Kamenje je jednostruko ili višestruko, različitih oblika i veličina (od jednog milimetra do deset centimetara ili više). Na upalu u bubrezima uglavnom zahvaćaju žene, međutim, kamenac u mokraćnim kanalima češći je kod muškaraca. U starijih osoba učestalost bolesti raste u oba spola. Zatim saznajte što uzrokuje ovu patologiju među populacijom.
Uzroci bolesti
Sljedeći uzroci doprinose razvoju kalkuloznog pijelonefritisa:
- Prisutnost metaboličkih poremećaja uz povećanje sadržaja soli iostali kemijski spojevi u obliku cisteina, oksalata, fruktoze, galaktoze.
- Višak zamrznute i konzervirane hrane. Previše unosa vitamina D. Nedostatak vitamina A i C.
- Visoka temperatura zajedno s vlažnošću klime (činjenica je da pojačano znojenje povećava koncentraciju soli u mokraći).
- Produženi otežani odljev mokraće u kombinaciji s pogoršanjem mikrocirkulacije u bubrezima.
- Pojava kroničnih upalnih bolesti u drugim dijelovima genitourinarnog sustava.
- Prisutnost stranih tijela u urinarnom traktu, a osim toga, ozljeda bubrega.
- Produljeno mirovanje u krevetu (na primjer, kod bolesti kralježnice i moždanog udara).
- Neke patologije u obliku hiperparatireoze, gihta i više.
Mikrobna reprodukcija
Ne može svaki pacijent s urolitijazom razviti kalkulozni pijelonefritis (ICD-10 N20.9.). U rijetkim situacijama njegovi se simptomi uopće ne otkrivaju. Međutim, prisutnost kamenja pogoduje nastanku i razmnožavanju mikroba.
E. coli, kokna flora, enterokoki ili bakterijska flora često se otkrivaju kada se pojavi bolest. Rjeđe, Klebsiella se može naći zajedno s Pseudomonas aeruginosa, enterobakterijama, citobakterijama, gljivama i tako dalje. Sada shvatimo koji simptomi prate ovu bolest.
Simptomatika
Klinička slika kalkuloznog pijelonefritisa izravno ovisi o mnogim različitimčimbenici, kao što su spol, dob i, osim toga, tjelesna aktivnost. U nekih bolesnika pijelonefritis može biti latentan godinama i otkrit će se slučajno. U drugim situacijama simptomi se javljaju akutno. Često, kalkulozni pijelonefritis ima sljedeće manifestacije:
- povećanje temperature;
- pojava zimice i znojenja;
- pojava vučnih bolova u lumbalnoj regiji;
- pojava boli u mišićima i zglobovima;
- pojava promjena u učestalosti mokrenja;
- pojava promjene boje urina;
- prisutnost glavobolje i opće slabosti.
Kronični oblik ove patologije
Kronični kalkulozni pijelonefritis nalazi se u prilično velikog broja pacijenata. Djeluje kao upalna bolest koja izravno utječe na funkcionalni sustav bubrega. Ova se bolest može razviti kod osobe u bilo kojoj dobi, a javlja se i kod muškaraca i žena. Kronični kalkulozni pijelonefritis (ICD-10 N20.9.) je samostalna bolest ili izravna posljedica neke druge. Njegovi simptomi su:
- Prisutnost bolnih, prilično slabih i asimetričnih bolova. U slučaju da je bubreg pokretljiv, bol može biti u trbuhu.
- Povećanje tjelesne temperature na približno trideset osam stupnjeva.
- Pacijentovo mokrenje postaje sve češće.
- Osjetno povećan pritisak.
- Slom se događa zajedno sa slabošću, promjenama raspoloženja, glavoboljama i tako dalje.
Liječenje ove bolesti uključuje eliminaciju patogena. Za to se koriste različiti antibiotici s urosepticima. Penicilini se također propisuju uz cefalosporine, fluorokinolone, nitrofurane i oksikinoline.
Koliko traje terapija?
Trajanje aktivne terapije kroničnog kalkuloznog pijelonefritisa obično je najmanje dva tjedna, a u slučaju preostalih tegoba može trajati i do mjesec dana. Preporuča se zamijeniti naznačene lijekove svakih deset dana, ponavljajući urinokulturu, a također uzimajući u obzir učinkovitost svakog od lijekova.
Koja je dijagnoza ove bolesti?
U dijagnostici se mogu istovremeno koristiti metode koje otkrivaju znakove urolitijaze i kalkuloznog pijelonefritisa (ICD-10 kod N20.9.). Pacijenti su zakazani za sljedeće preglede:
- Prolaženje općih pretraga urina i krvi.
- Provođenje biokemijske pretrage krvi. Pokazatelji ove studije omogućuju sumnju na bolest. Kako bi se razjasnila dijagnoza, potreban je temeljitiji pregled.
- Ultrazvučni pregled bubrega.
- Provedite cistoskopiju i ekskretornu urografiju.
- Izvođenje scintigrafije s radioaktivnim lijekovima. Istovremeno se može procijeniti funkcionalno stanje bubrega.
- Izvođenje računalne tomografije i magnetske rezonancije.
Kako se liječi ova patologija?
Liječenje kalkuloznog pijelonefritisaprovodi se prema općim načelima terapije sekundarnog oblika patologije. Od posebne je važnosti liječenje urolitijaze, koja je temeljni uzrok pijelonefritisa. Najučinkovitije je uklanjanje kamenaca. U ovom slučaju eliminira se glavni uzrok pijelonefritisa. Kirurške tehnike opasne su s pojavom komplikacija i ne isključuju ponovnu pojavu kamenaca. Ovisno o indikaciji (koju odredi liječnik), koriste se sljedeći tretmani:
- Povratak na konzervativne metode za prolaz kamenja. Na primjer, upotreba lijekova s limunskom kiselinom (Uralit i Blemaren) za uklanjanje uratnih kamenaca. Također se može propisati upotreba suhog ekstrakta mrlje, Cystenala i drugih lijekova. Često se koriste i količine vode, kao što je pijenje do dvije litre toplog čaja (koji treba popiti trideset minuta unaprijed), a zatim davanje antispazmodika i diuretika.
- Olakšanje bubrežne kolike u bolesnika. Antispazmodici se obično koriste u obliku "Baralgina", kombiniraju se s toplinskim postupkom (grijač ili vruća kupka).
- Provođenje operacije uklanjanja kamenca. Postoje različite tehnike, kao što je uporaba endoskopskih tehnika u kombinaciji s perkutanim tehnikama. U kompliciranim i teškim slučajevima radi se otvorena operacija.
- Izvođenje medicinskog ili instrumentalnog uništavanja kamenja. Najrasprostranjenija je ekstrakorporalna valna litotripsija (kada se primjenjuju ultrazvučni valovi).
- Održavaju se i narodni tretmani. NAU osnovi, takve se metode koriste tijekom razdoblja remisije. Biljni pripravci mogu imati pozitivan učinak. Mineralne vode također imaju ljekovito djelovanje. Koriste se za male kamence (do pedeset milimetara u promjeru), kao i u nedostatku teške opstrukcije mokraćnog sustava. Indikacije za propisivanje terapije određuje liječnik. Kod nepravilne upotrebe mineralne vode moguć je suprotan učinak (tj. povećanje kamenca).
- U liječenju kroničnog kalkuloznog pijelonefritisa važna je prehrana. U slučaju pojave uratnih kamenaca u prehrani, ograničiti ili isključiti upotrebu dimljenog i prženog mesa, mesnih juha, sušene ribe i iznutrica. U slučaju stvaranja fosfatnih kamenaca preporuča se mesna prehrana s izuzetkom mliječnih proizvoda, graška i graha. U prisustvu oksalatnih kamenaca, nepoželjno je jesti rajčicu, kiselicu, pastu od rajčice i začinsko bilje.
Jesu li moguće komplikacije bolesti?
Kalkulozni pijelonefritis prepun je sljedećih komplikacija:
- Razvoj hidronefroze i sekundarnog bora bubrega (u slučaju dugotrajne perzistencije pijelonefritisa).
- Akutno zatajenje bubrega. Pojava manifestacija poput anurije uz žeđ, mučninu, povraćanje i druge znakove. U slučaju tromog pijelonefritisa, pacijent može razviti kroničnu insuficijenciju ovog organa.
- Razvoj paranefritisa (upala perirenalnog tkiva), zajedno sa širenjem gnojne upale na druge organe trbušne regije.
- Zarazno i otrovnošok.
- Pojava bubrežnog krvarenja. To se događa zbog oštećenja sluznice kamenaca, nekroze bubrežnog tkiva i poremećaja u koagulacijskom sustavu.
- Razvoj anemije. To se događa u akutnom obliku kao posljedica izlaganja toksičnosti ili s produljenim tijekom bolesti.
- Razvoj simptomatske nefrogene arterijske hipertenzije (zbog nefroskleroze ili zadržavanja tekućine).
Savjet urologa za ovu patologiju
Urolozi u okviru prevencije ove bolesti savjetuju dijetu koja ograničava mesne juhe, kavu, pržena i začinjena jela s mliječnim proizvodima. Osim toga, trebali biste konzumirati najmanje jednu i pol litru tekućine dnevno.
Liječnici također inzistiraju na pravodobnom otkrivanju ranih oblika urolitijaze i pijelonefritisa. Ne manje važna, prema riječima stručnjaka, je sanacija žarišta akutne ili kronične infekcije. Između ostalog, preporučuje se pažljiva kontrola kompenzacije dijabetesa, gihta i drugih bolesti.
