Sjogrenov sindrom - što je to? Ovo je naziv prilično opasne bolesti koja je uobičajena među ženama starijim od 40 godina. Klinička slika patologije je izuzetno opsežna, bolest zahvaća veliki broj različitih organa i sustava. Možete se riješiti bolesti u ranim fazama. Tijekom terapije koriste se određeni lijekovi.
Sjogrenov sindrom može značajno smanjiti kvalitetu života osobe, stoga liječenje treba započeti što je prije moguće. Osim toga, moderna dijagnostika omogućuje vam da lako odredite prisutnost bolesti i značajke njezina tijeka. Liječenjem bolesti trebao bi se baviti reumatolog.
Sjogrenov sindrom - kakva je to bolest? Po svojoj učestalosti ovaj nedostatak zauzima drugo mjesto među reumatskim poremećajima autoimune prirode. Oko 4 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama boluje od ove bolesti. Najčešće, odrasle žene prolaze kroz patologiju nakon menopauze.
Pokušajmo otkriti koji su uzroci, simptomi, liječenje i prevencija Sjögrenovog sindroma. O ovome trebasvi bi trebali znati, jer svatko može doživjeti ovu bolest.
Sjogrenov sindrom - što je to
Ozbiljna autoimuna bolest, koja je popraćena poremećajima u radu suznih žlijezda i žlijezda slinovnica. Kod ovog sindroma njihova aktivnost se smanjuje, što postupno dovodi do povećane suhoće kože i sluznica, kao i smanjenja proizvodnje esencijalnih enzima.
Prve manifestacije bolesti opisao je 1965. godine švedski oftalmolog Sjögren, po kojem je i dobila ime. Ova se patologija može razviti samostalno ili u pozadini drugih bolesti. Osim toga, sam može uzrokovati druge abnormalnosti u tijelu.
Prema svom toku bolest se dijeli na dvije vrste:
- Kronični oblik. Karakterizira ga oštećenje žlijezda, razvija se gotovo neprimjetno za ljude. Kako bolest napreduje, pacijent počinje osjećati neuobičajenu suha usta, dok žlijezde slinovnice prestaju u potpunosti raditi i povećavaju se u veličini.
- Subakutni tijek Sjögrenovog sindroma. Što je? Opasniji oblik bolesti, njegova klinička slika je mnogo opsežnija. U ranoj fazi razvija se upalni proces, tjelesna temperatura raste. Postupno, bolest dovodi do oštećenja zglobova, a zatim se u patološki proces uključuju i drugi važni sustavi.
Sjögrenov sindrom je autoimuna bolest. Drugim riječima, patologija se javlja zbog odstupanja u aktivnosti imuniteta. Kao posljedica raznih kvarova, tijelo počinje prihvaćati svojestanice za strane, na čijoj pozadini postoji aktivna proizvodnja posebnih antitijela. Postupno se razvija upala koja izaziva smanjenje funkcije suznih i slinovnica.
Uzroci bolesti
Da bi točno rekli zašto se pojavljuju autoimune patologije, liječnici još uvijek ne mogu. Dakle, odakle dolazi Sjögrenov sindrom ostaje misterija ne samo za pacijente, već i za liječnike.
Samo se jedno pouzdano zna: u procesu nastanka patologije sudjeluju imunološki, genetski, hormonalni, pa čak i neki vanjski uvjeti. Najčešće provokatori razvoja bolesti postaju različiti virusi, kao što su herpes, Epstein-Barr, citomegalovirus ili ozbiljne bolesti kao što su reumatoidni artritis, sistemska skleroderma, polimiozitis, eritematozni lupus.
Ako primijetite pretjeranu suhoću u nosu i kraste koje izazivaju nelagodu, otežano gutanje čvrste hrane, nema suza prilikom guljenja luka, svakako trebate posjetiti reumatologa.
Postoji nekoliko glavnih čimbenika rizika:
- žene starije od 40 godina;
- prisutnost kroničnih infekcija u tijelu;
- dijabetes melitus;
- metaboličke devijacije probavnog trakta;
- redovna izloženost stresu;
- pušenje;
- upotreba citostatika, antidepresiva, protuupalnih i antibakterijskih lijekova;
- genetska predispozicija.
Sekundarni i primarni sindrom
Postoje dvije varijante bolesti. Ali i kod primarnog i kod sekundarnog Sjögrenovog sindroma pacijenti se žale na iste probleme, a uzrok patologije je isti. U čemu je onda razlika? Primarni tip je neovisna bolest. Ali sekundarni sindrom je uvijek povezan s drugim patologijama, na primjer, lupus eritematozus, dijabetes melitus ili reumatoidni artritis.
Mehanizam razvoja bolesti je aktivni napad leukocita suznih i žlijezda slinovnica, kao i drugih tkiva. Upravo ta anomalija rezultira suhoćom i krastima u nosu, sindromom suhog oka, kao i pretjeranom suhoćom kože, pa čak i rodnice.
I sekundarni i primarni Sjögrenov sindrom su izuzetno složene, teške patologije. Približno 90% svih slučajeva bolesti su žene. S obzirom na ukupnu pojavnost, Sjögrenov sindrom dijagnosticira se u otprilike 8% ukupne svjetske populacije. Od toga, otprilike 20-25% je sekundarni oblik bolesti. Koja je karakterizirana autoimunom sistemskom lezijom vezivnog tkiva. Brojke su prilično zastrašujuće.
Sama ozljeda sluznice uzrokuje dosta nelagode pacijentima, ali osim toga može dovesti do brojnih komplikacija koje je teško liječiti.
Klinička slika
Svi simptomi Sjögrenovog sindroma podijeljeni su u dvije skupine:
- sistemski (ekstra-žlijezda) - manifestacije koje nisu karakteristične za ovu bolest;
- žlijezda - žlijezde su oštećene, zbog čega se njihov rad pogoršava,što dovodi do pojave odgovarajućih znakova.
Jedan od glavnih simptoma bolesti je pretjerana suhoća sluznice uz živčano i emocionalno prenaprezanje. Napredovanje patologije karakterizira povećanje simptoma. Suhoća ne nestaje, osoba mora stalno piti krutu hranu, osjeća potrebu za vlaženjem usne šupljine i korištenjem posebnih hidratantnih preparata za oči.
Simptomi bolesti žlijezda
Kerokonjunktivitis je jedan od glavnih simptoma Sjögrenovog sindroma. Prati ga svrbež i crvenilo kapaka, nakupljanje tekućine u kutovima očiju. Oštrina vida pacijenta postupno se smanjuje, osjeća jaku nelagodu na jakom svjetlu. Osim toga, postoji obilno suzenje, zamućenje rožnice, a na nekim mjestima nastaju trofični ulkusi. To je razlog za suhe oči. Perforacija i gnojni konjunktivitis nastaju zbog prodiranja ljuske staphylococcus aureus.
Kronični parotitis je drugi najčešći simptom Sjögrenovog sindroma. Karakterizira ga oštećenje žlijezda slinovnica, povećanje veličine limfnih čvorova, pojava stomatitisa i karijesa. U sljedećoj fazi pojavljuje se suhoća u grlu i nosu, povećanje žlijezda slinovnica. Pacijent mora stalno pratiti vlaženje usta. Simptomi se ponekad pogoršavaju upotrebom slatkiša.
Oko polovica slučajeva, bolest je popraćena redovitim egzacerbacijama. Kako napreduje, uočava se povećanje žlijezda slinovnica, zbogšto čak može promijeniti crte lica. Suhi jezik i oralna sluznica s vremenom postaju crveni, u nekim slučajevima se primjećuju oštećenja, mijenja se konzistencija sline - postaje previše viskozna i gusta, proizvodi se u minimalnim količinama.
Između ostalog, patologiju prati niz popratnih simptoma:
- Promukli glas, upala sluznice larinksa, gubitak sluha na pozadini upale srednjeg uha. Žene razvijaju oticanje, atrofiju i suhoću rodnice. S vremenom se zbog toga javlja kolpitis koji karakterizira smanjenje libida, bol, svrbež i peckanje u reproduktivnim organima.
- Jednako čest simptom bolesti je smanjenje znojenja, pretjerana suhoća kože. U oko 30% slučajeva dolazi do lezije žlijezda znojnica koje se nalaze u pazuhu, vulvi, pubisu.
- Približno 80% slučajeva uključuje probavni trakt. Zbog smanjenog lučenja potrebnih enzima, osjetljivost na mliječne i masne proizvode se višestruko povećava, uočavaju se odstupanja u radu želuca i crijeva.
Sistemski znakovi patologije
Između ostalog, Sjögrenov sindrom dovodi do ekstraglandularnih simptoma:
- Bol u kostima. Jedini način da se utvrdi uzrok je rendgensko snimanje. U oko 60% slučajeva bolest je popraćena boli, ukočenošću pokreta, što se najjasnije očituje ujutro. Obično, u patološkom procesuzahvaćene su male kosti, ali veliki zglobovi ostaju netaknuti. U 10% bolesnika javlja se intenzivna bol i blaga slabost mišića, ponekad se razvija polimiozitis.
- Traheobronhitis. Pojavljuju se u polovici slučajeva. U pozadini ove bolesti, pacijent ima lagani kašalj, kratkoća daha postaje sve češća. Može se razviti plućna fibroza, vaskulitis ili pleuritis. Na koži se pojavljuju mali osipi, koji se sastoje od mrlja i točkica, formiraju se čirevi, lagana nekroza. Pacijent osjeća svrbež, peckanje, tjelesna temperatura raste.
- Polineuropatija. Ovo stanje karakterizira potpuni gubitak ili smanjenje osjetljivosti kože na nogama i rukama, ponekad se pojavljuju lezije mozga. Tijekom dijagnoze pacijent može otkriti abnormalnosti u radu štitnjače, sklonost alergijskim reakcijama na određenu hranu, lijekove i kemikalije.
Dijagnoza
Zapravo, Sjögrenov sindrom nije opasan za ljudski život, ali može značajno smanjiti njegovu kvalitetu, uzrokujući invalidnost. Možete samostalno otkriti bolest suhim jezikom i odsutnošću suza tijekom rezanja luka. Ako se pojave takvi znakovi, potrebno je obratiti se reumatologu radi cjelovitog pregleda u kojem će sudjelovati i okulisti i stomatolozi. Osim toga, pacijent će možda morati konzultirati neurologa, gastroenterologa i ortopeda.
Zbog sličnosti simptoma Sjögrenovog sindroma s manifestacijama drugih bolesti radi potvrđivanja sumnje na dijagnozupotreban je širok raspon istraživanja. Liječnik može posumnjati na prisutnost bolesti kada se pojave sljedeći znakovi:
- ako je osoba prisiljena stalno koristiti kapi za oči;
- s oticanjem žlijezda slinovnica;
- ako osjećate trajnu iritaciju očiju;
- po potrebi pijte čvrstu hranu;
- suhoća ne nestaje unutar tri mjeseca.
Da bi se utvrdila patologija i procijenila njezina težina, specijalist može propisati nekoliko pregleda:
- test krvi na prisutnost antinuklearnih tijela, koja su biljezi upalnog procesa;
- Schirmer strip test - uključuje stavljanje uske trake specijalnog papira ispod donjeg kapka, koji bi se trebao smočiti za samo 5 minuta;
- biopsija žlijezde slinovnice;
- MRI i ultrazvuk za vizualizaciju upaljenih područja;
- kompletna krvna slika;
- pregled fundusa posebnom lampom;
- bojenje rožnice ružičastom otopinom;
- sijalometrija - neophodna za procjenu rada žlijezda slinovnica.
Tek nakon potpune dijagnoze, liječnik će moći propisati odgovarajuću taktiku liječenja.
Obilježja terapije
Zapravo, Sjögrenov sindrom je vrlo ozbiljan, ali ne i fatalan problem. Ako se simptomi bolesti otkriju na vrijeme i liječe, rizik od komplikacija bit će minimalan. Za pacijente je važno samo jedno – zapamtiti važnost zdravog načina života. To je jedini načinojačati imunitet, što će spriječiti daljnji razvoj patološkog procesa.
Danas se Sjögrenov sindrom uspješno liječi, ali je nemoguće potpuno se riješiti bolesti. Stoga se nakon postavljanja dijagnoze očekuje da pacijent primi samo simptomatsku terapiju.
Složeno liječenje omogućuje minimiziranje manifestacija bolesti i sprječavanje nastanka raznih komplikacija. Samoliječenje u ovom slučaju je strogo zabranjeno, jer takva odluka može dovesti do pogoršanja kliničke slike.
U ranoj fazi, liječnici preporučuju uzimanje imunosupresiva i hormona. Za zaustavljanje upale koriste se imunosupresivi i glukokortikosteroidi. Ovi lijekovi usporavaju imunološki sustav i smanjuju njegove napade na vlastite organe. Ako je imunološki sustav pacijenta ozbiljno oslabljen, liječnik može propisati antibiotike kako bi spriječio sekundarne infekcije.
Kliničke smjernice za Sjögrenov sindrom
Liječenje ove bolesti osigurava maksimalno olakšanje stanja pacijenta i borbu protiv autoimunog zatajenja:
- Uz smanjenu proizvodnju sline koristi se "Pilocarpine" i njegovi analozi. Osim toga, pacijenti se potiču da piju što je moguće više tekućine.
- U slučaju suhih očiju koriste se kapi "Umjetna suza". Cijena ovog lijeka smatra se pristupačnom. Pripreme na bazi hipromeloze smatraju se ne manje učinkovitima, a navečer se preporuča polagati terapeutske masti ispod kapaka. Prema recenzijama, najbolji učinakposjeduju kapi "Umjetna suza". Cijena lijeka kreće se od 120-210 rubalja. Pružaju brzo olakšanje za suhe oči i pružaju dugotrajne rezultate.
- Tijekom egzacerbacija uzimajte antipiretike.
- Ako pacijent pati od bolova povezanih s patologijama mišićno-koštanog sustava ili mijalgijom, koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi.
- Aplikacije na bazi "Heparina", "Hydrocortisone" i "Dimexide" učinkovito se bore protiv upale žlijezda.
- Za suhoću bronha i dušnika preporuča se korištenje bromheksina.
- Ispiranje se koristi za uklanjanje suhoće usta.
- Sindrom suhog oka eliminira se fiziološkom otopinom i "Hemodezom". Ali prije upotrebe, bolje je konzultirati se s liječnikom.
- Što učiniti sa suhoćom vagine? Liječnici preporučuju korištenje posebnih maziva i uzimanje antifungalnih lijekova.
- Često suhoća u ustima dovodi do karijesa. Kako bi spriječili problem, liječnici savjetuju stalno praćenje higijene, redovite posjete stomatologu i korištenje pasta koje sadrže fluor.
- Ponekad liječnici također preporučuju smanjenje tjelesne aktivnosti i promjenu prehrane. Ako postoji stabilna remisija, dopuštena su alternativna sredstva.
Liječnici najčešće propisuju nekoliko učinkovitih lijekova:
- "Prednizolon" - glukokortikoid;
- "Solcoseryl" i "Parmidin" - angioprotektori;
- "Splenin" - imunomodulator;
- "Heparin" - antikoagulant;
- "ciklofosfamid", "azatioprin", "klorbutin" - citostatici;
- "Trasilol", "Kontrykal" - zaustavljanje proizvodnje nekih enzima.
Načela prehrane
Ne postoji posebna dijeta za Sjögrenov sindrom, ali postoje određeni prehrambeni principi koji pomažu minimizirati neugodne simptome. Osim toga, ako uzmete u obzir zdravlje usne šupljine, onda vam upravo pravilna prehrana omogućuje da zaštitite svoje zube od agresivnih utjecaja.
Liječnici savjetuju prije svega da se odreknete alkohola. Osim toga, hranu koja sadrži velike količine voćnih kiselina treba isključiti iz dnevnog jelovnika.
Glavna prehrana osobe s dijagnozom Sjögrenovog sindroma trebala bi se sastojati od tekućih obroka. Liječnici savjetuju da se poslastice nadopunjuju raznim umacima, sočnim voćem i povrćem, poput rajčice i krastavca.
Najprikladnija opcija obroka je jelovnik s puno svježih proizvoda i minimalno slatkiša i zasićenih masti.
Vjerojatne posljedice
Pacijenti koji ne liječe bolest mogu doživjeti brojne neugodne komplikacije:
- boranje jezika, otežano gutanje;
- potpuni nestanak sline;
- keratinizacija kože s unutarnje strane obraza;
- sekundarna infekcija;
- pucanje i gubitak zuba, karijes;
- različiti uzroci suhih očiju mogu dovesti do slabog vida;
- gljivične infekcije - stomatitis, kandidijaza;
- patologija prsnog koša - pleuritis, bronhitis, pneumonija, zatajenje disanja;
- zatajenje bubrega i drugi poremećaji bubrega;
- utrnulost ili gubitak pokretljivosti ruku i nogu;
- limfom.
Ljudi s dijagnozom Sjögrenovog sindroma često razviju maligne tumore. Najčešće se takvi pacijenti susreću s limfosarkomom žlijezda slinovnica.
Prevencija recidiva
Kako bi se spriječio daljnji razvoj i pogoršanje kliničke slike kod Sjögrenovog sindroma, preporučuje se:
- smanjite stres na glasnicama i očima;
- izbjegavajte stresne situacije;
- konstantno uzimajte propisane lijekove;
- izbjegavajte dugotrajno izlaganje suncu;
- odbijte cijepljenje;
- liječiti komorbiditete;
- držite se zdrave prehrane.
Nedostatak pravovremene terapije i zanemarivanje liječničkih uputa prepuni su gubitka radne sposobnosti, invaliditeta i oštećenja raznih organa.
Sada znate sve o uzrocima, simptomima, liječenju i prevenciji Sjögrenovog sindroma. Kao što vidite, prilično je ozbiljno.bolest, ali nije opasna po život. A ako slijedite sve liječničke preporuke, možete potpuno zaboraviti na svu nelagodu koju izazivaju simptomi patologije.
