Usljed izravnog i neizravnog utjecaja na udove, osoba može biti ozbiljno ozlijeđena. Takvo oštećenje u medicini naziva se spiralni prijelom, jer izgleda kao vijak. Izravna ozljeda može se dobiti preciznim udarcem u potkoljenicu, na primjer, nakon pada teškog tereta na nogu ili kao rezultat stalnog pritiska. Neizravne ozljede ljudi dobivaju kao rezultat neizravne izloženosti. To može biti skok s visine na ispruženu nogu ili oštar okret kada je stopalo fiksirano u određenom položaju. Slične ozljede možete dobiti i tijekom klizanja.
Fraktura tibije
Kod spiralnog prijeloma potkoljenice, u većini slučajeva, ozljeda se proteže na obje kosti. Fibula se može slomiti izravnim udarom, dok se tibija može slomiti neizravnim stresom. S takvim prijelomom, pomak kostiju se gotovo nikada ne opaža zbogfibula, koja drži sve slomljene dijelove kostiju na mjestu. Prijelom vijka nastaje zbog uvrtanja ili savijanja potkoljenice kada stopalo miruje. S takvim oštećenjem, u većini slučajeva, dolazi do kršenja integriteta mekih tkiva. Vijčani prijelom kostiju uvijek je složen. Dakle, ako je ozlijeđen donji dio jedne od njih, onda druga kost uvijek strada u gornjem dijelu.
Kosi ili spiralni prijelom
U slučaju neizravne ozljede, kada je potkoljenica uvrnuta ili stisnuta, a stopalo fiksirano, dolazi do kosog ili spiralnog prijeloma. Uz to dolazi do prijeloma dijafize fibule. Također se može dogoditi da se slomljeni dijelovi kostiju pomaknu, tada postoji velika vjerojatnost da će se narušiti integritet međukoštane membrane. Kako se manifestira spiralni prijelom?
Simptomatika
U području potkoljenice nalaze se dvije kosti - tibija i fibula. S frakturom vijka svakog od njih, pacijent osjeća karakteristične simptome. Na primjer, ako je fibula slomljena, osoba će osjetiti blagu bol, a na donjem udu će se formirati lagana oteklina. Međutim, takvu je ozljedu teško dijagnosticirati zbog blagih simptoma.
Što se tiče tibije, najizraženiji simptomi su uočeni kod spiralne frakture s pomakom:
- hematom;
- jaka bol;
- izraženi oblici otekline na mjestu prijeloma;
- deformitet potkoljenice;
- pokreti u zglobu gležnja ili koljena bit će nemogući zbog jake boli.
U određenim slučajevima, oštar rub slomljene kosti leži na mekom tkivu. Može se osjetiti ili vidjeti vizualno.
U djetinjstvu su te kosti fleksibilne, za razliku od odraslih, pa se kod takve ozljede obično ne opaža pomak, jer komadić kosti drži periost. Osim spiralnog prijeloma tibije, ovakva ozljeda može nastati i na ruci.
Slomljena ruka
Ova ozljeda gornjeg ekstremiteta može se dogoditi sa ili bez pomaka. Glavni uzrok prijeloma bilo koje kosti ruke je istovremeni intenzivan mehanički utjecaj na nju, na primjer, pad s naglaskom na ruku, udarac u tvrdi predmet ili udarac u ruku takvim predmetom, ugriz od grabežljivih životinja.
Dijagnoza
Sve dijagnostičke mjere za spiralni prijelom počinju pregledom pacijenta. Vrlo je važno da osoba što točnije opiše situaciju u kojoj je došlo do ozljede. U pravilu, samo iskusni stručnjak može dijagnosticirati spiralni prijelom.
Prije svega, liječnik provjerava pokrete ozlijeđenog uda. Kako bi saznali je li kost slomljena, od pacijenta se traži da pomakne nogu ili ruku. Međutim, takav postupak može provesti samo liječnik, jer nepravilni i grubi samostalni pokreti mogu izazvati još veće oštećenje krvnih žila i tkiva kroz oštre dijelove kosti.
Dalje, kada dijagnosticira spiralni prijelom, liječnik provjeravacrepitus, što je karakterističan zvuk koji se može čuti pri pomicanju ozlijeđenog ekstremiteta. Podsjeća na specifično krckanje, kao da mjehurići pucaju. Da bi se odredio ovaj karakterističan simptom, potrebno je pritisnuti mjesto navodne spiralne frakture. Osim toga, kako bi provjerio ima li oštećenja, liječnik pritiska na mjesto samog prijeloma ili na petu. Ako osoba osjeća jaku bol, to znači da je kost slomljena.
rentgenski udovi
Nakon fizičkog pregleda potrebno je napraviti rendgenski snimak uda. Pouzdano će potvrditi dijagnozu ili pomoći da se isključi spiralni prijelom kosti. Slika se u pravilu snima u projekciji sprijeda (straga) i sa strane. Također, prilikom potvrde dijagnoze, stručnjak može posegnuti za instrumentalnim dijagnostičkim metodama.
Prva pomoć
Kako bi se smanjio rizik od komplikacija kod opisane vrste prijeloma, potrebno je osobi pružiti prvu pomoć. Dobro je ako je hitna u blizini, a pacijent se tamo može samostalno prevesti privatnim automobilom. Ali u slučajevima kada je bolnica daleko, moraju se poduzeti određene mjere prije dolaska hitne pomoći.
Prva stvar koju trebate učiniti kada dobijete spiralni prijelom je uzeti lijekove protiv bolova. Nakon toga trebate imobilizirati ud što je više moguće pomoću udlage ili improviziranih sredstava. Prilikom postavljanja udlage iznimno je važno postupati pažljivo kako ne biste ozlijedili žrtvu.
Ako je prijelom otvoren, to je neophodnoočistite površinu rane od prljavštine i stranih tijela, a zatim na nju nanesite sterilni zavoj. Ako osoba jako krvari, možda će biti potreban podvez. Ako je prijelom ozbiljan, pacijent može doživjeti šok, a u tom slučaju žrtvu je potrebno dovesti k sebi, odnosno poduzeti mjere protiv šoka.
Nakon pružanja prve pomoći u traumatološkom centru u blizini kuće, osoba se mora odvesti u bolnicu gdje će liječnici postaviti konačnu dijagnozu i odrediti vrstu liječenja: konzervativno ili kirurško.
Liječenje
Najlakši i najbrži način za izlječenje prijeloma fibule potkoljenice i kostiju šake. Takve ozljede u većini slučajeva nastaju bez pomaka. Stoga liječnici stavljaju gips i ostavljaju zavoj najviše 2 tjedna. Za to vrijeme kost se gotovo u potpunosti obnavlja bez ikakvih komplikacija i negativnih posljedica. Međutim, to se odnosi na prijelome blage težine, bez pomaka kostiju. Za složene prijelome u većini slučajeva koristi se skeletna vuča. Ozbiljno i dugotrajno liječenje zahtijeva prijelome fibule i tibije u isto vrijeme, ili ako je samo tibija slomljena.
Za liječenje spiralnog prijeloma s pomakom, pacijentu se stavlja gipsana udlaga tijekom 1,5 mjeseca. Ako je tibija oštećena, a njezini fragmenti su pomaknuti, ali se lako mogu fiksirati na pravo mjesto, liječnici provodezatvorena repozicija, nakon čega se ozlijeđeni ekstremitet fiksira.
Aparat Ilizarov
Često se koristi Ilizarov aparat na ruci. Obično se uspostavlja na prilično dugo razdoblje, čije trajanje određuje liječnik. Uređaj se pričvršćuje pomoću klinova koji se provlače kroz rupe u kosti. Pacijent je pod anestezijom. Igle su križane pod kutom od 90 stupnjeva i pričvršćene na prsten. Potrebna duljina označena je maticama. Nakon toga, liječnik prilagođava željenu duljinu. Uz pomoć aparata Ilizarov, dijelovi kosti čvrsto pristaju jedan uz drugi. Ovaj uređaj ne dopušta im da se raziđu, jer popravlja fragmente.
Skeletna vuča za prijelom
Ova metoda terapije uključuje fiksaciju kostiju pomoću udlage, utega i žbica. Kao rezultat toga, mišići se opuštaju, područje prijeloma je imobilizirano, a kosti rastu zajedno. Tehnika omogućuje smanjenje trajanja liječenja i rehabilitacije. Liječnik može promatrati proces i, ako je potrebno, promijeniti dizajn. Rok nametanja nije kraći od 1,5 mjeseca. Skeletna vuča nije propisana u djetinjstvu i starosti. Glavna kontraindikacija je također proces upale u području oštećenja.
Prije skeletne trakcije izvodi se lokalna anestezija. Zahvat izvodi kirurg, vodeći računa o zahtjevima sterilnosti upotrijebljenih instrumenata i prostorija. Koriste se Kirchner metalne žbice. Uz pomoć bušilice, liječnik prolazi iglu kroz rupe napravljene u koštanom tkivu i pričvršćuje je posebnim stezaljkama.kostima. Izvana, kako bi se spriječila infekcija, žbice su prekrivene sterilnim maramicama. Napetost žbica se događa kroz nosač koji je na njemu instaliran.
Važan aspekt učinkovitosti ove tehnologije je izračun iskorištenih opterećenja. Dakle, tijekom izračuna opterećenja udova u slučaju traumatizacije bedrene kosti koristi se masa noge, koja iznosi 15% tjelesne mase. U slučaju prijeloma potkoljenice, ova težina se dijeli na pola.
Rehab
Potrebno je oko četiri mjeseca da se potpuno oporavi od spiralnog prijeloma noge. Uz usitnjene prijelome, prisutnost komplikacija ili kombiniranih ozljeda, razdoblje rehabilitacije može potrajati i dulje - do šest mjeseci. Kako bi osoba vratila sve sposobnosti kostiju nakon oštećenja, u medicini se koriste određeni postupci koji uključuju:
- trljanje i terapeutska masaža;
- nastavak pokreta udova u ranim fazama razdoblja rehabilitacije;
- fizioterapijske vježbe;
- fizioterapija neophodna za prevenciju distrofičnog procesa i emancipaciju pokreta;
- ograničite fizičku aktivnost;
- dijeta.
Ova vrsta ozljede je prilično teška za liječenje, pa je stoga period rehabilitacije nakon nje duži nego nakon jednostavnijih ozljeda udova.
Dali smo detaljan opis spiralnog prijeloma.
